Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рассеянный склероз: патогенез, клиника, диагностика, типы течения.
Рассеянный склероз-это медленно прогрессирующее хроническое заболевание ЦНС, для которого характерны диссеминированные бляшки демиелинизации в ткани головного и спинного мозга.
Патогенез: В основе патологического процесса при РС лежат локальные воспалительные и аутоиммунные реакции, развивающиеся в белом веществе мозга. При этом характерным является разрушение оболочки нервных волокон-миелина. Миелин- белково-липидная мембрана, которая многократно закручивается вокруг нервного волокна и сопровождает его на всем протяжении. Основные функции миелина-защита волокна, его питание, изоляция и ускорение проведения импульса. Итак, суть патологических изменений при РС сводится к “оголению” нервных волокон всего организма, в результате чего нарушается проведение нервных импульсов ко всем органам. Это приводит к появлению разнообразных симптомов “выпадения” и “искажения” функций органов. При длительно текущем РС и выраженном разрушении миелина может происходить вторичная дегенерация осевых цилиндров нервных волокон, в последующем - нервных клеток и олигодендроцитов. Это приводит к атрофии головного и спинного мозга, расширению желудочков мозга. Весь ужас аутоиммунного заболевания в том, что организм начинает нещадно атаковать сам себя. Именно по этой причине аутоиммунное заболевание считается крайне тяжелым, его долго и сложно лечить.
Клиника: Семь разделов поражения: 1) поражение пирамидных путей, 2) симптомы поражения мозжечка, 3) симптомы поражения черепно-мозговых нервов, 4) симптомы поражения проводников чувствительности, 5) нарушение функционирования тазовых органов, 6) зрительные нарушения из-за поражения зрительных нервов, 7) нейропсихологические симптомы.
Различают следующие клинические формы РС: • церебральная, когда преобладают симптомы поражения головного мозга; • спинальная; • цереброспинальная; • мозжечковая; • оптическая; • стволовая.
Симптомокомплексы:
Триада Шарко - нистагм, интенционный тремор и скандированная речь. Триада Шейнберга, характерная для молодых мужчин, болеющих РС: недержание мочи, запор и импотенция. Пентада Марбурга - нистагм, интенционный тремор, скандированная речь, первичная атрофию зрительных нервов и раннее угасание брюшных рефлексов.
Секстада Маркова включает: зрительные расстройства, вестибулярные расстройства, глазодвигательные нарушения, симптомы поражения пирамидного пути, вибрационную анестезию, изменение в цереброспинальной жидкости. РС – болезнь диссоциаций Диссоциация между выраженностью изменений на глазном дне, изменением полей зрения при нормальной остроте зрения; Диссоциация клинических симптомов в течение нескольких часов и дней в виде их непостоянства; нередко симптоматика усиливается после горячей ванны Выраженность симптомов поражения пирамидного пути при нерезко выраженном парезе; Диссоциация расстройств чувствительности, страдание вибрационной при сохранности болевой и температурной; Диссоциация пирамидных симптомов по оси туловища. Выраженность поражения нижних конечностей по сравнению с верхними.
Типы течения РС • Ремиттирующий тип течения(РРС) Эпизодические обострения с полным или неполным клиническим восстановлением и фазой стабилизации клинической картины между обострениями; 75-85% случаев РС • Вторично прогрессирующий тип течения(ВПРС) Постепенное нарастание неврологических расстройств с периодами обострений в течение заболевания или без них у пациентов, раннее имевших РРС У половины больных через 10 лет РРС трансформируется в ВПРС, через 25 лет почти все пациенты данной группы имеют ВПРС • Первично прогрессирующий тип течения(ППРС) Неуклонное нарастание неврологической симптоматики с самого начала заболевания, возможны лишь незначительные улучшения или редкие плато. Дебют в более позднем возрасте (около 40 лет). В клинической картине преобладает спинальная симптоматика. 10-15% случаев РС. • Прогрессирующий с обострениями(ПРСО) Прогрессирующее нарастание неврологического дефицита с самого начала заболевания, на фоне которого наступают обострения. Редкая форма.
Диагностика РС • Признаки хронического, волнообразного течения- диссеминация «во времени» • Симптомы поражения нескольких проводящих систем ЦНС- «диссеминация в
• Исключение других причин (сосудистых,инфекционных, неопластических), которые могут вызвать сходное хроническое многоочаговое поражение белого вещества головного мозга. • Стандартная МРТ • Динамическая МРТ • МРТ- томографии с контрастным усилением(гадолиний) Лабораторная диагностика • Определение олигоклональных антител к белкам миелина (в 90-95% случаев) • Увеличение концентрации lg G в ЦСЖ по сравнению с его содержанием в сыворотке крови (норма 0,66)
В стадии обострения и при прогрессирующем течении заболевания отмечается снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов в сыворотке крови. • В ЦСЖ у половины больных в стадии обострения определяются небольшое повышение уровня белка и умеренный плеоцитоз(15-20 клеток в 1 мкл).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.66.206 (0.007 с.) |