Классификация анафилактического и анафилактоидного шоков

Клинические варианты

1. Классический (артериальная гипотензия – коллапс, нарушение сознания до комы, бронхоспазм, непроизвольные дефекация и мочеиспускание).

2. Гемодинамический (болезнь в сердце как при стенокардии, аритмии, коллапс).

3. Асфиксический (приступ бронхиальной астмы или астматический статус).

4. Абдоминальный (клиника острого живота, перитонита, панкреатита, холестита и др., возникающие внезапно).

5. Церебральный (судорожный синдром, нарушения зрения, кратковременная потеря сознания и др.).

 

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Кровь: эритроциты муж 4,5-5,5; жен 3,5-4,5

Hb муж 140-160, жен 120-140

Цвет показ 0, 86-1,0 (1,1)

Ретикулоциты 1-3%

Тромбоциты 200-300

Лейкоциты 4,5-8,5 Базофилы 0,5-1% Эозинофилы 1-5%. П/я 1-5%. С/я 50-72%

Лимфоциты 18-38%. Моноциты 8-10%.

СОЭ муж 3-10

Жен 3-15 мм/ч

1. Клинический анализ крови: диагностическое значение изменений количества эритроцитов, гемоглобина и значений цветового показателя.

2. Клинический анализ крови: диагностическое значение изменений количества лейкоцитов.

3. Клинический анализ крови: диагностическое значение изменений количества эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов в лейкоцитарной формуле.

4. Клинический анализ крови: диагностическое значение изменения количества нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

5. Клинический анализ крови: диагностическое значение ускорения и замедления СОЭ.

6. Клинический анализ мочи: последовательность оценки физических, химических свойств и микроскопии осадка, нормативы, обозначение симптоматики.

Физические свойства мочи в норме, их изменения в патологии.

Цвет в норме- янтарно желтый, соломенно-желтый. Красный – макро и гемоглобинурия. Цвет пива – желтуха механич или печеночная. моча в виде "мясных помоев", что наблюдается при остром гломерулонефрите и обострении хронического гломерулонефрита. Черный – меланосаркома. Зеленый – метиленовая синь. Коричневый – порфиринурия. Молочно-белый – фосфатурия.

Запах. Аммиачный – тяжелый цистит, распад опухоль, изъязвления моч пузыря. Фруктовый – большое кол-во ацетона при СД.

Прозрачность в норме- полная, легкая муть. Мутная: соли, клеточ.эл, слизь, жиры, бактерии.

Реакция: нейтральная, кислая, щелочная

Удельный вес 1,005-1,035

Белок до 0, 033 промилле. Если 40-100 мг/сут то микропротеинурия, если 0, 5г протеинурия

Сахар в норме нет

Эритроциты (0-1 в пзр.)

Лейкоциты (1-2, 3-4 в пзр)

Цилиндры (0-1взр): гиалиновые+, зернистые-, восковидные-. Зернистые или эпителиальные – острый процесс в почках. Восковидные – длительно тяжелые заб, чаще при амилоидозе.

8. Изменение химических свойств мочи в патологии. Суточная протеинурия, понятие, определение.

Цилиндрурия: разновидности цилиндров, их происхождение и диагностическое значение.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

 

· Пиелонефрит

· Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит

· Гипертоническая болезнь

· Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

 

· Гломерулонефрит

· Пиелонефрит

· Отравление свинцом

· Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

 

· Хроническая почечная недостаточность

· Амилоидоз почек

· Нефротический синдром