Занятие №7 «Сестринский процесс при нагноительных заболеваниях лёгких».

Задание 1. Подчеркните нагноительные заболевания лёгких.

Острый бронхит,рак лёгкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, абсцесс лёгкого.

Задание 2. Дайте определение.

Абсцесс лёгкого (АЛ) – это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких. Характеризуется образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме

Бронхоэктазы – это необратимое расширение отдельного участка бронхов, возникающее вследствие повреждения бронхиальной стенки и протекающее с изменением функции и структуры бронхов

Бронхоэктатическая болезнь(Бэб)- приобретённое или врождённое заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных,деформированных) и функционально неполноценных бронхах,преимущественно нижних отделов лёгких.

Задание 3.

Дополните фразы:

При критическом падении температуры у больного возможно развитие коллапса

Действия медсестры при данном осложнении(независимые вмешательства):

При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина; - сменить белье, протереть насухо.

Задание 4. Решите задачу.

Больной М., 60 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь, обострение, ДН 2 ст.

Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при обычной ходьбе, кашель в утренние часы с отхождением большого количества (около 300 мл) гнойной мокроты. В течение дня кашель беспокоит реже. Также жалуется на общую слабость, снижение аппетита.

Больной курит в течение 40 лет (в настоящее время около пачки в день). Употребление алкоголя отрицает. Аллергии нет. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели с приподнятым изголовьем. Температура тела 37,3°С. Видимого увеличения лимфоузлов нет.

Грудная клетка бочкообразной формы. Пальцы кистей рук в виде барабанных палочек, ногти в форме часовых стёкол. ЧДД=22 в мин., дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС= 86 в мин., АД=130/95 мм. рт. ст. Пульс 86 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Больному безразлично его состояние, считает себя старым, никому не нужным пенсионером, в успех лечения не верит.

Задания:

1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией н решения задачи.

Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела

Проблемы пациента настоящие: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, одышка, слабость, потливость.

Из них приоритетной является -кашель с обильной гнойной мокротой.

Потенциальные проблемы:легочное кровотечение, дыхательная недостаточность

Цели ухода краткосрочные:пациент отметит уменьшение отхождения мокроты к концу недели лечения.

Цели долгосрочные: пациент отметит отсутствие кашля с гнойной мокротой к моменту выписки.

План сестринских вмешательств при уходе за больным бронхоэктатической болезнью.

План	Мотивация
1. Обеспечить выполнение назначенного режима и диеты	Для эффективного лечения
2. Обеспечить пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дезраствором	Для сбора мокроты с гигиенической целью
3. Создать пациенту удобное положение в постели, обучить постуральному дренажу	Для облегчения дыхания и улучшения отхождения мокроты
4. Обучить пациента правильному поведению при кашле	Для активного участия пациента в процессе выздоровления
5. Обучить пациента дыхательной гимнастике по Стрельниковой или Бутейко	Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты
6. Осуществлять контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений	Для эффективной циркуляции в легочной ткани
7. Обеспечить проветривание палаты	Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом
8. Провести беседы с родственниками об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
9. Постоянно вести наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
10. Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

 

Задание 5. Решите тестовые задания (один правильный ответ)

Вар

1. Основная причина развития хронического бронхитов

а) алкоголизм

б) курение

в) бактериальная и вирусная инфекция

г) переохлаждение

 

2. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является

а) инспираторная одышка

б) кашель с гнойной мокротой

 

в) кровохарканье

г) приступ удушья с затрудненным выдохом

3.Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь

в) пневмония

г) экссудативный плеврит

 

4. Основной возбудитель пневмонии

а) вирус

б) микобактерия

в) пневмококк

г) кишечная палочка

 

5. При приступе бронхиальной астмы выделяется

а) небольшое количество вязкой стекловидной мокроты

б) большое количество гнойной мокроты

в) мокрота в виде «малинового желе»

г) «ржавая» мокрота

 

6. Функциональный метод исследования дыхательной системы

а) бронхоскопия

б) бронхография

в) флюорография

г) спирография

7. При раке легкого в мокроте определяются

а) атипичные клетки

б) микобактерии

в) пневмококки

г)эозинофилы

Вар

1. Основной симптом бронхита

а) головная боль

б) слабость

в) лёгочное кровотечение

г) кашель с мокротой

 

2. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) лежа на боку

г) сидя, с упором на руки

 

3. Основной симптом бронхоэктатической болезни

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) кашель с гнойной мокротой

 

4. Воспаление целой доли легкого наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) крупозной пневмонии

г) сухом плеврите

 

5. Этиотропное лечение пневмонии – это применение

а) бронхолитиков

б) отхаркивающих

в) антибиотиков

г) жаропонижающих

 

6. Основной симптом экссудативного плеврита

а) боль в грудной клетке

б) слабость

в) кровохарканье

г) нарастающая одышка

7. Потенциальная проблема пациента при раке легкого

а) лихорадка

б) прибавка массы тела

в) головная боль

г) легочное кровотечение

Вар

1. Основной симптом обструктивного бронхита

 

а) головная боль

б) недомогание

 

в) повышение температуры

г)одышка

2. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при

 

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) экссудативном плеврит

 

3. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

 

а) бронхиальной астме

б) бронхоэктатической болезни

 

в) пневмонии

г) экссудативном плеврите

4. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

 

5. Основные симптомы пневмонии

а) слабость, головная боль, стекловидная мокрота

б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка

в) длительный субфебрилитет, утомляемость

г) отеки, повышение АД, нарушение ритма

 

6. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

а) бронхите

б) бронхиальной астме

в) бронхоэктатической болезни

г) сухом плеврите

 

7. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) очаговой пневмонии

г) раке легкого