Перечень теоретических вопросов для проведения экзамена

Перечень теоретических вопросов для проведения экзамена

по учебной дисциплине «Ортопедическая стоматология и ортодонтия»,

Специальности 2-79-01-32 «Зуболечебное дело»

Уч. год

Ортопедическая стоматология как раздел стоматологии и ортопедии. Цели и задачи ортопедической стоматологии.

Ортопедия – наука о распознавании, профилактике и лечении врождённых аномалий, приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов жевательного аппарата.

Цели:

1) замещение дефектов зубного ряда, альвеолярного отростка;

2) предупреждение разрушения органа или рецидива заболевания.

Задачи:

Обследование и диагностика заболеваний

Разработка и выбор конструкций зубных протезов

Анализ заболеваний, приводящих к нарушению функции жевательного аппарата и выработка мер профилактики.

 

Структура ортопедического отделения. Учётно-отчётная документация. Оборудование и оснащение ортопедического отделения.

Структура ортопедического отделения:

регистратура;

холл для пациентов, ожидающих приема;

стоматологические лечебные кабинеты;

зуботехническая лаборатория.

Зуботехническая лаборатория состоит из основного кабинета (кабинетов), гипсовочной, паяльной, полировочной, литейной, полимеризационной и подсобного помещения.

Документация:

листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ф№037/у-11;

дневник учета работы стоматолога ф№039/у-11;

стоматологическая амбулаторная карта ф№043/у-11;

сводная ведомость лечебно-профилактической работы ф№039-СВ/у-11;

сводные данные по стоматологическому здоровью пациентов при первичном обращении ф№039-3/у11.

Оборудование и оснащение ортопедического отделения:

Ортопедический кабинет можно условно разделить на несколько специально 1)оснащенных функциональных зон:

- основная рабочая зона врача- стоматологическое кресло для больного(гидравлическое или электрическое);

- стоматологическая установка;

- светильник (может входить в комплектацию стоматологической установки или располагаться отдельно от нее);

- столик врача стоматолога;

- стул для врача и его помощника.;

2)дополнительная лечебно-диагностическая зона;

3) основная рабочая зона медицинской сестры;

4) зона дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

 

Зубочелюстная система, её функции. Анатомия верхней и нижней челюсти. Контрфорсы верхней и нижней челюсти.

.Зубо-челюстная система состоит из:

 

-скелет состоящий из челюстных носовых и суровых костей.

 

-зубы – орган предназначенный для откусывания и пережевывания пищи.

 

- губы, мимические мышцы – органы предназначенные для заглатывания пищи и закрытие ротового аппарата.

 

- язык щеки мягкое небо – органы принимающие участие в формировании пищевого комка.

 

-жевательная и мимиическая мускулатура.

 

- 3 пары слюнных желез (околоушные язычная подчелюстная).

 

-ВНЧС.

 

Функции зчс: пищеварение, дыхание, разговор, смех.

 

ВЧ- форма элипса

НЧ- форма параболы.

 

Форма и функция ЗЧС образует диалектическое единство.нарушения ведет к изменению функций,а нарушение функций ведет к дальнейшему разрушению тканей органа.

 

Устойчивость ВЧ объясняется наличием в ней мощных колонок устоев из компактного вещества костной ткани, расположенных так что большее напряжение возникающие при надкусывании пищи распределяется по челюсти и передаётся на другие кости эти устои называют – контрофорсы

 

Выделяют 4 контрофорса:

 

1. лобно-носовой

 

2. скуловой

 

3. крыло-небный

 

4нежный.

 

Клинические методы обследования, дополнительные методы обследования. План и задачи ортопедического лечения.

Обследование пациента

Опрос больного (сбор анамнеза)

Осмотр (лица,СОПР,зубных рядов,ВНЧС,периодонта)

жалобы;

История настоящего заболевания

анамнез жизни

семейный анамнез

Оценка зубных рядов:

число имеющихся заболеваний

наличие дефекта и его расположение

есть ли зубные протезы

характер контакта между рядами стоящими зубами

форма зубных рядов и тд

Клинические методы обследования:

пальпация

перкуссия

аускультация

зондирование

Дополнительные методы:

рентгенография

11. История болезни как медицинский и юридический документ. Принципы подготовки полости рта к ортопедическим вмешательствам.

