Классификация перинатальных поражений нервной системы травматического генеза.

Патогенети-ческая характеристика	Нозологическая форма
Внутричерепная родовая травма Р 10	Эпидуральное кровоизлияние
	Субдуральное супратенториальное кровоизлияние
	Субдуральное субтенториальное кровоизлияние
	Внутрижелудочковое кровоизлияние
	Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт)
	Субарахноидальное кровотечение
Родовая травма спинного мозга Р 11.5	Кровоизлияние в спинной мозг (с травмой или без травмы позвоночника)
	Дистальный тип Дежерин-Клюмпке С7-Th1
	Тотальный паралич C5-Th1
	Повреждение диафрагмального нерва C3-C5
	Травматическое поражение лицевого нерва

 

 

Классификация перинатальных поражений нервной системы дисметаболического и токсико-метаболического генеза

Патогенети-ческая характеристика	Нозологическая форма
Преходящие нарушения обмена веществ Р 70 – Р 71	Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия)
	Гипогликемия
	Гипомагниемия
	Гипермагниемия
	Гипокальциемия
	Гипонатриемия
	Гипернатриемия
Токсико-метаболические нарушения функции ЦНС Р 04	1. Состояния, обусловленные приемом во время беременности наркотиков, токсических препаратов и т.п. 2. Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов (вирусных, бактериальных) 3. Состояния, обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов, введенных плоду или новорожденному.

 

Классификация перинатальных поражений нервной системы инфекционного генеза

Патогенети-ческая характеристика	Нозологическая форма
Поражения ЦНС при ВУИ (TORCH-синдром) Р 35 – Р 37	-ЦМВ инфекция -Герпетическая инфекция -Токсоплазмоз -Врожденная краснуха -ЕСНО-вирусы и др. -Сифилис
Поражения ЦНС при неонатальном сепсисе	-стрептококковая -стафилококковая -коли-бактериальная -клебсиеллезная -синегнойная инфекция -листериоз -кандидоз

 

Периодизация ППЦНС у доношенных новорожденных

Принято определять следующие периоды перинатального повреждения ЦНС:

-острый – длительностью 7-10 дней;

-ранний восстановительный – до 4 мес.;

-поздний восстановительный – от 4 до 12 мес. у доношенных;

-исход определяется у доношенного ребенка после 12 мес.

Периодизация ППЦНС у недоношенных новорожденных

Принято определять следующие периоды перинатального повреждения ЦНС:

- острый – длительностью 1 мес.;

- ранний восстановительный – до 4 мес.;

- поздний восстановительный – от 4 и до 24 мес. — у недоношенных;

- исход определяется у недоношенного – к 18-24 мес. жизни.

 

Представление о формах тяжести перинатальной патологии ЦНС

Легкая форма – в ее основе лежат гемоликвородинамические нарушения, обратимые морфофункциональные сдвиги.

Тактика ведения детей с легкой формой ППЦНС: из роддома выписываются домой. Консультация невролога в 1 мес, 3мес, 6 мес, 9 мес и 12мес.

Средне тяжелая форма характеризуется отечно-геморрагическими, дистрофическими и очаговыми изменениями в мозге.

Тактика ведения детей со среднетяжелой формой ППЦНС выписываются домой или госпитализируются в отделение патологии новорожденных по показаниям. Консультация невролога в 1 мес, 3мес, 6 мес, 9 и 12мес.

Тяжелая форма возникает в результате отека мозга, массивных кровоизлияний, глубоких нарушений метаболизма, грубого дефекта развития, дегенеративных и атрофических изменений.

Тактика ведения детей с тяжелой формой ППЦНС: переводятся в центр реанимации и интенсивной терапии, при стабилизации витальных показателей в плановом порядке переводятся в отделение патологии новорожденных, затем выписываются домой с обязательным посещением невролога в 1 мес, 3мес, 6 мес, 9 и 12мес.

 

 

Клинические синдромы острого периода

Период	Синдромы
Острый	1.повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ) 2.гипертензионный 3.гидроцефальный, гипертензионно-гидроцефальный (ГГС) 4.общего угнетения ЦНС 5.коматозный 6.судорожный