Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: патогенез, клиническое течение, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
Туберкулезная интоксикация - это клинический синдром развития первичной туберкулёзной инфекции, обусловленный функциональными и морфологическими изменениями, не выявляемых доступными на сегодняшний день методами исследований.
Первый контакт заканчивается не заболеванием, а инфицированием и формированием иммунитета. Основная причина развития заболевания – наличие постоянного контакта с источником инфекции. МБТ после аэрогенного заражения проникают через стенки легочных альвеол, поступают в л/у, кровеносную систему и по всему организму. При алиментарном заражении: через СО кишечника в сосуды ворсинок, затем в мезентеральные л/у, циркулируют в лимфе и через грудной лимф проток попадают в кровеносную систему. Циркулируя в крои, МБТ могут осесть в любом органе, но чаще в л/у. В месте оседания МБТ происходят определенные морфологические изменения с формированием туберкулезной гранулемы, которые свидетельствуют об определенных сдвигах в организме, обеспечивающих формирование специфического иммунитета к туберкулезу. При неблагоприятных условиях, несмотря на формирование иммунитета, МБТ продолжают размножаться в местах оседания, и развивается заболевание. Вакцинация БЦЖ детей и формирование у них поствакцинального иммунитета способствует тому, что при заражении МБТ происходят их фиксация в лимфатической системе и блокирование гематогенного пути рассеивания инфекции. Туберкулез чаще локализуется во внутригрудных лимфатических узлах. Клиника: • Интоксикационный синдром • Параспецифические реакции • Интоксикационный синдром: нейровегетативные реакции (плаксивость, раздражительность, утомляемость, снижение успеваемости, неусидчивость) • Диспепсические расстройства (ухудшение аппетита, рвота, жидкий стул, снижение прибавки в весе) • Субфебрилитет (37,3 – 37,5°С) • Вегето-сосудистые нарушения (параорбитальный цианоз, небольшая потливость, нежная сосудистая сетка на уровне верхнего угла лопаток (симптом Франка)) Дифференциальный диагноз проводят с хроническим тонзиллитом, аденоидами, гайморитом.
Важнейшийдифференциально-диагностическийпризнакраннейтуберкулёзнойинтоксикации — совпадениеэтихфункциональныхрасстройствиморфологическихизмененийс виражом туберкулиновыхреакций. Для дифференциальной диагностики ТИ (на I этапе - ОЛС) необходимы следующие исследования:клинические (жалобы, эпид.анамнез, осмотр); • 3-х дневная термометрия (каждые 3 часа); • общий анализ крови, мочи; • кал на яйца гельминтов и цисты простейших; • биохимический анализ крови (с определением наличия С-реактивного белка, протеинограммы); • ЭКГ; • УЗИ органов брюшной полости; • рентгенография органов грудной клетки; • рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям); • бронхоскопия; • проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л; • консультация специалистов (стоматолог, оториноларинголог, эндокринолог, ревматолог, невролог и другие по показаниям), по показаниям проведение необходимого объема исследования и лечение выявленной патологии. При исключении неспецифических заболеваний с целью уточнения диагноза ТИ необходимо направить ребенка на консультацию в ПТД. • при исключении локальных форм туберкулеза: ребенок переводится в IБ группу диспансерного учета. • проводится специфическое лечение в условиях противотуберкулезного стационара или санатория по III режиму (2HRZ, 4HR), при замедленной положительной клинической динамики лечение продлевается до 9 месяцев. • продолжительность наблюдения по IБ группе составляет до 12 месяцев, при отсутствии признаков развития локальных форм туберкулеза, ребенок переводится в IIIБ группу диспансерного учета. Лечение. Химиотерапия изониазидом в комбинации с рифампицином, этамбутолом или пиразинамидом на фоне витаминов группы В. Общая продолжительность лечения составляет от 6 мес. до 1 года. Большое значение имеют также санаторное лечение, полноценное питание, соответствующая нагрузка (щадящий режим), а в последующем — тренирующий режим. Наблюдение в 1 группе ДУ – 9 мес, в 3 – до 24 мес. Исходы ТИ: - Выздоровление, т.е. функциональные нарушения и симптомы интоксикации полностью исчезают при своевременно начатом лечении. - Развитие локальных форм туберкулеза при несвоевременном выявлении заболевания, неэффективности проводимой терапии.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.107.90 (0.006 с.) |