История открытия возбудителя. 1956 г.: Р. Чанок – вирус парагриппа

1956 г.: Р. Чанок – вирус парагриппа

Таксономия

Семейство: Paramyxoviridae (от греч. para – около, myxa – слизь)

Подсемейство: Paramyxovirinae

Род: Respirovirus (Paramyxovirus) Rubulavirus

Тип: ВПЧ-1, 3 ВПЧ-2, 4 (a и b)

Характеристика возбудителя

А) морфология

Форма – сферическая

• Ø – 120-200 нм

• Сложноорганизованный

• Нуклеокапсид – РНК + белок NP, полимеразные белки P и L, матриксный белок М

• Суперкапсид:

➢ шипики – гликопротеины NH (гемагглютинирующая, нейраминидазная активность, адгезины)

➢ F-белок – слияние мембран вируса и клетки, симпластообразующая, гемолитическая и цитотоксическая активность

Б) культуральные свойства

• В первичных клетках почек обезьян, эмбриона человека и перевиваемых клетках (КВ, Детройт-6)

Индикация – РГАдс с эритроцитами морских свинок, ЦПД

Идентификация – РТГА, РН, РСК

В) ферментативная активность

Вирус содержит фермент нейраминидазу, максимальная активность которой проявляется при рН 4,5

Г) антигенная структура

➢Внутренний – S-антиген – белки нуклеокапсида

➢Наружный – V-антиген – гликопротеины шипиков, F-белок

Д) факторы патогенности

Ж) резистентность

• Чувствительны к неблагоприятным факторам внешней среды

• При комнатной температуре 5-7 суток

Роль в патологии

выз ОРЗ, ринит с сухим кашелем и охриплостью голоса

Эпидемиология

Источник инфекции – больные люди

Пути передачи инфекции:

➢Воздушно-капельный

➢Непрямой контактный

Сезонность – осенне-летняя

Инкубационный период – 2-7 дней

Патогенез, особенности клинических проявлений

Внедрение в клетки слизистых оболочек верхних дыхательных путей воспаление, отек гортани Вирусемия: интоксикация, лихорадка У детей до 1 года – осложнения: пневмония, ложный круп

Характер иммунитета

Постинфекционный иммунитет – гуморальный, типоспецифический, непродолжительный

Лабораторная диагностика

Принципы микробиологической диагностики Материалы для исследования – смывы и мазки из носоглотки, мазки-отпечатки из носовой полости и кровь. Основные методы диагностики – вирусоскопические, вирусологические и серологические. Для экспресс-диагностики определяют вирусные Ar в эпителии носовых ходов и носоглотки в РИФ.

 

Препараты для специфической терапии и профилактики инфекции

не разработаны

Особенности репродукция

• Проникновение в клетку – слияние оболочки вируса с МБ клеток • Репликация РНК и синтез белка – в цитоплазме клеток

Вопрос 8. Возбудители ОРВИ

ОРВИ – острые вирусные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением верхних дыхательных путей

Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.

Источники инфекции – заболевшие или носители инфекций.

Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.

Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.

Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.

Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.

 

Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.

Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.

 

Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.

Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.

 

Метапневмовирус (Human metapneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.

В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.

Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.

 

Риновирусная инфекция

Риновирус (Rhinovirus) - наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.

Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.

Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.

 

Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или, плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.

Вирус кори

Корь – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и пятнисто-папулезной сыпью.

Историческая справка.

Вирусную природу кори обосновали в 1911 г. Т. Андерсон и Дж. Гольдберг. Вирус кори впервые выделили в культуре клеток Д. Эндерс и Т. Пиблс в 1954 г.

Таксономия.

Семейство – Paramyxoviridae

Род – Morbillivirus

Вид (тип) – вирус кори

Геном.

О днонитевая молекула (-) РНК. Тип симметрии нуклеокапсида – спиральный.

Морфология.

Форма вируса – сферическая, диаметр – 150-250 нм, организация – сложная. На поверхности суперкапсида имеются шипики, состоящими из гемагглютининов Н, F-белка и гемолизина. РНК связана с NP-белком, полимеразные белками P и L, образующими нуклеокапсид. Геном снаружи окружен матриксным белком М.

Антигенная структура.

 Поверхностные – Н-антиген (гемагглютинин) и F-белок;

 Внутренний – нуклеокапсидый белок NP.

Культивирование.

Вирусы кори плохо адаптируется в куриных эмбрионах, поэтому их культивируют в первичнотрипсинизированных культурах клеток почек обезьян, новорожденных морских свинок и в перевиваемых клетках (Hela).

Резистентность.

Под действием УФЛ и при 600С наступает немедленная гибель, чувствителен к дезинфектантам. В высохших каплях слизи при пониженной температуре (12-150С) вирус может сохраняется несколько дней.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больные люди.

Пути передачи инфекции – воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Наиболее восприимчивы к инфекции дети от 2 до 7 лет.

Отмечается зимне-весенняя сезонность. Инкубационный период – 8-15 дней.

Патогенез и клинические особенности.

Ворота инфекции - клетки слизистой верхних дыхательных путей. В них и в лимфоузлах происходит первичная репродукция вируса. Затем вирусы проникают в кровь, поражают эндотелий кровеносных капилляров. Вследствие некроза клеток появляется сыпь. В пораженных клетках развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с образованием многоядерных гигантских клеток. Вирус накапливается также в клетках макрофагальной системы.

Клинически заболевание проявляется повышение температуры, симптомами ринита, фарингита, конъюктивита; специфические признаки: появление пятен Филатова-Коплека (белые некротические пятна) на слизистой щек напротив коренных зублов (отмечаются за 1-2 суток до высыпаний на коже) и на 4-5 сутки болезни пятнисто-папулезной сыпи на коже (сначала на лице, верхней части туловища, затем распространяется на все тело и конечности). Возможны осложнения: отиты,пневмония и наиболее тяжелое – энцефаломиелит.

Иммунитет.

Постинфекционный иммунитет – гуморальный, стойкий, напряженный, пожизненный. Вместе с тем, считают, что вирус кори может остаться в организме (в клетках нейроглии) и быть причиной развития рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита.

Специфическая профилактика.

Живая коревая вакцина (ЖКВ) из штамма Ленинград-16 или ассоциированная вакцина (корь, краснуха, паротит). Вакцинация – в возрасте 12 месяцев однократно подкожно в подлопаточную область. Ревакцинация – в 6 лет.

Специфическое лечение – донорский иммуноглобулин.