Основной этап выполнения манипуляции. 1. После рождения плода до нижних углов лопаток обеими руками захватывают туловище и

1. После рождения плода до нижних углов лопаток обеими руками захватывают туловище и переводят его в прямой размер выхода из таза.

2. Освобождение ручек производят по следующим правилам: каждую ручку акушерка освобождает одноименной рукой. Первой освобождают заднюю ручку (больше пространства в крестцовой впадине).

3. Для освобождения задней ручки берут одной рукой ножки плода у голеностопного сустава и поднимают их вверх и в сторону противоположную спинке плода.

4. Во влагалище вводят по спинке плода указательный и средний пальцы руки и, продвигаясь по спинке, по плечику плода и дойдя до локтевого сгиба, выводят его ручку.

5. Вторую (переднюю) ручку переводят в заднюю, поворачивая туловище плода на 180°, так чтобы спинка плода и затылок прошли под симфизом.

6. Затем ножки плода до голени приподнимают кпереди и в сторону, вводят указательный и средний пальцы во влагалище роженицы, доходят до локтевого сгиба плода и освобождают вторую ручку.

7. Освобождение последующей головки по способу Морисо-Левре-Ляшапель. Головка должна проходить малым косым размером через родовой канал в состоянии сгибания. Для этого туловище плода укладывают на предплечье акушерки, лучше левое, в ротик вводят указательный палец руки, на которой находится плод, другая рука располагается на плечиках плода, а средний палец – на затылке, поддерживают сгибание головки и ее рождение. Туловище плода направляют вверх.

Заключительный этап.

8. Третий период родов ведут при тазовом предлежании как обычно.

9. После рождения плода оценивают его состояние по шкале Апгар и производят первичный туалет новорожденного.

Осмотр мягких тканей родовых путей в зеркалах.

Осмотр мягких родовых путей производят в раннем послеродовом периоде. После обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов, внутренней поверхности бедер и лобкового сочленения осматривают наружные половые органы и промежность, раздвинув стерильным тампоном половые губы, осматривают вход во влагалище и нижнюю треть влагалища. Осмотр шейки матки проводят с помощью зеркал. Во влагалище вводится широкое влагалищное зеркало и большой подъемник, обнажается шейка матки, которая тщательно осматривается при помощи окончатых зажимов. Осмотр начинается с верхней губы шейки, куда накладывается первый зажим, второй зажим накладывают на два сантиметра отступя по часовой стрелке, между двумя щипцами осматривают участок шейки, затем первый зажим снимают, накладывают на 2 сантиметра дальше от второго, щипцы поочередно перекладывают и осматривают всю шейку матки. Осмотр влагалище проводят при выведении зеркал. После проведения осмотра половые органы обрабатывают тампоном смоченным иодонатом.

Показания:

1. Роды через естественные родовые пути.

Оснащение рабочего места:

Ÿ широкое влагалищное зеркало;

Ÿ большой подъемник;

Ÿ 3 окончатых зажима;

Ÿ 2 корнцанга;

Ÿ 2 зажима Кохера;

Ÿ иглодержатель;

Ÿ ножницы;

Ÿ пинцеты;

Ÿ стерильные ватно-марлевые шарики;

Ÿ емкости с дезинфицирующим средством;

Ÿ стерильные перчатки;

Ÿ антисептическое средство.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции и получить согласие на оперативное вмешательство.

2. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.

3. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

5. Провести хирургическую обработку рук.

6. Надеть маску, стерильные перчатки.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Акушерка стоит справа от родильницы и выполняет указания врача.

 

Заключительный этап.

9. Отработанный инструментарий и использованный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим средством.

10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

11. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить

12. Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей