Закрытые механические повреждения

Разнообразны, встречаются часто у всех видов с/х животных, особенно в условиях большой их концентрации, беспривязном содержании, пастьбе и транспортировке.

Независимо от локализации и тяжести закрытых повреждений анатомическая целостность кожи в очаге травмы сохраняется вследствие ее эластичности.

М.б. не только в очаге непосредственного воздействия извне механических факторов, но и вдали от этого места, что связано с распространением механической силы на соседние или отдаленные области, где происходит перенапряжение отдельных анатомических образований, в которых и возникают соответствующие силе разрушения.

 

Основными видами закрытых повреждений являются:

● Ушибы - закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи;

● Гематомы - кровоизлияние с образованием полости наполненной кровью;

● Лимфоэкстравазаты - вновь образованная между тканевыми пластами полость, заполненная лимфой;

● Растяжения - механическое нарушение целостности гистологических структур мышц, сухожилий и связок под действием тяги;

● Разрывы - нарушение анатомической целостности мягких тканей и органов из-за их запредельного растяжения;

● Сотрясения - молекулярные изменения в клетках паренхимы органа, возникающие на почве быстрого воздействия механической силы;

● Сдавливания - местное или общее механическое сжатие тканей и органов с повреждением и нарушением функций и процесса обмена.

 

Многие из них сами по себе или возникшие при них тяжелые осложнения (шок, гнойно-некротические процессы, сепсис) ведут к смерти или служат причиной вынужденного убоя животных.

 

Ушиб (contusio)

М.б. в любой области тела, однако чаще они наблюдаются на конечностях, спине, грудных и брюшных стенках.

Причинами их являются различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движущимися транспортерами; ущемления, падения, наталкивание животных на косяки ворот при быстром выгоне их из помещений, а также удары о стены вагонов, ворота автомашин при транспортировке.

Массовое проявление ушибов отмечается среди необезроженных коров и молодняка при беспривязном их содержании, особенно во вновь сформированных группах.

Тяжесть и глубина повреждения при ушибах зависят от:

● силы, скорости и направления действующих механических факторов;

● величины площади тела, подвергшейся удару;

● характера тканей и органов, располагающихся здесь;

● их толщины, структуры, сопротивляемости и функционального состояния;

● а также от упитанности животного.

 

Значительно мягкие ткани повреждаются в тех случаях, когда они оказываются между наносимым ударом и костью, а на брюшных стенках - при их напряжении.

Сопровождаются местной и общей реакцией организма.

 

В зависимости от силы воздействия и возникновения при этом повреждений тканей и органов ушибы подразделяют на 4 степени:
Ушибы первой степени. Сопровождаются повреждением структурных элементов, разрывом мелких, кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки.

Травма -> разлитые кровоизлияния или сплошная геморрагическая инфильтрация -> реактивное асептическое воспаление.

Клиническая картина: не значительная болезненная припухлость; ссадины эпидермиса; кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с чёткой очерченностью (петехии, экхимозы), более крупных с неясной границей (сигуляции), диффузных гемоинфильтратов (суфузии).

Кровоподтеки сначала красного цвета, ч/з 1-2 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня коричневыми, позднее - жёлтыми вследствие перехода гематоидина в гемосидерин. К 10-20 дню желтизна исчезает.

 

Ушибы второй степени. Значительно повреждаются кожа и подлежащие ткани, расслаиваются и разрываются тканевые платы с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата.

Ушиб -> в очаге поражения травматический отек -> развивается реактивное воспаление с захватом прилегающих здоровых тканей (может осложняется инфекцией) -> регенеративные процессы в травмированных тканях протекают вяло -> обширные крово- и лимфоизлияния обычно не рассасываются -> поступающие в кровяное русло продукты тканевого распада вызывают аутоинтоксикацию организма.

Ушибы суставов нередко сопровождаются гемоартрозами, а брюшной стенки - образованием грыж.

Клиническая картина: в свежих случаях различной величины болезненные, горячие припухлости, иногда с флюктуацией; на коже - ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей - хромота; возможно кратковременное повышение общей температуры тела; прогрессирование указанных симптомов к исходу 4-6 суток свидетельствует об осложнении ушиба инфекционных процессом; в асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематома или лифоэкстравазата, а также струп и облысения на местах бывших ссадин кожи.

 

Ушибы третьей степени. Не только расслаиваются и разрываются ткани, различные сосуды разного диаметра, но и частично или полностью размозжаться.

В значительной мере повреждаются кожа, возможны переломы костей, вывихи суставов, сотрясение и разрывы внутренних органов.

