Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Протезирование при ложном суставе
При переломах нижней челюсти иногда бывает несращение отломков с образованием ложного сустава. Несращение отломков может возникнуть вследствие общих и местных причин. К общим причинам относятся следующие: истощение организма, острые инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, нарушение функции желез эндокринной системы, заболевание специфической инфекцией (туберкулез, сифилис) и др. Среди местных причин чаще всего отмечают значительные размеры дефекта костной ткани (более 1—2 см), попадание между отломками мягких тканей или инородных тел, нагноение, заболевание зубов и околозубных тканей (периодонтит, остеомиелит, остит, опухоль), несвоевременная и недостаточная фиксация отломков и др. При протезировании таких больных учитывают количество зубов и их устойчивость, размеры дефекта и степень подвижности отломков. В зависимости от этого применяют следующие методы протезирования: несъемные (с жестким или подвижным соединением в области сустава) и съемные. Если на отломках имеется по три-четыре устойчивых зуба, а ширина дефекта не превышает 1—2 см, то изготовляют несъемные протезы с жестким соединением в области сустава. Протез имеет вид шины с фиксацией на полных коронках шестых и восьмых зубов. Если же на отломках имеется по два-три зуба, а ширина дефекта кости превышает 2 см, во избежание расшатывания зубов изготовляют несъемные протезы с шарнирным соединением его частей (рис. 181). Шарнирное приспособление состоит из двух трубок, шариков и металлической пластинки. Небольшие трубочки одну против другой вмоделировуют в толщу промежуточной части протеза в области дефекта кости и разрезают на две части. После замены воска металлом в отверстия трубок вставляют шарики, составляют протез и скрепляют его при помощи металлической пластинки, припаянной к протезу со стороны полости рта. Если промежуточную часть протеза готовят из пластмассы — скрепление его частей производят путем дополнительного вваривания металлической пластинки в области шарнирного приспособления с язычной стороны.
При недостаточном количестве зубов на отломках или при их отсутствии, а также больших дефектах костной ткани рекомендуется изготовление пластиночных протезов с шарнирным или пружинным соединением его частей.
Частичные пластиночные протезы, изготовленные при наличии зубов на отломках, обычно фиксируют при помощи кламмеров или Других приспособлений. И. М. Оксман предложил конструкции пластиночных протезов с одно- и двусуставным соединением частей (рис. 182). Протез с одно-суставным соединением изготовляют следующим образом: на отломки готовят протезы с кламмерами, а затем в области дефекта укрепляют шарнирное приспособление. Оно состоит из стержня, укрепленного одним концом в часть протеза на большом отломке. На противоположном конце стержня припаивают шарик. После введения частей протеза в полость рта шарик на стержне попадает в соответствующее ложе, заполненное амальгамой на противоположном протезе. После этого больного просят двигать челюстью в разные стороны. Во время этих движений формируется адекватное ложе для шарика. Заканчивают изготовление протеза после затвердения амальгамы. Изготовление протезов с двусуставным соединением состоит в припасовке во время движений челюсти двух шариков, укрепленных не стержне. Б. Р. Вайнштейн предложил протез с пружинным соединением. Техника изготовления протеза следующая. С челюстей получают оттиски, отливают модели, изготовляют восковые шаблоны с прикус-ными валиками, определяют центральную окклюзию и производят постановку зубов на восковом базисе. Затем в толщу пластинки на уровне ложного сустава вмоделировуют металлическую трубку диаметром 2—2,5 мм с припаянной к ее концам проволокой. Последняя, попадая в гипс во время окончательного изготовления протеза, удерживает трубку в правильном положении. Во избежание попадания пластмассы в трубку концы ее запаивают. После замены воска пластмассой протез у места ложного сустава разрезают и в трубки вводят спиральную пружину (рис. 183). Для соединения частей пластиночного протеза при ложном суставе применяют проволочные шарниры, укрепленные в протезе при помощи быстротвердеющей пластмассы (Е. И. Гаврилов). С этой целью у места расположения ложного сустава на протезе делают углубление, в которое помещают шарнир, и закрепляют быстротвердеющей пластмассой. После затвердения пластмассы протез осторожно разрезают и освобождают головку шарнира.
Изготовление протезов с шарнирным креплением показано при смещении отломков по вертикали. Если же отломки смещаются по горизонтали, целесообразнее изготовлять протезы не шарнирные (пластиночные), возмещающие дефекты зубных рядов и отсутствующую часть челюсти. Последняя является как бы распоркой, препятствующей смещению отломков по горизонтали.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 79; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.23.130 (0.005 с.) |