Основной этап выполнения манипуляции. 2. Обратить внимание на рост беременной

2. Обратить внимание на рост беременной. При низком росте 150 см и ниже у женщин нередко наблюдаются признаки инфантилизма (сужение таза, недоразвитие матки). У женщин высокого роста наблюдаются другие особенности таза (широкий, таз мужского типа).

3. Обратить внимание на телосложение беременной, развитие подкожно-жировой клетчатки, наличие деформации позвоночника, нижних конечностей, суставов. Выраженное истощение или ожирение нередко является признаком нарушения обмена веществ, эндокринных заболеваний.

4. Определить цвет и чистоту кожных покровов и видимых слизистых.

Пигментация лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков, рубцы на передней брюшной стенке позволяют думать о наличии беременности.

Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синюшность губ, желтушность кожи и склер, отеки являются признаками ряда серьезных заболеваний.

5. Осмотреть молочные железы, определить форму сосков (выпуклые, плоские, втянутые), наличие отделяемого (молозива) из сосков.

6. Осмотреть живот, определить форму, при правильном положении плода - овоидная (яйцевидная) форма. При многоводии шарообразная форма и величина живота больше соответствующего срока беременности. При поперечном положении плода живот приобретает форму поперечного овала. Форма живота может изменяться при узком тазе (отвислый, остроконечный).

7. Осмотреть рост волос на половых органах, анатомическое строение половых губ, клитора. Определить тип роста волос: по женскому или по мужскому типу.

8. Осмотреть ромб Михаэлиса. Определить его форму.

9. Определить наличие отёков на нижних конечностях и других частях тела.

Заключительный этап.

10. Полученные данные записать в медицинскую документацию.

 

Определение предполагаемого срока родов и дородового отпуска.

 

В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности, продолжительностью 126 дней (70 дней до родов и 56 дней после родов).

Женщинам, проживающим на территориях с радиоактивным загрязнениям 1 Ки/км² и выше - с 27 недель беременности на 146 дней.

В случае осложненных родов или рождения двух или более детей это пособие выплачивается соответственно за 140 и 160 календарных дней.

Показания: 1) определение срока родов и даты дородового отпуска.

Оснащение рабочего места: 1)медицинская кушетка; 2) сантиметровая лента; 3) тазомер; 4) календарь; 5) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов).

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Определить дату родов по менструации. К первому дню последней менструации прибавить 280 дней (40 недель). Или от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

2. Определить дату родов по шевелению. К дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней (20 недель). У повторнородящих – 154 дня (22 недели).

3. Определить дату родов по первой явке в женскую консультацию. При этом учитывают данные объективного обследования: величину матки, объем живота, высоту стояния дна матки, длину плода и размеры головки плода.

4. Определить дату родов по данным ультразвукового исследования.

5. Дату декретного отпуска определяют по тем же данным.

 

Влагалищное исследование роженицы.

 

Влагалищное исследование позволяет определить состояние родовых путей, соотношение головки плода и костного таза женщины, динамику продвижения по нему головки.

Показания:

1. При поступлении в родильный дом и через 4 часа при физиологическом течении родов;

2. Излитие околоплодных вод;

3. При отклонении в динамике родовой деятельности.

Оснащение рабочего места:

Ÿ гинекологическое кресло;

Ÿ стерильные перчатки;

Ÿ антисептическое средство;

Ÿ корнцанг, шарики;

Ÿ ёмкость с дезинфицирующим средством;

Ÿ история родов;

Ÿ ветошь;

Ÿ стерильная пелёнка.