Подготовительный этап выполнения манипуляции.

14. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции и получить согласие на оперативное вмешательство.

15. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

16. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.

17. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

18. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

19. Провести хирургическую обработку рук.

20. Надеть маску, стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Акушерка стоит справа от родильницы и выполняет указания врача.

Заключительный этап.

9. Отработанный инструментарий и использованный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим средством.

10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

11. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

12. Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей.

Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов промежности 1 и 2 степени».

 

При разрыве промежности первой степени нарушается целостность задней спайки и стенки влагалища без повреждения мышц тазового дна. При разрыве промежности второй степени нарушается целость стенки влагалища, кожи промежности, мышц и фасций тазового дна.

Показания:  

1. разрывы промежности первой и второй степени.

Оснащение рабочего места:

· две стерильные пеленки

· стерильные палочки с ватой

· стерильные шприцы

· шовный материал (кетгут, дексон, викрил)

· стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов промежности: пинцеты анатомический - 2 шт. и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт., окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы - 2

· стерильные ватно-марлевые шарики

· передник

· перчатки

· йодин (раствор йодоната 1%)

· прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% - 200)

· бланк согласия на оперативное вмешательство

· емкости с дезинфицирующим средством

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о необходимости выполнения и сущности операции.

2. Получить согласие на оперативное вмешательство.

3. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец кровати.

4. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку.

5. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер обработать йодином (1% раствором йодоната).

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Рану обезболить послойным введением прокаина (0,25- 0,5% раствор новокаина).

8. Осмотреть родовые пути с помощью зеркал с целью исследования разрывов шейки матки и влагалища (при выявлении разрывов их ушить кетгутом).

9. Осмотреть рану промежности, уточнить степень разрыва.

10. При разрыве 2 степени вначале ушивается рана с верхнего угла, Затем накладывается отдельные кетгутовые швы на мышцы промежности, ушивается задняя стенка влагалища, после чего накладываются шелковые швы на кожу промежности.

11. При разрыве промежности 1 степени, вначале наложить кетгутовые швы на слизистую влагалища, затем шелковые на кожу (швы наложить на расстоянии 1 см друг от друга).

Заключительный этап.

12. Линию швов обработать йодином (1% раствором йодоната).

13. Прочитать беседу о гигиене послеродового периода.

14. Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть в течении 10-14 дней после родов для предупреждения расхождения швов на промежности.

15. Отработанный инструментарий погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

17. Вымыть руки под проточной водой и просушить.

18. Шелковые швы снять на 5-6 сутки.

 

Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов промежности 3 степени».

 

Ушивание разрыва промежности третьей степени производится в операционной под наркозом. Ушивание начинается с верхнего угла его на задней стенке влагалища, вначале ушивают разорванную стенку прямой кишки кетгутом через все слои без прокалывания слизистой, с завязыванием узлов отдельных швов со стороны раны. Далее восстанавливают наружный сфинктер. Заканчивают ушивание стенки с прямой кишки специальным послойным круговым швом с восстановлением сфинктера прямой кишки. Затем ушивают заднюю стенку влагалища непрерывным кетгутовым швом с формированием вульварного кольца, и отдельными кетгутовыми швами - ножки леваторов. Накладываем отдельные шелковые швы на кожу промежности. Причем при разрыве слизистой прямой кишки используется отдельный набор инструментов. После восстановления полости прямой кишки, хирург моет руки, надевает другой халат и меняет перчатки.

Показания:

1. разрыв промежности третьей степени.

Оснащение рабочего места:

· набор инструметов: большие влагалищные зеркала; иглодержатель –1; хирургические иглы 2-3; ножницы прямые и изогнутые; пинцеты 2 хирургических - длинный и короткий, 2 анатомических – длинный и короткий; 2 зажима Кохера 

· стерильные ватно-марлевые шарики

· шелк

· кетгут

· прокаин (0,5% раствор новокаина) при отсутствии общего наркоза

· бланк согласия на оперативное вмешательство

· емкости с дезинфицирующим средством

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

3. Обработать наружные половые органы антисептическим раствором.

4. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Провести хирургическую обработку рук.

7. Надеть маску, стерильные перчатки.