|
Рецензент | |
| ФИО | Батаев Тухан Ахмедович |
Москва, 2021 год
СОДЕРЖАНИЕ
| ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………… | 3 |
| ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА………………………………………………… | 6 |
| 1.1 Характеристика и определение сахарного диабета…………………. | 6 |
| 1.2 Классификация заболевания…………………………………………. | 7 |
| 1.3 Этиология и патогенез………………………………………………… | 8 |
| 1.4 Клиническая картина…………………………………………………. | 14 |
| 1.5 Дифференциальная диагностика острых осложнений сахарного диабета…………………………………………………………………….. | 18 |
| 1.6 Лечение острых осложнений сахарного диабета…………………… | 22 |
| Выводы по 1 главе ……………………………………………………….. | 24 |
| ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ОСЛОЖНЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА………………………………………………… | 26 |
| 2.1 Анализ проблемы…………………………………………………….. | 26 |
| 2.2 Анализ результатов исследования…………………………………… | 26 |
| 2.3 Практические рекомендации………………………………………… | 31 |
| Выводы по 2 главе………………………………………………………… | 34 |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………… | 36 |
| ВЫВОДЫ…………………………………………………………………. | 37 |
| Список использованных источников……………………………………. | 38 |
| Приложения………………………………………………………………. | 40 |
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания органов эндокринной системы имеют широкую распространенность и характеризуются большим разнообразием. Лица с заболеваниями эндокринной системы демонстрируют различные жалобы, повышенную жажду, похудение, кожный зуд, изменение окраски кожных покровов [5, 10, 12].
Сахарный диабет является одним из самых распространённых заболеваний эндокринной системы организма человека. С каждым годом численность людей с данным заболеванием увеличивается. По некоторым данным сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний).
|
|
Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [5, 7].
Основными причинами патологии эндокринных заболеваний: наследственные факторы, дефицит веществ, необходимых для синтеза гормонов, сбои в работе иммунной системы, инфекционные заболевания, различные воспалительные процессы, токсикоз желез внутренней секреции и их облучение.
Различают два основных типа сахарного диабета: диабет 1-го типа (инсулинзависимый СД), возникающий в молодом возрасте, и диабет 2-го (инсулиннезависимый) типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.
Несмотря на значительные успехи в медицине, рост заболевания СД ежегодно составляет около 3%, значительно увеличиваясь среди детей и подростков.
Распространенность диабета увеличивается в эпидемических масштабах во всем мире.
По данным Международной Диабетической Федерации численность пациентов с СД в возрасте 20-79 лет в мире на конец 2017 г. превысила 425 млн. Согласно статистическим данным частота коматозных состояний на догоспитальном этапе составляет 5,3 на 1000 вызовов. Одной из широко встречаемых является гипогликемическая кома. В практике фельдшера коматозные состояния представляют одну из самых больших трудностей для диагностики и выбора неотложной помощи [12-13].
Прогноз при коматозном состоянии во многом зависит от организации оказания помощи на догоспитальном этапе. В первую очередь необходимо выполнение неотложных мероприятий, а также обеспечение эффективного поддержания жизненно важных функций больного – дыхания и кровообращения для предотвращения серьёзных и необратимых изменения.
Гипогликемическая кома представляет собой неотложное состояние, которое обусловлено резким снижением содержание глюкозы в крови. Данное состояние может наблюдаться при неадекватной инсулинотерапии или при гормонально-активных инсулинах [3].
|
|
Гипогликемическая кома развивается остро и подостро. При подостром развитии комы потере сознания предшествует появление у больного чувства голода, слабости, сонливости, потливости, головокружения, частого сердцебиения.
При остром начале комы внезапно возникают возбуждение, а затем потеря сознания, бред, дрожь в конечностях, иногда судороги [10, 15, 17].
У больного, находящегося в гипогликемической коме, отмечается повышенная влажность кожи, учащение пульса, пониженное артериальное давление. Глазные яблоки на ощупь нормальные; зрачки, как правило, расширены [7, 14, 18, 19].
Актуальность проблемы: c каждым годом количество пациентов с диагнозом сахарного диабета 1-го типа становится всё больше. Он признан эпидемией XXI века. Поэтому многие люди хотят знать все о сахарном диабете I типа, чтобы сократить риск заболевания, а также узнать, какие действия предпринимать при его обнаружении [12, 13].
Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.
Фельдшер ФАП ведёт данных пациентов на амбулаторном этапе. Он должен владеть правильными диагностическими, клиническими умениями, а также обладать знаниями по лечению и профилактике сахарным диабетом I типа, дабы уменьшить количество больных с сахарным диабетом I и не допустить обострений и осложнений [6, 9, 20].
Несмотря на то, что на сегодняшний день разработаны рекомендации по диагностике и неотложной помощи коматозных состояний, в частности гипогликемической комы, каждый клинический случай требует индивидуального подхода в зависимости от различных параметров.
Цель: изучить возможные направления дифференциально-диагностического поиска, объем медицинской помощи и тактику фельдшера скорой медицинской помощи при острых осложнениях сахарного диабета.
З адачи:
1. Провести анализ современной литературы, изучить этиологию, клиническую картину, вопросы дифференциальной диагностики и лечения пациентов с острыми осложнениями сахарного диабета.
2. Выявить дифференциально-диагностические критерии, особенности лечебной деятельности и тактики фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при острых осложнениях сахарного диабета.
3. На основе выделения ведущего синдрома разработать дифференциально-диагностическую таблицу опорных диагностических признаков, позволяющих эффективно осуществить дифференциальную диагностику острых осложнений сахарного диабета.
Объект исследования: деятельность фельдшеравыездной бригады скорой медицинской помощи при острых осложнениях сахарного диабета.
Предмет исследования: направления дифференциально-диагностического поиска фельдшера скорой помощи при острых осложнениях сахарного диабета.
Методы исследования:
· анализ научно-методической литературы;
· синтез;
· обобщение;
· наблюдение;
· сравнение.
Практическая значимость работы заключается в том, что материалы могут быть использованы в практической деятельности фельдшера. Разработанные практические рекомендации могут быть использованы для пациентов с сахарным диабетом и их родственников.