Характерным является повреждение тканей не только в зоне приложения силы, но и за её пределами.

Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширные кровоизлияний не наблюдается. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием большого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому формированию тромба.

Возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба может наступить шок и паралич.

Некрозу подвергаются не только размозженные ткани, но и группы клеток зоны молекулярного сотрясения.

Демаркационный вал развивается постепенно и нечетко.

Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжёлых осложнений.

В случаях осложнения инфекцией возможны абсцессы, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис.

 

Ушибы четвёртой степени. Сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге воздействия механической силы при этом кровоизлияния не бывает.

Несмотря на сильное повреждение кожи, её анатомическая непрерывность сохраняется.

Часть тела, обращенная к периферии от места размозжения, погибает и, разлагаясь, может служить причиной тяжёлых осложнений.

 

Прогноз: при ушибах первой и второй степени - благоприятный, третьей - осторожный, четвёртой - неблагоприятный.

Лечение: Общими принципами лечения при ушибах являются:

1. Предоставление больным покоя;

2. Профилактика скептически осложнений;

3. Предотвращения и устранение отёков, крово- и лимфоизлияний.

Во всех случаях кожу в зоне повреждения обрабатывают спиртовым раствором йода, септонексом или 5% водным раствором калия перманганата.

 

При ушибах второй степени применяют в течении первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем - спиртовысыхающие повязки либо тепловые процедуры с резервирующими мазями; при отеках и инфильтратах - массаж. Обширные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем.

При ушибах третьей степени показаны спиртовысыхающие повязки, компресс и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками; в случаях шока - противошоковые меры. Дальнейшее лечение с учетом течения болезни.

При ушибах четвёртой степени животное обычно выбраковывают или удаляют мёртвые ткани и органы.

Сухая-компресс повязка. Слои: марлевая салфетка -> серая вата -> фиксирующая повязка.

Влажная охлаждающая компресс-повязка. Слои: марлевая салфетка, х/б ткань -> фиксирующая повязка. Каждые 10-15 мин. в течении 2х часов поливать холодной водой, повторить через 1 час.

Влажная согревающая компресс-повязка. Слои: марлевая салфетка, х/б ткань + 40-50% спирт + тёплая вода -> влаго-воздухонепроницаемый - целлофан -> теплоудерживающий - серая вата -> фиксирующая повязка.

Менять каждые 4-6 часов.

Профилактика: мероприятия, предупреждающие травматизм животных.

 

Гематома (haenotoma)

Закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, наполненной кровью.

Возникает вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов при ушибах второй степени, перелома костей, огнестрельных ранениях, проколах артерий и вен толстыми иглами, спонтанных разрывах патологически изменённых их стенок, при неполной остановке кровотечения в зашитой ране и неправильной тампонаде ран с целью остановки кровотечения.

Гематома м.б.:

● Артериальными, венозными, смешанными и пульсирующими;

● По локализации - подкожными, подфасциальными, межмышечными, внутриорганными, внутричерепными и забрюшинными;

● По контурам - ограниченными и без резко выраженным границ, величина которых бывает различной.

 

Этиология:

● Ушибы 2 степени

● Переломы костей

● Огнестрельные, колотые ранения

● Спонтанные разрывы патологически изменённых стенок сосудов

● Неполная остановка кровотечения при операциях и т.д

 

Классификация:

1. По характеру излияния и типу сосуда:

● Артериальная

● Венозная

● Смешанная

● Пульсирующая

 

2. По локализации:

● п/к, п/ф, межмыш.

● Внутриорганная, внутричерепная, забрюшинная

 

3. По распространению:

● Ограниченные

● Диффузные

 

Патогенез:

● Величина и скорость образования гематома зависят от: вида и размера кровоточащего сосуда, кд, свертываемости крови, растяжимости тканей.

● Кровь постепенно свертывается -> фибрин оседает, прилегая к стенкам:

○ п/к гематома: прорастает с/тк, прорастает с/тк + соли Са и кисты;

○ глубокая гематома -> формирование капсул;

○ небольшая гематома -> жидкая часть рассасывается полностью, фибрин - рассасывается частично

○ обширная гематома -> полной резорбции нет;

● + м/о -> абсцесс, флегмона

● Самопроизвольная остановка кровотечения при гематомах (+):

○ разорванные сс. втягиваются в прилегающих ткани

○ просвет уменьшаются <- интима, медия вворачиваются -> тромб (2-3 сут)

● Самопроизвольная остановка кровотечения при гематомах (-):

○ дефект стенки а. -> пристеночная пульсирующая гематома -> ложная аневризма.

