Конструирование зубных рядов по Васильеву.

При постановке искусственных зубов на восковом базисе при любых соотношениях беззубых челюстей обращают внимание на следующее:

 

1. Взаимоотношения осей искусственных зубов с вершинами альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей. Искусственные зубы располагаются на вершине альвеолярного гребня и повторяют его наклон. Нужно следить за тем, чтобы ось каждого зуба совпадала с межальвеолярной линией, пересекающей вершины альвеолярного гребня и альвеолярной части обеих челюстей.

 

2. Взаимоотношения осей искусственных зубов между собой и по отношению к горизонтальной плоскости. Центральный резец, боковой резец и клык верхней челюсти ставят под углом 5–10º к косметическому центру и между собой. Первые и вторые премоляры стоят параллельно и перпендикулярно к стеклу. Первые и вторые моляры своей осью наклонены к косметическому центру. Первые и вторые нижние резцы стоят параллельно между собой. Клыки своей осью наклонены к косметическому центру. Нижние моляры также наклонены в сторону косметического центра.

 

3. Взаимоотношения режущих краев и жевательных поверхностей искусственных зубов с горизонтальной плоскостью. Режущий край центральных резцов касается стекла. Режущий край боковых резцов приподнят над стеклом на 0,5 мм. Клыки касаются стекла своими рвущими углами. Режущие края нижних центральных резцов стоят на одной прямой. Рвущий угол клыка должен быть приподнят на 0,5 мм. Первые премоляры касаются стекла щечными буграми. Небные бугры приподняты на 1 мм. Вторые премоляры касаются стекла обоими буграми. Первые моляры касаются стекла медиально-небными буграми, остальные приподняты: медиально-щечный — на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально-небный — на 1 мм.

 

4. Соотношение шеек искусственных зубов между собой. Шейки центральных резцов и клыков находятся на одном уровне. Шейки боковых резцов чуть ниже (на 0,5 мм). Шейки премоляров располагаются на одном уровне. Шейки моляров приподняты относительно протетической плоскости и параллельны кривой Шпее. Шейки боковых нижних зубов также располагаются параллельно кривой Шпее, при этом расстояние до стекла

 

уменьшается. Из фронтальных нижних зубов самое низкое расположение у шейки клыка. У нижнего бокового резца положение шейки выше шейки клыка на 0,5–1 мм, еще выше у центрального резца — 1–2 мм в зависимости от величины искусственных зубов.

 

5. Положение искусственных зубов в зубной дуге. Верхний зубной ряд при постановке должен образовать полуэллипс, а нижний — параболу. Постановку зубов начинают с верхних центральных резцов, далее ставятся боковые резцы, клыки, после чего переходят к постановке жевательной группы зубов. Группу боковых зубов лучше поставить с одной, а затем с другой стороны. Симметричность постановки верхних передних зубов можно проверить с помощью циркуля. При правильной постановке верхних передних зубов режущие края образуют полукруг. Жевательные зубы устанавливают соответственно разметке модели так, чтобы их фиссуры стояли на одной прямой. Наклон осей жевательной группы зубов должен соответствовать наклону межальвеолярных линий.

 

6. Соотношение зубов-антагонистов. При постановке передних зубов необходимо создать просвет в 0,5–1 мм, который называется функциональным разбегом. Его можно создать за счет самой постановки или за счет сошлифовывания режущих краев. Верхние передние зубы устанавливаются так, чтобы их вестибулярные поверхности могли служить опорой для верхней губы, а вестибулярные поверхности нижних передних зубов — для нижней губы. По окончании постановки верхней группы зубов переходят к установке нижних, начиная со вторых премоляров, так как они легко устанавливаются между первым и вторым премолярами верхней челюсти. Далее устанавливают моляры одной стороны, затем другой, и в последнюю очередь ставится передняя группа зубов. При этом на боковых участках зубного ряда добиваются множественного контакта жевательных поверхностей. Окончательное пришлифовывание зубов при боковых движениях производят в полости рта при наложении протезов, добиваясь множественных контактов.