Диагноз – краткая мед. Заключение об имеющемся заболевании(травма), выраженное с применением мед. Терминов, обозначающих название шифрующихся по мед. Спавочником болезни ВОЗ

План лечения – врачебная тактика ведения конкретного больного (подготовка пр для предварительного лечения, вид протезирования, конструкция протеза)

 

Зубное протезирование – неотъемлемая часть ведения санации пр, направленное на устранение физических и морфологических, этетических изменений ЗЧС

 

Амбулаторная карта – история болезни как юридический документ.

 

В наст. Время большое значение приобретают знания врачей в области правовых основ в мед помощи

 

Принципиальные преобразования получили права пациентов (больной всегда прав)

 

Пациент оценивает

 

· Процесс лечения

 

· Зубные протезы, имеющие признаки товара (гарантийный срок)

 

· Удовлетвореность пациента результатами проведенного лечения является важнейшим компанентом оценки качества проделанной работы (не всегда объективно)

 

Принципы подготовки к ортопедическому лечению:

 

· Общеоздоровительные мероприятия (санация пр)

 

· Специальные мероприятия (ортодонтические, хирургические,терапевтические)

Коронки. Виды искусственных коронок. Требования к искусственным коронкам.

 

Виды коронок

 

По материалу: пластмассовые,металлические,фарфоровые,комбинированные.

 

По методу изготовления: штампованные,литые.

 

Требования к искусственным коронкам:

 

1.Должна иметь анатомическую форму свойственную данному зубу.

 

2.Должна плотно охватывать шейку зуба.

 

3.Не должна повышать прикус.

 

4.Если коронка пластмассовая, фарфоровая или комбинированная, она должна быть эстетична.

 

5.Создавать плотный контакт с соседними зубами и зубами противоположной челюсти.

Литые коронки

Клинические	Лабораторные
1.Одонтопрепарирование 0,5-0,6 мм Форма культи 3-5гр. Получение 2-х слойного оттиска.
	1.Изготовление разборной модели. Моделировка из воска коронки. Замена воска на металл. Обработка и полировка, шлифовка. Отдается в клинику.
2.Припасовка и фиксация готовой коронки с помощью цемента

Металлоакриловые

Клинические	Лабораторные
1.Одонтопрепарирование 0,5-0,6мм, но в вестибулярной стороны более глубокое препарирование. Получение 2-х слойного оттиска. Определение цвета.
	1.Изготовление разборной модели, моделировка каркаса, создание контактных пунктов для крепления пластмассы с вестибулярной поверхности. Замена воска на металл. Обработка каркаса
2. припасовка коронки
	2.Шлифовка, полировка, моделировка вестибулярной поверхности при помощи воска на пластмассу. Шлифовка, полировка.
3. Припасовка и фиксация коронки в полость рта

Металлокерамическая

Клинические	Лабораторные
1.Одонтопрепарирование до 2 мм Создание уступа. Получение 2-х слойного оттиска. Определение цв.
	1.Изготовление вр. Коронок из пластмассы на препарированные зубы. Изготовление разборной модели,моделировка каркаса, замена воска на металл.
2. припасовка коронки.
	2. Изготовление керамического покрытия
3. Припасовка коронки
	3.Глазуровка (окончательное изготовление)
4. Припасовка и фиксация готовой коронки с помощью цемента.

 

Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к применению. Требования к состоянию корня и окружающим тканям.

Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к применению. Требования к состоянию корня и окружающим тканям.

 

Штифтовый зуб — несъёмный протез, который полностью заменяет коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня с помощью штифта.

 

Элементы штифтового зуба:

1. штифт, входящий в корневой канал;

2. искусственная коронка.

 

Показания к применению:

• полное отсутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров.

 

Требования, предъявляемые к корню зуба:

1. Корень должен выступать над десной или быть на её уровне;

2. Купированные хронические процессы в области верхушки зуба;

3. Выступающая часть корня должна иметь твёрдые стенки, не поражённые кариесом;

4. Отношение длины корня к длине коронки 2:1;

5. Устойчивость корня.

Канал корня должен быть запломбирован до верхушки корня или за неё, быть достаточной длины и ширины.