 

Клинические признаки:

● Поверхностная:

○ флюктуирующая полусферическая припухлость

○ Кожа напряжена, болезненна, имеются ссадины

○ ч/з 4-5 дней и позже: в центре - флюктуация, в нижней части - фибринозная крепитация, по краям - уплотнение тканей в виде валика

○ болевая реакция обычно отсутствует

○ пунктат - кровь с примесью гноя (инфицирован)

● Глубокая большая:

○ напряжённая припухлость без резких границ

○ болезненность может отсутствовать

● Обширная: острая анемия

● Внутричерепная: параличи

● Параректальная: затруднение акта дефекации

Прогноз: при ограниченных поверхностных - благоприятный, при обширных, внутричерепных, забрюшинных - неблагоприятный.

Лечение:

Небольшая гематома: каждые 24ч.-холод (лучше сухой), сочетанный с давящей повязкой, через 2-3 сут. тепло (вапоризация, лампа Солюкс, парафин и др.).

Большая гематома: удалить кровь ч/з иглу + а/б + давящая повязка (на сутки), ч/з 4-5 дней вскрывают.

 

Лифоэкстравазат (lymphoextravasat)

Вновь образованная между тканевыми пластами полость, заполненная лимфой, излившейся из поврежденных сосудов.

 

Классификация:

● Поверхностные (подкожные)

● Глубокие (м/у фасциями и мышцами)

 

Патогенез:

1. Кожа, фасции и мышцы смещаются -> расслоение рыхлой клетчатки;

2. Разрыв лимф.сосуда -> излеяние лимфы

3. Медленное накапливание:

○ Узкий просвет

○ сниж. ЛД

○ Тромба нет

4. Под тяжестью - расслоение п/к кл, фф., мм.

5. Обратное всасывание незначительно

6. Реактивное воспаление при поверхностных - не развивается, при глубоких - развивается.

 

Клинические признаки:

● При поверхностных (на 3-4 день)

○ Ограниченная плоская припухлость

○ Кожа с ссадиной

○ Содержимое полости иногда достигает более 8л

○ Легкие удары по её стенке - ундуляция

○ Пунктат - лимфа

● При глубоких

○ Припухлость - позже

○ Не имеет резких границ

○ Наружная стенка напряжена

● В г/л/эв (на 4-6 сут.)

○ Пальпация - фибринозная крепитация

○ Пунктат красного или розового цвета

○ Отсутствие боли, местной и общей t°C

Лечение:

● Противопоказания: холод (лимфоизлеяния остаются, м.б. некроз отслоеной кожи); тепловые процедуры (усиление влияния лимфы)

● Показания: покой, спиртвысыхающие повязки, прокол + йода 2% или формалин 0,25% + давящая повязка, оперативное вскрытие + дубящие и прижигающие средства.

Прогноз: благоприятный

 

Растяжение (distorsio)

Причины: действие силы тяги

Сопровождается: микроразрывы мышц, сухожилий, капилляров, артериол, венул -> незначительное кровоизлияние -> асептическое воспаление; при повторном повреждении -> стойкие изменения за счёт разращения соед.ткани -> её уплотнения.

Лечение, профилактика: сразу - холод.

 

Разрыв (ruptura)

Причины: запредельное растяжение, перегрузка, повышенное давление внутри органа.

Виды:

● Полный

● Частичный

Сопровождается: резкое нарушение функции, частичный

Лечение, профилактика: как при заболеваниях мышц.

 

Сотрясение (commotio)

Причины: взрывная волна высокочастотной вибрацией, высотная травма, ударная сила.

Сопровождается: тяжёлые нарушения отдельных функций, шок -> летальным исход.

Лечение, профилактика: противошоковые средства

Сдавливание (compressio)

Причины:

● Лавины

● Сбруя

● Лежание на жёстком полу

● Застревание между стойлами

Генерализация:

● Общее

● Местное

По длительности:

● Длительное

● Кратковременное

Следствие:

● Асфиксия, шок

● Дегенерация, атрофия, некроз -> аутоинтоксикацию.

Лечение, профилактика: устранить причину

 

Болезни кожи

Ожоги (combustio)

Ожоги - повреждение тканей, возникающее в результате:

● Воздействия высоких температур (термические ожоги)

● Химических веществ (химические ожоги)

● Электрического тока и лучевой энергии

 

Наиболее распространены термические ожоги (попадание на кожу животного кипящей воды, масла, расплавленного металла, перегретого пара, ожоги пламенем при пожарах).

Симптомы зависят от степени ожога и вида животного.

