Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Подавляет синтез мочевой кислоты
37. Больной, 15 лет, поступил на обследование с жалобами на полиартралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость. Объективно: отмечаются бледно окрашенные эритематознодескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Подмышечные, задние шейные и кубитальные лимфоузлы умеренно увеличены.Общий анализ крови: анемия, лимфопения, ускоренное СОЭ. Общий анализ мочи: удельный вес - 1012, белок - 0,33‰, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - 20-25 в п/з. Проба Зимницкого: удельный вес 1006-1014, дневной диурез - 320, ночной диурез - 460. Клиренс по креатинину - 80 мл/мин. Какая доза преднизолона показана в данной ситуации? Мг/кг/сут
38. У 30-летней женщины отмечается лихорадка, болезненные язвы в полости рта, высыпания в скуловой области, боли в грудной клетке при дыхании, отеки нижних конечностей, повышение АД до 190/100 мм рт. ст., учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи. При осмотре: диффузная аллопеция. Эритема скуловой области. Тоны сердца ритмичны. ЧСС – 100/мин. АД – 160/100 мм рт. ст. При аускультации легких-шум трения плевры. Отечность нижней трети голеней. Результаты обследования: ОАК: Нб – 94 г/л, лейкоциты – 3,6х109/л, лимфопения, тромбоциты – 160х1012/л, СОЭ – 32 м/ч. ОАМ: уд. вес – 1010, белок – 1,8 г/л, эритроциты – 10–15 в поле зрения, лейкоциты – 15–20 в поле зрения. Суточная протеинурия – 4,5 г. Иммунологический анализ крови: С-реактивный белок – 9 мг/мл, ревматоидный фактор – отрицательный, антитела к двуспиральной ДНК – 160 ед. (норма – до 20 ед.), антинуклеарный фактор – 1/640 гомогенного типа свечения. Комбинированное применение пульс-терапии 1000 мг метилпреднизолоном и 1000 мг циклофосфамидом.
39. 19-летняя женщина в течение 5 лет страдает достоверной СКВ. Доза лекарственных препаратов последние 2 года остается стабильной: преднизолон – 5 мг/сут и гидроксихлорохин – 200 мг/сут. На фоне этого признаков активности основного заболевания (как клинических, так и лабораторных) не отмечается. В настоящий момент – беременность 16 нед. Последние 2 нед. периодически стали беспокоить кратковременные боли в мелких суставах кисти и коленных суставах, без припухлости и ограничения движения, самостоятельно проходящие в покое. Других жалоб нет. Регулярно наблюдается акушером-гинекологом. При физикальном обследовании патологических отклонений не выявлено. Суставы внешне не изменены, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме, безболезненны.При лабораторном обследовании: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 4х109/л, лейкоцитарная формула – без отклонений, тромбоциты – 246х1012/л, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи – без патологии. Биохимические показатели – в пределах нормы. Иммунологический анализ крови: IgG-аКЛ – 10 GPL, IgM-аКЛ – 7 MPL. Волчаночный антикоагулянт – отрицательный. Антитела к двуспиральной ДНК – 16 ед. (норма – до 20 ед.). Антинуклеарный фактор – 1/40 крапчатого типа свечения. Какова тактика ведения данной пациентки?
Продолжить прием глюкокортикоидов??? 40. Девочка 23 лет. Жалобы на лихорадку, боли в мелких суставах кистей рук и в локтевых, лучезапястных суставах. Объективно: диффузная аллопеция, артриты лузезапястных и проксимальных межфаланговых суставов кисти. Энантема на твердом небе, хейлит, явления стоматита. Тоны сердца глухие, тахикардия. В ОАК: лейкоциты – 2,7 х10 9, тромбоциты- 110 х10 9, СОЭ-48 мм в час. В крови высокий титр анти- Sm- антител. Какое заболевание у данной пациентки? СКВ
Антинуклеарного фактора
42. Пациент 27 лет, жалобы на выраженную слабость, похудение (на 15 кг) в течении 6 месяцев, повышение t° тела до 37,2-37,5 °С ежедневно, периодическое появление судорог в нижних конечностях, а также нарушение чувствительности в них. Из перенесенных заболеваний отмечается гепатит В. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. На голенях-остаточные явления папулезной сыпи. T° тела-37,5 °С. С закрытыми глазами пациент не может определить до какого пальца левой руки и правой ноги к нему дотрагиваются. В легких дыхание везикулярное, множество сухих рассеянных хрипов. Тоны сердца ритмичны, приглушены. АД на правой руке -220/130 мм рт. ст., на левой-200/100 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Какой ваш предварительный диагноз?:
Узелковый периартериит
43. Пациентка 42 лет предъявляет жалобы на выраженную слабость, повышение t° тела до 37,2–37,5 °С ежедневно, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах. При осмотре: состояние удовлетворительное. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичны, приглушены. АД на правой руке-180/120 мм рт. ст., на левой-измерить не удается. Пульс на правой руке-72 уд./мин, на левой прощупать не удается. Какой инструментальный метод диагностики необходим для подтверждения диагноза? Селективная ангиография
44. Пациент 78 лет, поступил в отделение ревматологии с жалобами на интенсивные головные боли пульсирующего характера преимущественно в височных областях, головокружения, резкое снижение слуха и остроты зрения, общее недомогание, слабость, периодическое повышение t° тела до 37,2-37,5 °С. Заболел около 3 месяцев назад. При осмотре: в области висков наблюдается припухание и пульсация височных артерий, при их пальпации отмечается болезненность. T° тела-37 °С. Шейные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненны. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС-68 уд./мин, наблюдается систолический шум на верхушке. АД-150/80 мм рт. ст. Сформулируйте предварительный диагноз: Гигантоклеточный артериит
45. Больная 76 лет обратилась в ГКБ№1, к врачу с жалобами на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня. Также на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре варусная деформация нижних конечностей, крепитация в них. Плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. Из анамнеза: боли в суставах начались около 8 лет назад, постепенно. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см. Обследование: ОАК: Гемоглобин – 115 г/л, эритроциты - 3,7х1012/л, лейкоциты - 4,7х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. Ревматоидный фактор, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев кистей рук. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете? Первичный остеоартрит 46. Больной 68 лет, на приеме у врача ЦСМ жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и тазобедренном суставах, усиливающиеся в ночное время, уменьшение объема движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза: считает себя больным в течение 7 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе, крепитация. ОАК: в пределах нормы. Ревматоидный фактор – отрицательный, С реактивный белок – отрицательный. Последнее стационарное лечение с клиническим диагнозом остеоартрит коленных суставов, было один месяц назад, когда было введено глюкокортикостероид внутри суставно. Выберите правильное положение, касающиеся внутрисуставного введения глюкокортикостероидов (ГКС) при остеоартрите?
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 99; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.23.101.60 (0.007 с.) |