 

Культевые штифтовые зубы — представляют собой цельнолитые конструкции, состоящие из штифта, вкладки и культи коронки зуба. Культю коронки (зуба) покрывает искусственная коронка.

 

Ответ:

Клинические этапы (выполняет врач)	Лабораторные этапы (выполняет зубной техник)
К.1. 1.Одонтопрепарирование опорных зубов, придавая им форму цилиндра.
	Л.1. изготовление рабочей модели, моделировка. 2.Вырезание гипсовых штампов. 3.Замена гипсовых штампов на металл. 4.Выбор гильз нужного диаметра, 5. изготовление металлических коронок
К.2. 1.припасовка коронок на опорные зубы 2.Получение оттиска в положении центральной окклюзии
	Л.2.1. размещение коронок в оттиске 2.приклеивание их воском,  изготавливает модель 3 моделировка искусственных зубов (тело мост. протеза) 4.замена воска на металл. 5.Примерка искусственных зубов, приклеивание с помощью воска зуб к коронкам. 6.соединение зуба с коронкой с помощью паяльных средств. 7.отбеливание и обработка коронки
К.3. 1.припасовка мостовидного. протеза, 2.с помощью копир. бумаги устраняются преждевременные контакты 3.Проверка прилегания искусственного зуба к гребню а.отростка
	Л.3. окончательная шлифовка и полировка
К.4. обработка внутренних поверхностей коронок 96% спиртом, высушивание(зубы, на которых дб коронки, дезинфицируют 96%спиртом) Замешивание цемента, надевается коронка, излишки пломбировочного материала убираются

Противопоказания

отсутствие зубов

Требования, предъявляемые к рабочей модели. Понятие о параллелометрии, её значение для правильной фиксации и стабилизации бюгельных протезов.

Требования к рабочей модели:

1. рабочая модель изготавливается из твердых сортов гипса (супергипс)

2. припасовка должна быть произведена на дублированные модели

3. на рабочей модели осуществляют постановку зубов и заключительные этапы изготавливают пластмас. базисом (седел).

Понятие и параллелометрии.

Планирование конструкции бюгельных протезов включает в себя:

1. определение межевой линии на всех опорных зубах

2. выбор кламмеров

3. определение места расположения дуги бюгельн. протезов

4. определение размеров базиса протезов

5. определение пути ведения и выведения протеза

Изучение модели в параллелометрии заключается в том, что выявить межевую линию зуба (линию разделяющую поверхность зуба на 2 части: 1 окклюз.(опорная), 2 ретенционная (удерживающая).

Пути ведения протеза:

1. произвольный

2. метод определения среднего наклона длины осей опорных зубов

3. метод выбора

Пути выведения протеза:

1. вертикальный

2. вертикальный правый

3. вертикальный левый

4. вертикальный передний

5. вертикальный задний

Требования к временным шинам, виды и характеристика временных шин при лечении заболеваний пародонта.

Требования к временным шинам

 

· Надёжно фиксируются все зубы

 

· Легко накладывается и снимается с зубного ряда

 

· Перераспределение жевательного давления между зубами с поражённым и здоровым пародонтом

 

· Не препятствовать лекарственной терапии и хирургическому лечению

 

· Не травмировать слизистую оболочку десны

 

· Отличаться простотой изготовления

 

Виды в.шин:

 

· Капповые

 

· Оральные

 

· Вестибулярные

 

54. Постоянное шинирование. Показания к постоянному шинированию, требования к постоянным шинам.

Показания: атрофия костной ткани на ½ длины корня зуба (шинируют в горизонтальной плоскости), убыль костной ткани до ¾ длины корня (вертикальное и горизонтальное шинирование).

 

Требования:

 

1. Шина должна создавать прочный блок из группы зубов ограничивая их подвижность в 3х направлениях.

 

2. Быть устойчивой и прочно фиксироваться на зубе.

 

3. Не оказывать раздражающего действия на маргинальный периодонт.

 

4. Не препятствовать медикаментозной и хирургической терапии десневого кармана.

 

5. Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи.

 

6. Возможность применения избирательного пришлифовывания зубов.

 

7. Не нарушать речь.

 

8. Не вызывать грубых нарушений внешнего вида пациента.

 

9. Изготовление шины не должно быть связано с удалением большого слоя твердых тканей зубов.

