Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Недостаточности аортального клапана
41. Пациент П. 34 лет госпитализирован с жалобами на колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку, отеки голеней. В анамнезе две недели назад перенес простудное заболевание с повышением температуры до 390С градусов и небольшими катаральными явлениями. Принимала жаропонижающие средства, особого эффекта от приема которых не отмечает. При осмотре состояние тяжелое. Отеки нижних конечностей. Над легкими дыхание жесткое, в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца аритмичные, экстрасистолическая аритмия, ЧСС – 100 уд/мин, АД – 100/80 мм.рт.ст. Печень пальпируется ниже края реберной дуги на 2 см, край болезнен. В ОАК: лейкоциты 15 х 109/л, СОЭ 30мм/час. Тропониновый тест - положительный. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса, экстрасистолическая аритмия. Для постановки диагноза какой инструментальный метод диагностики Вы рекомендуете? Эндомиокардиальную биопсию
42. Мужчина 24-лет жалуется на тупые боли в области сердца, одышку, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Больным себя считает в течение месяца, возникновение жалоб связывает с перенесенным ОРВИ. Ранее считал себя здоровым человеком, уровень артериального давления не контролировал. Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) отрицает. При осмотре: Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отеков нет. ЧД - 22 в минуту. При аускультации лёгких - дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия, ЧСС - 102 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз? Инфекционный миокардит 43. Мужчина 30 лет, инженер, жалуется на ноющие боли области сердца, одышку, отеки на ногах, общую слабость. Заболел 3 месяца назад, когда после переохлаждения повысилась температура тела до 39*С, через 10 дней почувствовал себя здоровым, вышел на работу, но периодически отмечал субфебрилитет. Две недели назад появились боли в груди, нарастала слабость, затем присоединились отеки ног. В анамнезе – частые ОРВИ. Объективно: акроцианоз, набухшие шейные вены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок не пальпируется. Границы относительной и абсолютной тупости совпадают: правая - на 3 см кнаружи от края грудины, левая - по передней подмышечной линии, верхняя - П ребро. Тоны сердца ослаблены, короткий систолический шум на верхушке, никуда не проводится. Пульс - 112 в минуту, ритмичный. АД - 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. Печень выступает на 3 см, уплотнена.
С назначения какого препарата необходимо начать лечение? Делагил 44. Пациент Д., 26 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, за грудиной и иррадиацией в обе руки, эпигастральную область; носят тупой характер, частично купируются приемом анальгетиков, без эффекта от нитроглицерина; продолжительностью до нескольких часов. Боль усиливается в положении лёжа на спине, при глубоком вдохе, кашле и глотании; уменьшается в положении сидя и при поверхностном дыхании. повышение температуры тела до 38,4°С, тошноту, рвоту, икоту. Считает себя больным в течение нескольких дней, когда появились вышеуказанные жалобы. Объективно: Состояние средней тяжести. Положение больного вынужденное сидя. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Дыхание поверхностное. ЧД 20 в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС-92 уд/мин. При аускультации сердца в зоне абсолютной тупости выслушивается грубый скребущий шум убывающего характера, не проводящийся в другие точки аускультации, усиливающийся при надавливании стетоскопом. АД 120/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Отеков нет. Клинический анализ крови: гемоглобин 125 г/л; лейкоциты 3,6х109/л; СОЭ 60 мм/час. Какой метод исследования необходимо провести пациенту для уточнения ДЗ? Трансторакальное ЭХОКГ 45. Больной Н., 20 лет, студент поступил в стационар с жалобами на сильную слабость, ознобы с подъемом температуры до 39-40 С, проливные поты при снижении температуры, одышку при малейшей физической нагрузке, артралгии. В детстве был выявлен ДМЖП. Ухудшение состояния в течение недели, когда через 3-4 дня после экстракции коренного зуба повысилась температуры тела. Принимал жаропонижающие препараты без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое, пониженного питания, кожа бледно-желтого цвета. Отеки голеней. Температура тела - 38,9 С. При перкуссии грудной клетки звук ясный легочный, дыхание в нижних отделах ослабленное, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧД - 24 в мин., тоны приглушены, ритмичны, выслушивается грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины, проводящийся в межлопаточную область, диастолический шум над аортой в положении стоя, ЧСС - 100 в мин., АД - 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. Пальпируется селезенка. Какой микроорганизм явился причиной развития данного заболевания?
Str. Viridans
46. Больная Т., 22 года, поступила в клинику с жалобами на лихорадку до 37-38 °С - с ознобами, боли в суставах, слабость, одышку при физической нагрузке. С 15 лет страдает ревматизмом. 4 мес назад - тонзиллоэктомия. Положение ортопноэ. Температура тела 38,5 °С. Румянец на скулах, акроцианоз. Над легкими дыхание жесткое, влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца расширены во все стороны. На верхушке - грубый систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. ЧСС - 105 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. ОАК: Нв - 115 г/л, Л - 15х109/л, Нп - 8 %, Нс - 75 %, Э - 0 %, Лим - 11 %, М - 6 %. СОЭ - 45 мм/ч. СРБ +++. ОАМ: уд. вес - 1010, белок - следы, Л - 5-6 в п/зр, Эр - 1-3 в п/зр. Из крови двукратно высеян зеленящий стрептококк. На ЭХОКГ: КДРЛЖ 6,0 см (в норме 5,5), Разрыв хорды задней створки митрального клапана. Митральная регургитация III степени. Ваш диагноз? Инфекционный эндокардит 47. Строитель 35-лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на периодически возникающие давящие загрудинные боли при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца и периодические потери сознания, которые появились около полугода назад. Брат больного умер внезапно в молодом возрасте. При осмотре – кожные покровы без особенностей. Отѐков нет. ЧДД – 19 в минуту, ЧСС – 88 ударов в минуту, ритм неправильный. При аускультации сердца – систолический шум в 3– 4 межреберье слева. АД – 115/75 мм рт. ст. Печень не увеличена. При суточном ЭКГ мониторировании выявлена частая желудочковая экстрасистолия и короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. При эхокардиографии толщина межжелудочковой перегородки– 1,7 см, задней стенки левого желудочка – 1,3 см, размер полости левого желудочка в диастолу – 4,2 см. Какой вероятный диагноз у больного?
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 87; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.129.100 (0.006 с.) |