Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Экссудативный плеврит ( J 90) - воспалительное заболевание плевры со скоплением в плевральной полости экссудата
Анамнез (зависит от нозологической формы) При деструктивных пневмониях - острое начало с высокой лихорадкой, при туберкулезной этиологии - контакт с больным туберкулезом, положительные туберкулиновые пробы, постепенное начало. Клинические признаки · боль в грудной клетке на стороне поражения, связанная с дыханием; · отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания; · вынужденное положение на больной стороне; · утолщение кожной складки на стороне поражения; · д ыхательная недостаточность различной степени: см. раздел «Пневмония»; · синдром интоксикации: см. раздел «Пневмония»; · при перкуссии: отчетливое укорочение перкуторного звука на стороне поражения; · при аускультации: ослабление дыхания на стороне поражения; · смещение верхушечного толчка в здоровую сторону: при напряженном пиотораксе и смещении средостения. Инструментальные критерии
· Рентгенография органов грудной клетки: отсутствие или слабая дифференцировка косто-диафрагмальных и кардио-диафрагмальных синусов, уровень жидкости впроекции легочного поля на стороне поражения (у детей раннего возраста - горизонтальный, у старших детей - дугообразная граница, нисходящая от задней подмышечной линии к позвоночнику). При напряженном пиотораксе - чаще тотальное затемнение и смещение сердечно-сосудистого пучка в здоровую сторону.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ Аллергический ринит (J 30) - хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, проявляющеесяприступами чихания, зуда в полости носа, ринореей, затруднением носового дыхания Анамнез Связь ринита с причинно-значимыми аллергенами, наличие аллергических заболеваний среди родственников, аллергические реакции в раннем возрасте. Клинические признаки · внезапное начало заболевания без признаков интоксикации и лихорадки; · чихание, зуд в носу, ринорея, заложенность носа, возникающие в ответ на действие причинно-значимого аллергена; нередко сочетается с аллергическим конъюнктивитом, синуситом, бронхиальной астмой; · темные круги под глазами (венозный застой из-за отека слизистой носа и пазух);
· «аллергический салют» - характерный жест у пациентов с аллергическим ринитом - больные потирают кончик носа ладонью снизу вверх; · поперечная складка между кончиком носа и переносицей - появляется не ранее, чем через 2 года после начала заболевания; · возможен «географический язык», бруксизм, головная боль, нарушение обоняния; · неэффективность общепринятой терапии инфекционного ринита. Лабораторные критерии
· Иммунограмма: увеличение общего и специфических Ig Е.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Бронхиальная астма (J 45) - хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания в результате бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима. Анамнез Наследственная отягощенность по атопии (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит у родственников), эпизоды атопических реакций в раннем возрасте, появление спастического кашля и затрудненного дыхания связано с определенными пищевыми, пыльцевыми, аэрозольными веществами, колебаниями метеорологических факторов или на фоне ОРВИ. Клинические признаки
Лабораторные критерии · Общий анализ крови: возможна эозинофилия крови.
