Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм диагностики туберкулеза легких.
Отбор лиц с подозрительными в отношении туберкулеза клиническими и/или рентгенологическими симптомами: - Лица, у которых при профилактическом обследовании выявлены изменения,подозрительные на туберкулез. - Лица, обратившиеся за медицинской помощью в организации, оказывающиепервичную медико-санитарную помощь (ПМСП) с жалобами или симптомами, подозрительными в отношении туберкулеза: симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более; а также лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой; Обследование в организациях ПМСП: В обязательный диагностический минимум (ОДМ) обследования пациента при подозрении на туберкулез органов дыхания должны входить: - Трехкратное исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (КУБ). - Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. - Общеклинический анализ крови. - Посев мокроты на жидкие среды настоятельно рекомендуется Перед началом лечения назначить 2-кратное исследование мокроты или другого патологического материала на лекарственную чувствительность МБТ на жидких и/или твердых средах. Перед началом лечения назначить молекулярно-генетические методы диагностики лекарственной устойчивости МБТ к изониазиду и рифампицину или только к рифампицину В комплекс обязательных методов исследования (ОМИ) при диагностике туберкулеза органов дыхания: - сбор жалоб и анамнеза; - физикальное обследование; - исследование мокроты и иного доступного диагностического материала намикобактерии туберкулеза (молекулярно-генетический метод, микроскопия, посев на жидкие/плотные питательные среды) не менее, чем двукратно; - исследование мокроты и иного доступного диагностического материала из двух образцов на лекарственную чувствительность МБТ молекулярно-генетическим, или культуры МБТ, выделенные из образцов диагностического материала – молекулярно-генетическим и/или микробиологическим методом. При двукратном выявлении ЛУ исследования лекарственной чувствительности к этим препаратам не дублируются; - рентгенография органов грудной клетки, включая рентгентомографическоеисследование на оптимальных срезах, при возможности компьютерная томография;
- клинические анализы крови, мочи; - ЭКГ. При подтверждении диагноза туберкулеза перед началом лечения необходимо проведение также следующих исследований: - серологическое исследование на сифилис; - исследование крови на антитела к ВИЧ; - исследование крови на антитела к вирусам гепатита; - определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови; - определение содержания глюкозы/сахар в крови; - определение клиренса креатинина; - ЭКГ; - осмотр окулиста перед назначением этамбутола; - осмотр ЛОР-врача перед назначением аминогликозидов или полипептида. По показаниям для подтверждения и уточнения диагноза туберкулеза,проведения дифференциальной диагностики проводятся дополнительныеметоды исследования (ДМИ): Неинвазивные: Этиологические методы. Спиральная компьютерная томография в алгоритме высокого разрешения с шагом томографа не более 2-мм легких и средостения. Проба Манту 2ТЕ, Диаскинтест. ИФА к антигенам МБТ. Инвазивные (по показаниям) – с целью верификации диагноза: Бронхоскопия со взятием диагностического материала при катетер-биопсии, браш-биопсии, транстрахеальной и трансбронхиальной пункции, проведении бронхоальвеолярного лаважа, прямой биопсии слизистой оболочки бронхов и патологических образований в них. Трансторакальная аспирационная биопсия легкого. Пункционная биопсия плевры. Пункция периферического лимфатического узла. Диагностические операции: биопсия прескаленной клетчатки, медиастиноскопия, медиастинотомия, открытая биопсия легкого, плевроскопия. Во всех случаях диагностический материал исследуется цитологически,гистологически и микробиологически (микроскопия, посев, ПЦР, ТЛЧмикробиологическим и МГМ методом минимум из двух образцов). Факультативные методы исследования (ФМИ) для оценки состояния других органов и систем: Аудиометрия Радиоизотопнаясцинтиграфия легких и внутригрудных лимфоузлов УЗИ органов грудной полости и других паренхимтозных органов
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 84; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.8.82 (0.004 с.) |