Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хроническое легочное сердце. Клиника. Диагностика.
Легочное сердце – гипертрофия и дилатация правых отделов сердца в результате гипертензии малого круга кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и легких, поражений легочных сосудов или деформаций грудной клетки. Этиология. Хроническое легочное сердце развивается в течение нескольких лет. Выделяют три группы болезней, вызывающих хроническое легочное сердце. 1. Болезни, поражающие воздухоносные пути и альвеолы: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмокониозы, бронхаэктазы, поликистоз легких, саркоидоз, пневмосклероз и др. 2. Болезни, поражающие грудную клетку с ограничением подвижности: кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, болезнь Бехтерева, состояние после торакопластики, плевральный фиброз, нервно-мышечные болезни (полиомиелит), парез диафрагмы, пикквикский синдром при ожирении и др. 3. Болезни, поражающие легочные сосуды: первичная легочная гипертензия, повторные тромбоэмболии в системе легочной артерии, васкулиты (аллергический, облитерирующий, узелковый, волчаночный и др.), атеросклероз легочной артерии, сдавление ствола легочной артерии и вен опухолями средостения, аневризмой аорты и др. Различают компенсированное и декомпенсированное подострое и хроническое легочное сердце. Выделяют также бронхолегочную (70-80 % случаев), васкулярную и торакодиафрагмальную формы легочного сердца. Бронхолегочная форма развивается при хронических обструктивных бронхитах, сопровождающихся развитием эмфиземы легких и пневмосклероза, при бронхиальной астме, туберкулезе легких как врожденного, так и приобретенного характера. Васкулярная форма возникает при поражениях сосудов малого круга кровообращения, васкулитах, тромбоэмболиях легочной артерии. Торакодиафрагмальная форма развивается при первоначальных поражениях позвоночника и грудной клетки с ее деформацией, а также при синдроме Пикквика. Патогенез. В основе патогенеза легочного сердца лежат гипоксемия, легочная гипертензия, уменьшение русла малого круга кровообращения, увеличение легочного сосудистого сопротивления, что приводит к гипертрофии и в дальнейшем к дилатации правых отделов сердца. Симптомы хронического легочного сердца.
1. Жалобы: одышка, кашель с мокротой, потливость, головные боли, боли в области сердца. 2. Осмотр: диффузный «теплый» цианоз, одышка экспираторного или смешанного характера, набухание шейных вен, особенно на выдохе, утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), при выраженной декомпенсации – ортопноэ, отеки; «венозная сеточка» на груди, пульсация в эпигастрии, не исчезающая на вдохе (за счет гипертрофии правого желудочка), пульсация во втором межреберье слева. 3. Физикальное исследование: при перкуссии легких – коробочных звук, ограничение дыхательной подвижности легочного края, при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком и удлиненным выдохом, рассеянные сухие и влажные хрипы; редко – расширение правой границы сердца, глухость тонов сердца, акцент II тона на легочной артерии. При развитии правожелудочковой недостаточности – увеличение печени, асцит. Лабораторные данные. 1 ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. 2. БАК: увеличение содержания α 2 - и γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот. Инструментальные исследования. ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда правого предсердия (высокие неуширенные зубцы Р в отведениях II, III, aVF, V1 –V2) и правого желудочка (отклонение электрической оси сердца вправо, увеличение амплитуды зубца R в отведениях III, aVF, V1–V2, опущение интервала S-T книзу с одновременной выпуклостью кверху в отведениях III, II, aVF, V1 –V2; отрицательный несимметричных зубец Т в отведениях III, aVF, V1 –V2, зубец R в отведениях V1 + S в отведениях V5 –V6 больше 10,5 мм). Рентгеноскопия сердца: расширение легочной артерии и ее ветвей, выбухание ее конуса, увеличение размеров правого желудочка и правого предсердия. Эхокардиография: увеличение размеров правого предсердия и правого желудочка. Спирография: различной степени выраженности рестриктивная, обструктивная или смешанная дыхательная недостаточность. Оксигемометрия: уменьшение насыщения крови кислородом. Исследование газового состава крови: увеличение парциального давления углекислоты и снижение – кислорода.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 34; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.154.151 (0.003 с.) |