Терминология и классификация опухолей

По степени зрелости опухолевых клеток, характеру роста, клиническому течению и степени вреда для организма различают доброкачественные и злокачественные опухоли. В отличие от гипертрофии и гиперплазии доброкачественная опухоль всегда превышает объем ткани или органа, где развивается. Эти опухоли не имеют никакого приспособительного значения. Особенностями доброкачественных опухолей является экспансивный и медленный рост без метастазирования. При доброкачественных опухолях характерно преобладание аэробных процессов. По строению доброкачественные опухоли напоминают зрелую, дифференцированную ткань. Они очень часто представлены одним видом ткани (миома, липома, эпителиома), хотя иногда могут включать различные ткани (например, тератома). Наличие разных видов тканей в тератоме связано с нарушением формирования тканей в процессе эмбриогенеза. Влияние доброкачественной опухоли на организм чаще носит местный характер, однако в ряде случаев может оказывать общее влияние и стать опасным для жизни (опухоли в головном мозге, полостных органах).

Морфологическими признаками доброкачественности являются:

- отсутствие инфильтрирующего роста,

- отсутствие клеточного атипизма,

- неспособность к метастазированию,

- редкость рецидивирования,

- локализация вне жизненно важных органов.

Существует категория т.н. «пограничных» опухолей, которые обладают умеренным инфильтрирующим ростом, но обычно не метастазируют.

Доброкачественная опухоль – новообразование, вызванное патологическим разрастанием клеток в организме, имеет четкую локализацию, медленный рост. Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке.

Злокачественная опухоль – это патологическое разрастание атипичных, неполноценно дифференцированных клеток, обладающих автономным прогрессирующим необратимым ростом, инфильтрирующим и разрушающим прилегающие ткани.

Для обозначения злокачественных новообразований из эпителиальной ткани используют понятия: «рак», «cancer», «carcinoma», а из соединительной и других мезенхимальных тканей – «саркома». Для обозначения доброкачественных новообразований любой ткани к корню латинского названия прибавляют окончание «ома» - аденома, миома, остеома. Для обозначения злокачественных новообразований из эпителиальной ткани к ее названию прибавляют слово «карцинома» - аденокарцинома (толстой кишки, желудка, матки), а из мезенхимальных тканей – «саркома» (хондросаркома, липосаркома, миосаркома). Термин «гемобластозы» объединяет опухоли кроветворной и лимфоидной ткани.

Рис. 4 Вид карциномы (слева) и саркомы Капоши (справа)

Малигнизация – это процесс озлокачествления тканей. Малигнизации могут подвергаться любые неопухолевые ткани и доброкачественные опухоли.

Признаками малигнизации являются:

- нарушение размножения клеток,

- нарушение дифференцировки клеток,

- изменение морфологии клеток с нарушением ее функции,

- прогрессирующий рост опухоли,

- развитие метастазов,

- особый характер взаимодействия между опухолью и организмом.

Опухоли, как правило, предшествуют определенные морфологические изменения, обозначаемые термином дисплазия. Однако опухоль может возникать без видимых диспластических процессов, когда малигнизация прогрессирует «с места в карьер».