Из практики мануального терапевта. На приеме тридцатилетний рабочий книжного склада из подмосковного города люберцы

На приеме тридцатилетний рабочий книжного склада из подмосковного города Люберцы. Почти пять месяцев он (полагал само пройдет) страдает от приступов головной боли, тошноты, рвоты и головокружения. Перед глазами часто возникают «черные мошки». Трудно глотать пищу. Тревожат боли в области шеи и рук. По утрам верхние конечности отекают, их как будто покалывает иголками (парестезия). Диагностический метод с использованием РВГ и РЭГ верхних конечностей позволил установить следующее: сосуды сужены, вены расширены, лимфоток нарушен. Рентгеновский снимок выявил поражение 1-го и 2-го суставов шейного отдела позвоночника.

Причину заболевания пациент назвать не смог. Предположил, что это может быть связано с работой, где приходится часто поднимать тяжелые пачки книг на высокие полки. Назначен специальный курс. Для начала дважды проведены лечебные манипуляции на поясничном и грудном отделах. Затем комплекс мероприятий по восстановлению функций травмированного шейного отдела позвоночника. После пятого сеанса больного перестали тревожить тошнота и рвота, общее самочувствие улучшилось. На десятый день наступил переломный период. Пациент избавился от болей в голове, области шеи и рук.

Для закрепления эффекта выполнены пять контрольных процедур. После 15-го сеанса окончательно исчезла симптоматика заболевания. Вскоре человек вернулся на прежнюю работу и впоследствии старался придерживаться рекомендаций по предупреждению рецидивов заболевания. Теперь этот пациент каждый год приходит ко мне на врачебный осмотр. Состояние больного стабильное.

Травмами шейных позвонков часто обусловлены жалобы на острые боли в области груди. Болевые ощущения возрастают при наклонах вперед или в сторону. На сто процентов эти симптомы весьма характерны для тех, кто вынужден подолгу сидеть, наклонившись над рабочим столом. А сутулость, как известно, до добра не доводит: шейные позвонки, ребра, связки, мышцы и нервные волокна изо дня в день подвергаются дополнительным нагрузкам, что приводит к заболеванию.

Структура шеи человека имеет три основные физиологические и анатомические особенности.

1. Ствол головного мозга опускается в три верхних шейных позвонка, где находятся сердечно-сосудистый и дыхательный центры.

2. Вертебральная (позвоночная) артерия. Недомогания, связанные с головной болью, повышением черепно-мозгового давления, другими сосудистыми кризами, как правило, связаны с нарушением кровотока именно по вертебральной артерии. Она проходит в поперечных отростках шейных позвонков, снабжая кровью ствол и ту часть полушарий головного мозга, в которой сосредоточены основные рефлекторные центры жизнедеятельности. По моим наблюдениям, нарушение кровотока по этой артерии зависит от расположения шейных позвонков с 1-го по 7-й сегмент.

3. Шейный отдел – мощный проводник от головного мозга к нервной соматической системе. Вся костная структура шеи буквально пронизана нервными волокнами и сплетениями. Степень ущемления спинномозговых корешков и расположение позвонков во многом зависят от межпозвоночных хрящей.

Теперь читателю понятно, насколько осторожным должен быть врач, имеющий дело с лечением методом мануальной терапии шейного отдела позвоночника. Настоящего искусства требует лечение больных, например, с выраженным спондилезом, так как необоснованно сильные (жесткие) манипуляции в области шейного отдела могут привести к повреждению оссифицированных связок, срыву компенсаторно-приспособительных механизмов и опасным нарушениям спинномозгового кровообращения (спинальному инсульту).

Не менее внимательным следует быть с пациентами, жалующимися на мигрень. Чрезмерно жесткое воздействие на позвонки шейного отдела (его позвоночная артерия, возможно, пережата костными разрастаниями) порой оборачивается кратковременной потерей сознания, повреждением шейных артерий и острым нарушением мозгового кровообращения с поражениями ствола головного мозга (ишемический инсульт).

