Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной 42 лет, грузчик, обратился с жалобами на боли в заднем проходе, наличие уплотнений в заднем проходе. Отмечает периодическое выпадение геморроидальных узлов после акта дефекации и кровотечения. Подобные симптомы стали беспокоить около года назад, но в последние 3 дня появились уплотнения в заднем проходе, появились боли, что затрудняет выполнение тяжелой физической работы. Объективно: Пациент не может сидеть. В области анального жома на 3, 7, 11 часах имеются геморроидальные узлы диаметром до 1,5 см с плотные, с сиренево-синюшным оттенком покрытые фибрином. Тонус сфинктера резко повышен.
Контрольные вопросы: 1. Каков Ваш диагноз? 2. Клиническая классификация этого заболевания? 3. Этиопатогенез данного заболевания? 4. Какие методы обследования необходимо проводить при этом заболевании? 5. Тактика хирурга в данной ситуации? 6. Методы лечения данного заболевания? Ответ: 1. Хронический геморрой, 2-3 стадия. Острый тромбоз геморроидальных узлов. 2. Клиническая классификация: Стадии острого геморроя: 1 стадия – тромбоз геморроидальных узлов без воспалитель-ного процесса. 2 стадия – тромбоз, осложненный воспалением геморрои-дальных узлов. 3 стадия – тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи. Стадии хронического геморроя: 1 стадия – выделение крови из анального канала без выпаде-ния геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы видны при аноскопии, но не пролабированы, слизистая оболочка гиперемиро-вана, пересечена расширенными капиллярами. 2 стадия – выпадение геморроидальных узлов с самостоятель-ным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). 3 стадия – выпадение геморроидальных узлов, требующее ручного вправления (с кровотечением или без него). 4 стадия – постоянное выпадение узлов и невозможность их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него) По этиологии врожденный (наследственный); приобретенный – первичный или вторичный (симптоматиче-ский).
По локализации внутренний – при расположении геморроидальных узлов под слизистой ануса выше переходной складки;
наружный – в подкожных венах ниже переходной складки; межуточный – под переходной складкой.
3. Этиопатогенез Этиопатогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.
4. Диагностика:
5. Лечение острого тромбоза консервативными методами, затем в плановом порядке проводим оперативное вмешательство. Учитывая наличия острого тромбоза, проводим радикальную геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.
Если бы мы не имели дело с острым тромбозом геморроидальных узлов, ччитывая 2-3 стадию процесса, было быпоказано проведение склеротерапии, лигирования латексными кольцами, проксимальное лигирования, инфракрасная фотокоагуляции, радиочастотная коагуляции.
6. Лечение – консервативное и оперативное Консервативное: Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение 1. Перианальная блокада
4. Применение флеботоников (детралекс, флебодиа 600)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 117; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.186.201 (0.006 с.) |