 

Задачи:

достижение фиссурно-бугорковых контактов между зубами-антагонистами

симметрия

отсутствие промежуточного построения гармоничной улыбки, окклюзии

Методы ортодонтического лечения:

аппаратурный

аппаратурно-хирургический

хирургический

функциональный (миогимнастика, лечебная гимнастика)

Достоинства:

· Аппарат Энгля универсальный, так как его можно применять для лечения различных видов аномалий зубочелюстной системы.

Недостатки:

· В нем трудно регулировать величину усилия, что может вызвать грубые тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность перемещаемых и опорных зубов (во избежание этого целесообразно применять спаянные коронки на 2 моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной или язычной поверхности 2 соседних зубов). Использование скользящей дуги может вести к сдавлению боковых участков зубных рядов.

·  Во многих случаях зубы привязывают или подтягивают к дуге проволочной лигатурой, что нарушает физиологическую подвижность зубов и повреждает слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки.

·  Дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей, поэтому применение аппарата Энгля не показано при лечении аномалий в молочном и раннем сменном прикусе.

 Аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний.

 

 

Уч. год

1. Заполните амбулаторную карту стоматологического здоровья  пациента по профилактике ортопедической стоматологии 043/у (1998г).

2. Заполните листок (журнал) учета работы врача- стоматолога-ортопеда (1997г).

3. Заполните дневник учёта лечебно-профилактической работы врача-стоматолога-ортопеда 039-2/у-02.

4. Назовите индивидуальные средства защиты, применяемые врачом –стоматологом-ортопедом во время приёма пациентов.

5. Назовите группы оттискных материалов, применяемых при изготовлении частично съёмных пластиночных протезов.

6. Назовите инструменты, необходимые при осмотре пациента по профилю ортопедической стоматологии.

7. Выберите из предлагаемых слепочных ложек стандартную для верхней челюсти.

8. Выберите из предлагаемых слепочных ложек стандартную для нижней челюсти.

9. Выберите из предлагаемых слепочных ложек индивидуальную ложку на верхнюю челюсть.

10.  Выберите из предлагаемых слепочных ложек индивидуальную ложку на нижнюю челюсть.

11.  Выберите и перечислите какими слепочными ложками получают анатомические оттиски.

12.  Выберите и перечислите какими слепочными ложками получают функциональные оттиски.

13. Расскажите характеристику и назначение диагностических моделей.

14. Расскажите характеристику и назначение рабочих моделей.

15.  Расскажите характеристику и назначение вспомогательных моделей.

16.  Расскажите и покажите на модели одонтопрепарирование зуба под металлическую штампованную коронку (16,26).

17.  Расскажите и покажите одонтопрепарирование зуба 11 под пластмассовую коронку.

18. Расскажите и покажите одонтопрепарирование зуба 21под комбинированную коронку по Белкину.

19.  Выберите из предлагаемых несъёмных протезов металлическую штампованную коронку.

20.  Выберите из предложенных зубных протезов пластмассовую коронку.

21.  Выберите из предложенных зубных протезов коронку с облицовкой по Белкину, охарактеризовать её достоинства и недостатки.

22.  Выберите из предложенных зубных протезов мостовидный протез.

23.  Из предложенных мостовидных протезов выберите консольный протез.

24.  Выберите из предложенных зубных протезов мостовидный протез с промежуточной опорой.

25.  На примере частичного съёмного пластиночного протеза назовите и покажите его составные части.

26.  Выберите из нескольких съёмных протезов частичный съёмный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

27.  Выберите из нескольких съёмных протезов частичный съёмный пластиночный протез на нижнюю челюсть.

28.  Выберите из нескольких съёмных протезов полный съёмный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

29.  Выберите из нескольких съёмных протезов полный съёмный пластиночный протез на нижнюю челюсть.

30.  Выберите из нескольких съёмных протезов бюгельный протез на верхнюю челюсть.

31.  Выберите из нескольких ортодонтических аппаратов съёмный на верхнюю челюсть.

32.  Выберите из нескольких ортодонтических аппаратов съёмный на нижнюю челюсть.

 

Перечень теоретических вопросов для проведения экзамена

по учебной дисциплине «Ортопедическая стоматология и ортодонтия»,