Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания к проведению фототерапии и заменному переливанию крови (ЗПК). Правила проведения фототерапии, побочные эффекты.
1.Принципы лечения гипербилирубинемии у новорожденных 1.1.Создание оптимальных условий для ранней адаптации новорожденных. 1.2.Раннее регулярное естественное вскармливание. 1.3.Профилактика и коррекция метаболических нарушений. 1.4.Выделение группы риска по гемолитической болезни новорожденных. 1.5.При наличии клинических признаков тяжелой формы ГБН проводится экстренное заменное переливание крови (ЗПК). 1.6.С целью предупреждения ЗПК при почасовом приросте билирубина > 6,8 мкмоль/л в час назначаются стандартные иммуноглобулины для в/в введения в дозе 0,5-1,0 г/кг в первые часы жизни. 1.7.Новорожденным из группы риска по развитию гипербилирубинемии, не связанной с ГБН, проводится: ·Динамическое наблюдение и определение уровня билирубина через 12-24 час. ·Медицинский отвод от прививок против гепатита В и БЦЖ до стабилизации состояния. 2.Показания к фототерапии и заменному переливанию крови (ЗПК) у новорожденных 24-168 часов жизни
3.Оценка интенсивности желтухи по зонам окрашивания кожи 3.1.Лицо, шея. 3.2.Грудь, живот, руки. 3.3.Живот (ниже пупка), бедра. 3.4.Голени. 3.5.Стопы и кисти. 4.Правила проведения фототерапии В основе фототерапии лежит способность молекул билирубина под воздействием световой энергии изменять химическую структуру и связанные с ней физико-химические свойства. 4.1.Фототерапия проводится люминисцентными лампами синего света с длиной волны 400-500 нм. 4.2.Ребенок помещается в инкубатор (или в кроватку с подогревом) полностью обнаженным. 4.3.Глаза и половые органы защищаются светонепроницаемым материалом. 4.4.Источник фототерапии помещается над ребенком на высоте 50 см или над крышкой инкубатора на расстоянии не менее 5 см. 4.5.Каждые 1-2 часа нужно менять положение ребенка по отношению к источнику света. 4.6.Каждые 2 часа необходимо измерять температуру тела ребенка. 4.7.При отсутствии противопоказаний сохранять энтеральное питание в полном объеме. 4.8.Суточный объем вводимой жидкости увеличивают детям массой <1500 на 0,5 мл/кг в час, детям массой >1500 на 1 мл/кг в час. 4.9.Скорость инфузии увеличивают детям массой <1500 на 0,5 мл/кг в час, детям массой >1500 на 1 мл/кг в час.
4.10.При назначении частичного или полного парентерального питания использование жировых эмульсий ограничивается. 4.11.При проведении фототерапии нельзя ориентироваться на цвет кожных покровов, как показатель интенсивности гипербилирубинемии. 4.12.Всем детям, получающим фототерапию, исследование крови на билирубин проводят ежедневно. 4.13.При угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина в крови определяют каждые 6-12 часов. 4.14.Максимальный перерыв между сеансами фототерапии составляет не более 2-4 час. 4.15.Для новорожденных с конъюгационной желтухой оптимальной схемой проведения фототерапии является чередование ее сеансов с перерывами на кормление. 4.16.При быстром нарастании уровня билирубина и при его критическом значении фототерапию проводят в непрерывном режиме. 4.17.Фототерапию прекращают при отсутствии патологического прироста уровня билирубина и его концентрации в сыворотке ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии. 4.18.Через 12 часов после окончания фототерапии проводят контрольные исследования уровня билирубина в крови. 5.Побочные эффекты фототерапии 5.1.Аллергическая сыпь. 5.2.Бронзовый оттенок кожи. 5.3.Учащение и зеленоватая окраска стула. 6.Неэффективные и потенциально опасные методы лечения гипербилирубинемии 6.1.Введение плазмы и альбумина. 6.2.Назначение фенобарбитала. 6.3.Не доказана эффективность гепатопротекторов. Литература 1.Александрович И.В. Гипербилирубинемии у новорождённых детей./ И.В.Александрович, И.М.Шатилло// Пособие для врачей.- СПб.- 2006.- 36с. 2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 688 с. 3. Врождённые инфекции: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Учебное пособие для врачей/ Под ред. Ю.В.Лобзина.- СПб.:б.и., 2010. — 62 с. 4. Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Дегтярев Д.Н. Синдром холестаза у новорожденных детей: пособие для врачей/ М.: 4ТЕ Арт.- 2010.- 36 с. 5. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых детей. Изд.2-е, перераб. и доп./ М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.- 2002.- 104 с.
6. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под ред.А А Баранова, Н.Н.Володина, Г.А.Самсыгиной/ М., издат. «Литтерра».- 2007.- Книга 2.- 1088 с.
Тема 5. Перинатальные поражения ЦНС (4/4) · Вопросы · Перинатальные поражения ЦНС · Клинические синдромы ППЦНС. Семиология синдромов. · Диагностическая значимость методов исследования у пациентов с ППЦНС · Тактика ведения детей с ППЦНС · Оптимизация лечения и диспансеризации
|
|||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 61; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.98.183 (0.007 с.) |