· Иммунограмма: увеличение общего и специфических Ig Е. · Исследование мокроты: светлый, прозрачный характер мокроты, нахождение в ней большого количества эозинофилов. Инструментальные критерии · Рентгенография органов грудной клетки: вздутие легких (повышенная прозрачность легочных полей). · Пикфлоуметрия: снижение показателей пиковой скорости выдоха, повышение индекса вариабельности, особенно в период отсутствия контроля над заболеванием. · Спирометрия: вентиляционная недостаточность по обструктивному типу различной степени, положительные пробы с бронхолитиком и физической нагрузкой. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ Хронический бронхит (J 41) - хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями (2-3 раза в год) на протяжении 2 и более лет Анамнез Частые повторные бронхиты и/или пневмонии с затяжным течением. Клинические признаки · постоянный влажный кашель: чаще по утрам, со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, усиливающийся в период обострения заболевания; · симптомы хронической интоксикации: быстрая утомляемость, плохой аппетит, бледность, тени вокруг глаз, периодические подъемы температуры; · при тяжелом и длительном течении - одышка, тахикардия, деформация грудной клетки, акроцианоз, ногтевые пластинки в виде «часовых стекол», концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», отставание в физическом развитии; · данные перкуссии и аускультации: зависят от наличия бронхоэктазов, врожденных аномалий, выраженности эмфиземы; при перкуссии: возможно укорочение перкуторного звука над зоной поражения или коробочный оттенок при эмфиземе; аускультативно - сухие и влажные хрипы с двух сторон диффузно, возможны стойкие катаральные изменения в определенном участке легкого, сохраняющиеся нередко даже в период ремиссии (разнокалиберные влажные хрипы), возможно диффузное ослабление дыхания при обструкции. Лабораторные критерии · Общий анализ крови: воспалительные изменения в периоде обострения, при большом количестве мокроты - сгущение крови (повышение гематокрита). Инструментальные критерии
· Бронхография: деформация бронхов, цилиндрические или мешотчатые бронхоэктазы, аномалии развития. · Спирометрия: признаки вентиляционной недостаточности по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу (в зависимости от стажа болезни). · ЭКГ: метаболические нарушения, при развитии легочного сердца - гипертрофия правых отделов сердца. · ЭхоКГ: увеличение правых отделов сердца, повышение давления в легочной артерии при развитии хронического легочного сердца. МУКОВИСЦИДОЗ Муковисцидоз (Е 84) - системное наследственное заболевание, в основе которого лежит мутация гена трансмембранного регулятора муковисцидоза, характеризующееся нарушением функции экзокринных желез, приводящим к тяжёлым поражениям органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта
Анамнез Наличие хронической бронхолегочной патологии и/или нарушения кишечного всасывания в семье (синдром мальабсорбции), частые рецидивирующие или склонные к прогрессирующему течению респираторные заболевания (бронхиты, пневмонии, в т.ч. деструктивные) или желудочно-кишечные расстройства у исследуемого больного в прошлом. Клинические признаки · респираторный синдром обусловленный наличием вторичного хронического бронхита (упорный влажный кашель с трудноотделяемой мокротой, симптомы дыхательной недостаточности различной степени выраженности); · хроническая дыхательная недостаточность: одышка, тахикардия, деформация грудной клетки, акроцианоз, ногтевые пластинки в виде «часовых стекол», концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек»; · данные перкуссии и аускультации свидетельствуют о наличии хронического бронхита (см. раздел «Хронический бронхит») – чаще выслушивается ослабление дыхания за счет большого количества вязкой мокроты, разнокалиберные влажные хрипы диффузно или над зоной бронхоэктазов; · кишечный синдром: неустойчивый частый обильный стул с гнилостным запахом и жирным блеском; увеличенный живот; возможно выпадение слизистой прямой кишки, синдром дистальной интестинальной обструкции, мекониальный илеус у новорожденных; · увеличение печени (гепатоз), при прогрессировании – цирроз, портальная гипертензия; · задержка физического развития, плохие прибавки массы тела; · дистрофические расстройства: сухая кожа, ломкие и тусклые волосы, ломкие ногти, остеопороз, проявления рахита в раннем возрасте, анемии; · часто развивается хронический синусит, полипы носа; · возможно развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза, сахарного диабета, гастроэзофагеального рефлюкса. Лабораторные критерии · Неонатальный скрининг: гипертрипсиногенемия. · Общий анализ крови: воспалительные изменения в периоде обострения, при большом количестве мокроты - сгущение крови (повышение гематокрита).
· Копроскопия: увеличенное количество нейтрального жира.
· Снижение эластазы-1 в кале. · Генетическое исследование: обнаружение мутаций гена трансмембранного регулятора муковисцидоза. Инструментальные критерии · Рентгенография органов грудной клетки: см. раздел «Хронический бронхит» · Мультиспиральная компьютерная томография легких: неравномерность вентиляции легочной ткани, перибронхиальные утолщения, расширение просветов бронхов, бронхоэктазы, деформация бронхов, пневмосклероз. · Спирометрия: признаки вентиляционной недостаточности по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу. · Абдоминальное УЗИ: диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы. · ЭКГ: метаболические нарушения, при развитии легочного сердца – перегрузка правых отделов сердца. · ЭхоКГ: увеличение правых отделов сердца, повышение давления в легочной артерии свидетельствует о наличии хронического легочного сердца.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.39.32 (0.017 с.) |