Схема микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых вирусом эпштейн-барр

(ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ)

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:	кровь, плазма и сыворотка крови, лимфоциты или лейкоциты, смывы из носоглотки, слюна, СМЖ, мазки из урогенитального тракта
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:	СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ, МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ

 

Сероидентификация	Серодиагностика	Молекулярно-биологический метод
Обнаружение вирусных антигенов: ранних (МА, EBNA) и поздних (капсидного антигена) антигенов. РИФ; РДП; РСК.	Основана на обнаружении в сыворотке крови гетерофильных антител по отношению к эритроцитам барана, лошади, быка – реакция гетерогемагглютинации: реакция Пауля-Буннелля – выявляет антитела к эритроцитам барана. Диагностический титр – 1:32 (высокий процент ложнополжительных результатов); реакция Томчика – выявляет антитела к эритроцитам быка, обработанным трипсином. Диагностический титр – 1:48; реакция Гоффа-Бауэра – выявляет антитела к лошадиным эритроцитам (90% положительных результатов при инфекционном мононуклеозе); ИФА (IgM-р45; р79 – при активном процессе; IgM-p43 и IgG-р27 – выявляют тяжесть заболевания; IgM – p65; р33 – наличие гепато- и спленомегалии); иммуноблоттинг: выявление белка VCA125 указывает на раннюю фазу течения инфекции; VCA 19 – период разгара; VCA22 – поздняя фаза инфекции.	ПЦР; ММГ

 

9. Препараты для специфической терапии и профилактики инфекции:

· В крови при инфекционном мононуклеозе выявляются атипичные мононуклеары – средние и крупные лимфоциты с широкой цитоплазмой (от 10 до 40%). Повышен титр антител к эритроцитам барана и других животных (реакция агглютинации Буннеля, титр выше 1:32).

 

· Специфические АТ к вирусу выявляют в ИФА и в реакции непрямой иммунофлюоресценции. Для выявления вирусной ДНК применяют ПЦР.

· Лечение. Симптоматическое, в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды.

23. ВИЧ:

1. История открытия возбудителя:

• 1981 г.: 1-й зарегистрированный больной со СПИД (30-летний мужчина-гомосексуалист с саркомой Капоши)

• 1983 г.: Р. Галло и   Л. Монтанье – ВИЧ

• 1986 г.: Л. Монтанье – ВИЧ-2

2. Таксономия:

· Семейство: Retroviridae

· Подсемейство: Orthoretrovirinae

· Род: Lentivirus            

· Вид: HIV (Human immunodeficiency virus)

· Тип: HIV-1 и HIV-2

3. Характеристика возбудителя:

А) Морфология:

· Сферическая форма

· Диаметр – 100-120 нм

· Сложная организация

· Суперкапсид с гликопротеиновыми шипами – gp120 и gp41 (ВИЧ-2 gp105 и gp36)

· gp120 взаимодействует с CD4+ на МБ клеток

· gp41 обеспечивают слияние оболочки вируса с МБ клеток

· Матриксный белок р17

· Сердцевина:

· белок р24

· РНК + внутренние белки р9 и р7

· ферменты – обратная

· транскриптаза, протеаза и

· эндонуклеаза (интеграза)  

Б) Культуральные свойства:

· В культуре клеток CD4+лимфоцитов                                 

· В организме шимпанзе

В) Ферментативная активность:

Г) Тип НК, структура Вириона, методы культивирования:

· Двухнитевая +РНК

· 10 генов:

· 3 структурных

· (env, pоl, gag)

· 3 регуляторных

· 4 дополнительных

· Тип симметрии нуклеокапсида – кубический (усеченного конуса)

Д) Антигенная структура:

ü Группоспецифический АГ (gag, матриксный белок р17)

ü Видоспецифический АГ (сердцевинные белок р24)

ü Типоспецифические АГ (оболочечные белки gp41 и 120/36 и 105)

ü Высокая изменчивость ВИЧ!!!

Ж) Факторы патогенности:

З) Резистентность:

1)Чувствительны к:

· химические агенты – 20-30 минут

· 560С – 30 минут, 1000С – мгновенно

· солнечные лучи, УФО, ионизирующее излучение

2)Устойчивы к:

· высушиванию

· низкой t0С

4. Роль в патологии:

5. Эпидемиология:

· Антропоноз

· Источник: больной человек

· Механизмы передачи:

· Парентеральный=кроваво-контактный

· (пути – трансфузионный, артифициальный, половой, контактно-бытовой, при пересадке органов и тканей)

· Вертикальный (путь – трансплацентарный)

· Восприимчивость к ВИЧ – 100%

6. Патогенез, особенности клинических проявлений:

1. Период вирусемии – 2-4 недели
2. Проникновение в клетку-мишень (CD4+)

ü Т-хелперы

ü макрофаги

ü моноциты

1. Стадия провируса – 15 лет
2. Активация вирусного генома
3. Фаза генерализованной лимфаденопатии
4. Оппортунистические инфекции:

ü вирусные

ü грибковые

ü паразитарные

ü опухоли

ü поражение ЦНС

Классификация ВИЧ-инфекции (акад. В.И.Покровский, 2001):

1. Стадия инкубации – период от момента заражения до появления острой инфекции и/или выработки АТ (3 нед. – 3 мес.)
2. Стадия первичных проявлений (≈ 1 год):

ü «Бессимтомная» – появление АТ

ü «Острая инфекция без вторичных заболеваний»

ü «Острая инфекция с вторичными

                                                       заболеваниями»

1. Латентная стадия (6-7 лет)
2. Стадия вторичных заболеваний
3. Терминальная стадия (СПИД)

7. Характер иммунитета: имеет клеточный характер.

8. Лабораторная диагностика: