Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 ст

 

2. Больная, 45 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи. Боли не купируются после приема нитроглицерина. Одновременно у больной наблюдаются изжога, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом и съеденной пищей. Больна в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей. Предположите, о каком диагнозе идет речь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

 

 

3. К терапевту обратилась женщина, 48 лет, с жалобами на отрыжку кислым, изжогу, охриплость голоса по утрам, боли при глотании и гиперсаливацию. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс-78 ударов в мин., АД-120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, слабо болезненность в эпигастральной области. Склонность к запорам. На эзофагогастродуоденоскопии: слизистая пищевода гиперемирована, единичные эрозии слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 ст

 

 

4. Больная, 55 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи. Боли не купируются после приема нитроглицерина. Одновременно у больной наблюдаются изжога, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом и съеденной пищей. Больна в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей.  При обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Выберите какой из перечисленных групп препаратов следует отдать предпочтение в первую очередь для лечения этого пациента?

Ингибиторы протонной помпы

 

 

5. Женщина, 53 года, обратилась к терапевту участковому с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении. Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 20 лет. Не обследовалась. Последние 2 месяца появились данные боли за грудиной. При осмотре: состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ) - 39 кг/м². Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 72 удара в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Селезенка не пальпируется. Данные эзофагогастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода. Был установлен диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени проводится лечение с использованием рабепразола и домперидона. Однако, несмотря на это, у больной продолжаются упорная изжога. Какой из нижеперечисленных препаратов на Ваш взгляд следует применить в данном случае?

Топалкан /альмагель

 

 

6. Больная, 52 года, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести, переполнения в животе, возникающее через 40-50 минут после еды, тошноту. В течение 15 лет страдает хроническим гастритом, обострения 1-2 раза в год. Во время обострений обычно принимает ингибиторы протонной помпы, антациды. Эрадикационную терапию не получала. Настоящее ухудшение – в течение 2 недель на фоне погрешностей в диете. Самостоятельно принимала альмагель при возникновении неприятных ощущений. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 168см, вес - 67кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 78 ударов в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилоро-дуоденальной зоне. На эзофагогастродуоденоскопии: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия смыкается полностью. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, с участками атрофии в антральном отделе, складки сглажены, расправляется воздухом хорошо. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и залуковичный отдел не изменены. Взят биоптат из антрального отделе желудка: быстрый уреазный тест положительный. Результаты гастроскопии: слизистая оболочка желудка бледная. В антральном отделе слизистая истончена, просвечиваются кровеносные сосуды подслизистой основы. Предположите, какой вариант хронического гастрита наиболее вероятен у данной больной?