Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Купирование приступа с помощью НПВС/ГКС/КОЛХИЦИНА
59. У пациента 26 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов. При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 3 месяца назад, после отдыха на море. За время болезни похудел на 7 кг. Какое лечение необходимо пациенту? Циклофосфамид+ГКС /Метотрексат(азатиоприн)+ГКС
60. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня, возникающие при первом шаге, при спуске или подъеме по лестнице. Кроме того, отмечает хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались постепенно 5-6 лет назад. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см. В анализах крови: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 4,5х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете? Первичный остеоартрит 61. Женщина 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности, утренняя скованность около двух часов. Боли и скованность в лучезапястных, локтевых, плечевых суставах. Также отмечается боли в шейном отделе позвоночника. Объективно: при осмотре признаки артрита проксимальных межфаланговых, пястно фаланговых суставов кистей. Кистевой хват слабый. Болевое ограничение движений в плечевом суставе справа, в локтевом слева. ОАК: Гемоглобин 99г/л, эритроциты-3,8х1012/л, лейкоциты-4,5х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду- 500мг/л. АЛТ-20Е/л, АСТ-15Е/л. Какой базисный противовоспалительный препарат приемлем для данной пациентки? Метотрексат
62. Пациентка К. 55 лет, впервые обратилась в ЦСМ по месту жительства, с жалобами на сухость во рту и глазах, выпадение волос, затруднение глотания твердой пиши, ощущение стягивания и уплотнение кожи кистей и лица. Также отмечает боли в суставах и ограничение движения в них, похудание на 10кг в течение 6 месяцев, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: со слов пациентки болеет в течение года, после переохлаждения появились общая слабость и сухость. В последние месяцы стала отмечать одышку и уплотнение кожи. При осмотре: телеангиоэктазии на коже груди. На коже кисти отмечается плотный отек с невозможностью взять ее в складку. Истончение красной каймы губ с радиальными складками в ней. Умеренная сгибательная контрактура кисти с обеих сторон. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны сохранены, аритмичны. В анализах крови: ОАК: лейкоциты -9.5х10*9/л, СОЭ-25мм/час. Антитела к топоизомеразе I- положительные. Ваш предварительный диагноз?
Системная склеродермия
63. Пациентка 35 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на сухость во рту и глазах, выпадение волос, затруднение глотания, ощущение стягивания и уплотнение кожи кисти. Кроме того, отмечает боли и ограничение движения в локтевых, лучезапястных и пястнофаланговых суставах, скованность в них по утрам до двух часов. Вышеперечисленные жалобы появились в течение года, ранее не обследовалась, лечение не получала. Объективно: Общее состояние средней тяжести; уплотнение и отечность кожи кисти. Диффузная аллопеция. Кистевая сила слабая. В легких жесткое дыхание, преимущественно в нижних отделах с обеих сторон. Сердечные тоны ритмичны. Живот мягкий, безболезненный. В общем анализе крови: Hb-90г/л, лейкоциты-10х10*9/л, СОЭ-28мм/час. Предварительно поставлен диагноз: Системная склеродермия. На какой специфический анализ вы направите пациентку?
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 93; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.198.49 (0.005 с.) |