● Первая степень поражения - поражение поверхностных слоев эпидермиса;

● Вторая - поражение всего эпидермиса и частично сосочкового слоя;

● Третья - поражение всей толщи кожи, потовых и сальных желез;

● Четвертая степень - обугливание тканей, которые превращаются в хрупкую массу буро-чёрного цвета.

 

Лечение:

1) Первичная обработка ожога

○ Туалет обожженной поверхности

○ Депиляция

○ Место ожога очищают марлевыми тампонами, смоченными спиртом

○ Обрабатывают растворами дубящих и коагулирующих веществ:

■ 3-5% раствором перманганата калия

■ 5% спиртовым раствором танина

■ 5-10% спиртовым раствором йода

■ 1-2% спиртовым раствором пиоктанина или бриллиантовой зелени

2) При обширных ожогах первой-второй степени со 2го дня после ожога назначают мази:

○ Конькова

○ Вишневского

○ Прополисовую

○ Мази с антибиотиками

3) При ожогах 3-ей степени применяют 10-20% салициловую мазь

4) Борьба с шоком:

○ Обезболивание (новокаиновые блокады, анальгетики)

○ Глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон)

○ Для нормализации обменных процессов - витамины, кокарбоксилаза, цитохром, кальция хлорид, глюкоза с инсулином

5) Борьба с токсемией и сгущением крови

○ Выпаивают тёплую воду или вводят через носо-пищеводный зонд

○ Внутривенно вливают физиологический раствор или 10% раствор глюкозы (2-3 литра крупным животным)

○ 5-10% раствор хлористого кальция (100-150 мл крупным животным)

○ Переливание больших доз крови

 

Химический ожог.

Возникает при воздействии на кожу хим. в-в. - кислоты, щёлочи, негашеная известь, бром, фосфор и тд.

Лечение:

● Удаление хим в-в и нейтрализация их остатков: Кислоты нейтрализуют 5% раствором натрия гидрокарбоната; Щёлочи- 2% раствор уксусной кислоты; Цианистые соединения- раствор перманганата калия; Фтористый водород- сульфат магния; Фосфор- 5% раствор медного купороса, 10% раствор холодной извести или сухой песок.

● Места ожогов обрабатывают раствором марганцовки. Лечение аналогично термическим ожогам.

 

Электротравма

Возникает при соприкосновении животного с оголенными проводами, молнии и тд.

Симптомы:

● Животные лежат в коматозном состоянии.

● Пульс редкий, напряженный.

● Дыхание прерывистое, неравномерное.

● Участки воздействия тока сухие, плотные, приподняты над поверхностью с углубление в центре, безболезненные.

Лечение:

● Устранение причины.

Средства, стимулирующие сердце (кофеин, камфора), дыхание (любелин) и др., снижающие внутричерепное давление (сульфат магния).

● Дальнейшее лечение аналогично.

 

Обморожение (congelatio)

Поражение из-за низкой температуры.

Разделяют на 3 степени:

1 Степень: Припухание кожи, отек п/к клетчатки, застойная гиперемия (цианоз кожных покровов)

2 Степень: Диффузный отек кожи и образование пузырей с кровянисто-серозным экссудатом.

3 Степень: Образуются пузыри, вскрываются и развивается влажное омертвение (гангрена).

Лечение:

● Покой, перевести в тёплое помещение.

● Согревают поражённый участок, восстанавливают крово- и лимфообращение, профилактика инфекции.

● Массаж участка или тела этиловым спиртом, комфортным спиртом.

● Тепловые ванны, грелки, лампа соллюкс.

● Поддержание сердца- кофеин, камфора.

 

При первой степени - кожу обрабатывают йодглицерином, этиловым спиртом, попона.

При второй - 5% раствор спиртовой йода, 2% раствор зеленки, спиртвысыхающие повязки.

При третьей - АБ, мази, спиртовые растворы, порошки.

 

Дерматит (dermatitis)

Воспаление кожи с поражением глубоких ее слоёв. В отличие от экземы сыпи на поверхности кожи нет.

Бывают:

● Простые - при воздействии на кожу первичных раздражителей,

● Аллергические - при повторном воздействии аллергенов.

 

По этиологическим и клиническим признакам дерматит различают:

● Травматический

● Медикаментозный

● Термический

● Рентгеновский

● Околораневой

● Бородавчатый

● Некробациллезый

● Бордяной

● Паразитарный

● Инфекционный и тд.

 

Травматический дерматит

Из-за механического раздражения кожи (расчесы, ушибы, трение упряжью).

На месте поврежнения:

● Стирание кожи и шерсти.

● Боль и повышение местной температуры.

