Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическое значение.

При спирометрии в режиме спокойного дыхания регистрируют дыхательный объем (ДО), частоту дыхания (ЧД) и рассчитывают минутный объем дыхания (МОД) покоя.

Минутный объем дыхания (МОД) - общая вентиляция при спокойном дыхании в минуту (6-8 литров).

Эти показатели характеризуют интенсивность вентиляции в момент исследования и не характеризуют состояние легких. Изменения их бывают одинаковыми у здоровых людей и больных с патологией легких.

 

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, поступающего в легкие за 1 спокойный вдох (500 - 800 мл).

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем, который можно вдохнуть после спокойного вдоха.

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха.

 

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после максимально глубокого выдоха (сумма ДО, РОвд, РОвыд).

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть при форсированном выдохе после максимального вдоха. При обструктивных заболеваниях ФЖЕЛ обычно ниже, чем ЖЕЛ.

Остаточный объем легких (ООЛ) - объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха (25-35% от ОЕЛ).

Общая емкость легких (ОЕЛ) - максимальный объем воздуха, который способны вместить легкие на высоте глубокого вдоха (сумма ЖЕЛ и ООЛ).

Показатели ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ определяются при спирометрии.

Для нахождения ООЛ, ОЕЛ необходимы специальные конвекционные методы исследования (разведения гелия).

 

Электрокардиография: порядок интерпретации ЭКГ.

Перед расшифровкой ЭКГ необходимо оценить качество записи (для последующей возможности оценки зубцов и интервалов ЭКГ):

• наличие помех (наводка);

• величина милливольта - подача напряжения 1мВ сопровождается регистрацией стандартной формы контрольного милливольта (форма заглавной буквы П) высотой 1см (10мм) в начале записи ЭКГ (рис. 14.3А).

Такой контроль является основой стандартизации («калибровки») электрокардиографа, что позволяет измерять вольтаж зубцов и отклонение сегментов от изолинии в миллиметрах (эквивалент 0,1 мВ);

 

• скорость движения ленты - в зависимости от скорости движения ленты кривая ЭКГ записывается в более растянутой или сжатой форме.

При скорости ленты 50 мм/сек 1мм по горизонтали соответствует 0,02сек, 5мм ленты - 0,1 сек (рис. 14.3В).

При скорости 25 мм/сек 1мм ленты соответствует 0,04 сек, 5 мм ленты-0,2 сек.

 

С учетом скорости ленты рассчитываются продолжительность интервалов ЭКГ, и в том числе - частота сердечных сокращений.