В этой связи представляются интересными исследования канадского доктора Джона Норриса из университета в Торонто. Вместе с коллегами ученый проанализировал 156 случаев развития инсульта, связанного с повреждением шейных артерий. Вывод озадачил специалистов: почти 40 процентов кровоизлияний произошли почти сразу же после визита больных к хиропрактику.

Правда, со столь неутешительными результатами канадских неврологов категорически не согласен глава клиники Англо-Европейского колледжа хиропрактики в Борнмуте доктор Хеймо Тайел (как не согласен и автор этой книги). По мнению Тайела, высказанному на конференции Американской ассоциации изучения инсульта в Сан-Антонио (штат Техас), этого не может быть хотя бы потому, что целая серия специальных и скрупулезных научных исследований подтверждает: частота случаев развития инсульта, связанного с воздействием рук на область головы или шеи, составляет один на миллион.

Резюме: будьте внимательны в выборе лечащего врача. Тем более, если свои услуги предлагает никому неизвестный хиропрактик (кайропракт). По большому счету профессиональных последователей знаменитого доктора Д. Палмера в России пока немного.

Профессиональные хиропрактики специализируются на жестких (в отличие от остеопатов), порой достаточно болезненных манипуляциях в области шеи и головы. То есть воздействуют на участок, требующий высокой квалификации, солидной медицинской практики и особого таланта. Когда ничего этого нет, грубые механические манипуляции способны вызвать растяжения связочного аппарата пациента, травмировать мягкие ткани, сосудистые сплетения и нервы, нарушить кровоснабжение спинного и головного мозга. Иными словами, попасть в руки такого врача крайне опасно для здоровья.

Для того чтобы начинающие и пока неопытные костоправы могли избежать ошибок при лечении шейного остеохондроза, участники VI Международного конгресса (в Баден-Бадене в 1979 году) по мануальной медицине выработали комплекс рекомендаций. Их основные положения сводятся к следующему.

1. Манипуляции на шейном отделе нельзя осуществлять без надежной фиксации здоровых прилежащих отделов позвоночника.

2. Усилие мануального терапевта должно следовать лишь тогда, когда к концу пассивного движения достигнута «точка давления», а пациент при этом не ощущает усиления болей.

3. Осложнения, вызванные манипуляциями на шейном отделе, в большинстве случаев связаны с позвоночной артерией. В ней могут возникать тромбозы, нарушающие питание мозга в задней черепной ямке.

4. Обмороки с потерей сознания, приступы головокружения, боли в затылке при резких движениях свидетельствуют о нарушении кровотока в базиллярной артерии позвоночника.

5. В случаях болевого затылочного синдрома, исходящего от позвоночной артерии, отсутствует не только клиническая картина блокирования, но и механическое ограничение движения с сохранением возможности его амортизации на конечных этапах. Не наблюдаются также двигательные и другие нейрофизиологические признаки болевой реакции.

6. Полное и точное овладение приемами мануальной терапии возможно лишь на длительных медицинских курсах с дальнейшим совершенствованием в клинической практике.

Каждому костоправу и особенно начинающим хиропрактикам следует выучить эти рекомендации. Во благо пациентов.

Об особенностях проявлений грудного остеохондроза. Очень часто он заявляет о себе не впрямую, а через различные симптомы поражения внутренних органов. Расстройство их функций остеопат определяет пальпаторно. Это позволяет выявить чрезмерное напряжение мышц, деформацию того или иного сегмента позвоночника, что свидетельствует о перенесенной травме, защемлении нерва и нарушении процессов иннервации. Даже без каких-либо сложных диагностических приборов костоправ всегда может точно определить «тревожный участок». Например, болезненность 5-го и 6-го позвонков грудного отдела обычно вызывает боли в области сердца. Повреждения 7-го и 8-го позвонков с правой стороны сегмента свидетельствуют о нарушении обменных процессов в печени. С левой стороны – не в порядке желудок и двенадцатиперстная кишка и т. д. Конечно, остеопат, определив очаг заболевания, всегда поможет больному. Вот только надолго ли, во многом зависит от пациента, его отношения к своему здоровью.