● Покраснение.

● Травматический отек, переходящий в воспаление, если попадает инфекция.

● При отсутствии лечения развивается абсцесс или флегмона.

● Иногда острое течение переходит в хроническое.

● Кожа сухая, складчатая, атрофия сальных желёз, в результате образуются трещины, куда может проникнуть стафило- стрептококковая инфекция.

Лечение.

● При остром асептическом - устранение причины, профилактика инфицирования: вяжущие, спиртовые растворы бриллиантовой, метиленовой, малахитовой зелени, пиоктанина, защитные повязки с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией;

● При хроническом септическом- мягчительные и кератолитические мази, парафиновые апликации, пирогенал, тканевые подсадки и охранительная терапия (новокаиновые блокады, Димедрол).

 

 

Гнойный дерматит

Возникает в результате механического травмирования кожного покрова при грязном содержании, при длительном раздражении химическими веществами, навозной жижей и инфицировании поврежденной поверхности.

Симптомы: У животного ярко выражен отек кожи и боль, повышены местная и общая температуры. Развиваются нагноительные процессы, отмечается некротический распад склерозированной кожи (маркий гной с неприятным запахом).

Лечение.

● Область поражения моют с мылом, затем дезинфицируют раствором, содержащим 2% хлорамина, 0,5% перманганата калия, антисептическое средство;

● Удаляют некротизированные ткани, обильно пропитывают ее спиртовыми растворами дезинфицирующих веществ или припудривают сложным бактериостатическим порошком (борная кислота 7,0; йодоформ- 1,0; норсульфазол- 2,0).

● Общее лечение включает охранительную (новокаиновые блокады 0,25-0,5% раствором) и противомикробную терапию (внутримышечно антибиотики).

 

Медикаментозный дерматит

Развивается при применении некоторых лекарственных веществ (прим. р-р йода).

Лечение:

● Устранить причину и предупредить развитие инфекции.

● Применяют (мягчительные дезинфицирующие мази- синтомициновую эмульсию, цинковую или ксероформную мазь), а также средства, способствующие восстановлению эпидермиса (АСДФ-3 и др.)

 

Околораневой дерматит

Продолжительное воздействие гнойного экссудата на кожу в области раны.

Лечение.

● Принять меры к уменьшению отделения гноя.

● Положительное влияние оказывают ультрафиолетовые лучи и инфракрасные.

● В местах истечения гноя кожу смазывать цинковой или цинково-ихтиловой мазью.

 

Бородавчатый дерматит (Веррукозный) - это хроническое гиперпластическое воспаление кожи с образованием бородавчатых выростов различной формы (преимущественно у лошадей тяжелых пород в дистальных звеньях тазовых конечностей).

Лечение как при гнойном дерматите. В случаях, когда гипертрофированные сосочки становятся величиной с боб, целесообразно оперативное лечение, на конечность накладывают жгут; бородавчатые разросты срезают, кровотечение останавливают электрокаутером или раскаленным железом, затем рану припудривают порошком калия перманганата с норсульфазолом, накладывают давящую повязку.

В дальнейшем делают тепловые процедуры, новокаиновую блокаду, тканевые подсадки, вводят пирогенал. (До операции за 10-24 часа вводят 10% раствор кальция хлорида).

 

Экзема (ekzema)

Заболевание поверхностных слоёв кожи, сопровождающееся полиморфизмом сыпей (краснота, пузырьки, пустулы, мокнущие корки, чешуйки), которые следуют одна за другой, комбинируются или одновременно развиваются вблизи друг от друга.

Различают:

● острую и хроническую;

● ограниченную, диффузную, генерализованную;

● мокнущую и сухую;

● рефлекторную, невропатическую и паратравматическую.

 

Острый экзематозный процесс характеризуется:

- покраснением;

- образованием папул;

- везикул, пузырьков;

- пустул;

- мокнущих экзем;

- корок;

- чешуек.

 

Местное лечение:

● Кожу очищают, волос выстригают, а поверхность обрабатывают 70% этиловым спиртом. Поскольку экзема боится воды, поэтому, если моют, то только нейтральным мылом и однократно.

● Далее после новокаиновой блокады используют подсушивающие, противовоспалительные, вяжущие, смягчающие средства.

● В стадии эритемы, образования пузырьков, пустул, везикул и мокнущего процесса применяют антисептические, вяжущие.

● Для эпителизации используют 1-3% ихтиол, деготь, 1-2% растворы салициловой кислоты, резорцина, 2%-АСД-3, а при шелушении - растворы молочной, бензойной, салициловой кислот, мыла, 2-5% растворы щелочи.