Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.

При различных патологических состояниях лейкоцитарная формула может претерпевать значительные изменения: увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов или появлении клеточных форм, в норме в периферической крови не встречающихся.

 Увеличение количества базофилов обозначается как базофилия, эозинофилов – как эозинофилия, нейтрофилов – как нейтрофилия или нейтрофилез, лимфоцитов – как лимфоцитоз, моноцитов – как моноцитоз. Уменьшение соответствующих видов клеток - эозинопения, нейтропения, лимфопения и моноцитопения.

Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Изменение процентного содержания не всегда соответствует колебанию абсолютных величин, что необходимо принимать во внимание при анализе лейкоцитарной формулы.

Базофилия - увеличение количества базофилов наблюдается при хроническом миелолейкозе, полицитемии, гипотиреозе, нефрите, сахарном диабете, при длительном рентгеновском воздействии, у женщин в начале менструаций. Выявление базофилии свыше 0,1 · 10⁹/л в последовательных анализах крови требует консультации гематолога, так как может являться признаком начала миелопролиферативного заболевания.

Эозинофилия (свыше 0,6 · 10⁹/л) встречается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит), глистных инвазиях, хроническом миелолейкозе, инфекциях (скарлатина, оспа).

Уменьшение количества эозинофилов в периферической крови (эозинопения) или полное их отсутствие (анэозинофилия) наблюдается в начальном периоде острых инфекций, воспалительных процессов, инфаркта миокарда. Появление эозинофилов в крови в таких случаях является хорошим признаком.

Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови (нейтрофилез) отмечается при острых воспалительных заболеваниях, гнойных процессах, различных интоксикациях, опухолях.

 Сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется увеличение количества более зрелых нейтрофилов (сегментоядерных) – сегментоядерный нейтрофилез.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный нейтрофилез) и появление незрелых нейтрофилы с круглым ядром – метамиелоцитов (юные нейтрофилы), их предшественников – миелоцитов. Степень выраженности нейтрофилеза и его характер могут указывать на тяжесть патологического процесса, приведшего к изменению периферической крови (пневмония, плеврит, миокардит, сепсис).

Незначительный нейтрофилез с небольшим сдвигом влево указывает на легкое течение заболевания, а значительный – на тяжелое. Максимальный сдвиг влево (до миелобластов) наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях (хронический миелолейкоз).

Нейтропения (ниже 1,8 · 10⁹/л) наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф), вирусных инфекциях (грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит), при действии ионизирующей радиации, после рентгенотерапии, при гемобластозах. Временное уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови встречается у больных, принимающих некоторые медикаменты (бутадион, цитостатические препараты).

Агранулоцитоз – снижение уровня нейтрофилов (гранулоцитов) ниже 0,75 · 10⁹/л характеризуется тяжелой клинической картиной (язвенно-некротический стоматит, ангина, пневмония, некротическая энтеропатия, саптицемия). Частая причина агранулоцитоза – иммунные реакции на медикаменты (анальгин, бутадион, левомицетин, барбитураты), цитостатическая терапия при опухолях.

Общий клинический анализ крови Исследование эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, СОЭ. Морфологические изменения эритроцитов. Диагностическое значение.

· ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА.