При возникновении чрезвычайного происшествия медицинский персонал должен:

Ø При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 % спиртовой настойкой йода.

Ø При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем

Ø если кровь, ее компоненты, ликвор, другие биологические жидкости пациента попадут на слизистые оболочки, используя укладку «Ф.50»

  промыть:

Ø глаза – раствором перманганата калия в разведении 1:10000

 

Ø ротоглотка- немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

  (СанПин 2.1.3.2630 пп.15.19.3.-15.19.5)

 

Травма медицинского персонала должна быть зафиксирована (задокументирована) в данном ЛПУ в течение 12 часов.

 Пострадавший должен наблюдаться не менее 6-12 месяцев врачом-инфекционистом, с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, на ВИЧ-инфекцию, с проведением медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции.

 

Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности:

ü тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

ü нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «Ф.50»;

ü нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;

ü нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность;

ü нельзя проводить забор крови иглой без шприца;

ü нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств;

ü нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма;

ü нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микротравматизма;

ü нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками для избежания риска ЧП;

ü строго соблюдать правила личной гигиены

ОСОБООПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Общие сведения о карантинных заболеваниях.

Для чумы характерны: внезапное начало, резкий подъем температуры (до 39 и выше), слабость, головная и мышечные боли, тошнота, рвота, бред.

Для холеры характерно: внезапное начало, профузная диарея, иногда рвота, быстро развивающаяся обезвоживание организма, ацидоз и сосудистый коллапс, температура тела обычно нормальная или понижена.

Мероприятия в ЛПУ проводятся по единой схеме согласно оперативным планам противоэпидемических мероприятий учреждений.

      МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

 2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

3. Исключить из питания пациента в течении 3 дней газообразующие продукты (сладкое, молочное, овощи, фрукты, черный хлеб, сдобу). Разрешается рыбные и мясные блюда, колбаса, белый хлеб, каши на воде, масло, яйца птиц.

 4. При метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день между приемами пищи, эспумизан по 1 таблетки 3 раза в день после еды и на ночь, отвар укропа (1 столовая ложка укропа на пол стакана кипятка) 3 раза в день до еды.

 5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом (касторовое масло).

7. Поставить очистительную клизму вечером, около 22 часов, до чистой воды и утром за 2 часа до исследования. В течении всего дня подготовки ограничить прием жидкости.

8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

9. Если исследование проводится в утренние часы - не завтракать, если в обеденное время - позавтракать булочкой и стаканом несладкого чая.

10.Проводить или транспортировать пациента в ренгенологический кабинет. С собой иметь простынь.

 

Подготовка пациента к ирригоскопии.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

2. Исключить из питания пациента в течение 3 дней газообразующие продукты (сладкое, молочное, овощи, фрукты, черный хлеб, сдобу). Разрешается рыбные и мясные блюда, колбаса, белый хлеб, каши на воде, масло, яйца птиц.

 3. При метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день между приемами пищи или эспумизан по 1 таблетки 3 раза в день после еды и на ночь, отвар укропа (1 столовая ложка укропа на пол стакана кипятка) 3 раза в день до еды.

 4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

5. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом (касторовое масло).

6. Поставить очистительные клизмы вечером, около 22 часов, до чистой воды и утром за 2 часа до исследования 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час.

7. Приготовить 0,5 крепкой заварки (4 пакетика на 0,5 литра кипятка), которую необходимо взять с собой на исследование.

 

Подготовка пациента к бронхоскопии

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

 3. Провести премедекацию транквилизаторами по назначению врача.

 4. Исключить накануне утром приём пищи, воды, не курить.

5. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед исследованием.

6. Подготовить и провести премедекацию по назначению врача подкожно 0,1% раствор атропина 1 мл и 1% раствор димедрола 1 мл за 15 – 40 минут до осмотра.

7. Проводить или транспортировать пациента в эндоскопический кабинет.

 

Подготовка пациента к фиброгастроскопии.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

2. Накануне легкий ужин не позднее 18:00.

3. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить.

 4. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходимости).

5. Взять с собой полотенце.

6. Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время процедуры.

 7. Проводить или транспортировать пациента в эндоскопический кабинет. При подозрении на внутреннее кровотечение пациент транспортируется на лежачей каталке.

 

Подготовка пациента к фиброколоноскопии, ректороманоскопии.  

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

3. За 3 дня назначается бесшлаковая диета.

 4. В течение 2-х дней до исследования назначаются слабительные средства (лучше касторовое масло).

5. Прием пищи исключается за 20 часов до исследования.

6. Вечером, накануне исследования, сделать очистительную клизму до чистой воды и утром повторить за 4 и 2 часа до исследования или растворить Дюфалак 200 мл. в 2-х литрах воды и принимать с 16.00 по 1 литру в течение часа. С начала приема Дюфалака прекратить прием пищи!

7. Провести премедекацию за 20-30 минут до исследования по назначению врача.

 8. Проводить или транспортировать в эндоскопический кабинет.

 

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и почек (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) и почек

  Установить доверительные отношения с пациентом.

Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

Исключить из питания в течение 3 дней газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки). Таблетированные слабительные.

Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

Исключить приём пищи за 18 – 20 часов до исследования.

Не курить перед исследованием.

Взять с собой на УЗИ полотенце и простыню.

Если проводится УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря, то пациент должен иметь желчегонный завтрак (2 яичных желтка в сыром виде или стакан сметаны). Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак. Повторный осмотр проводится через 30 – 60 минут. В промежутке между осмотрами исключён приём любых продуктов!

Проводить или транспортировать пациента в радиоизотопную лабораторию.

 

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

Установить доверительные отношения с пациентом.

 Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

 Исключить из питания в течение 3 дней газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки). Таблетированные слабительные.

Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь. Исключить приём пищи за 18 – 20 часов до исследования.

Не курить перед исследованием.

За 2 – 3 часа до исследования выпить 1 – 1,5 литра жидкости (кипячёной воды).

Взять с собой на УЗИ полотенце и простыню.

Проводить или транспортировать пациента в радиоизотопную лабораторию

 

Подготовка пациента к ренгенографии костей таза и поясничного отдела позвоночника.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

2.Исключить из питания пациента в течении 3 дней газообразующие продукты (сладкое, молочное, овощи, фрукты, черный хлеб, сдобу). Разрешается рыбные и мясные блюда, колбаса, белый хлеб, каши на воде, масло, яйца птиц.

 3. При метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день между приемами пищи, эспумизан по 1 таблетки 3 раза в день после еды и на ночь, отвар укропа (1 столовая ложка укропа на пол стакана кипятка) 3 раза в день до еды.

4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

 5.Поставить очистительную клизму вечером, около 22 часов, до чистой воды и утром за 2 часа до исследования.

 6.Проводить пациента в ренгенологический кабинет к назначенному времени.

 

Подготовка пациента к ренгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

3. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

 4. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить.

5. Проводить пациента в ренгенологический кабинет к назначенному времени.

6. С собой иметь чистую простынь и пустой стакан.

 

Подготовка пациента к аортографии.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

 2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

 3. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования

4. Поставить очистительные клизмы вечером, около 22 часов, до чистой воды.

5. Утром побрить паховую область.

 6. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить. 7. Транспортировать пациента на лежачей каталке в ренгеноперационную к назначенному времени.

 8. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим до утра.

Подготовка пациента к спирографии

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

3. Накануне легкий ужин не позднее 18:00.

4. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить.

5. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики. При необходимости взять с собой бронхолитический ингалятор (беротек).

 

Подготовка к нефробиопсии, гепатобиопсии

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

3. Исключить накануне утром прием пищи, лекарственных препаратов (кроме гипотензивных), мочегонные препараты не принимать, не курить.

4. По назначению врача перед нефробиопсией за 30-40 минут принимается ципрофлоксацин 250-500 мг внутрь, этамзилат 1мл внутримышечно до и после процедуры.

5. Проводить пациента в радиоизотопную лабораторию с заранее приготовленной лежачей каталкой (одеяло, простынь,подушка,полотенце).

6. С собой взять историю болезни (с рапортоми на иглу и иммунофлюиресцентное исследование биоптата), пузырь со льдом, обернутый полотенцем, две ампулы 2% лидокаина для анестезии.

7. После проведения нефробиопсии пациент соблюдает постельный режим сутки.

8. Контроль анализов, уход и наблюдение за пациентом проводится согласно приказа по ЛПУ

Подготовка к биопсии предстательной железы

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

3. Антибактериальная профилактика-накануне и в последующие 4 дня после проведения биопсии.

4. При себе иметь:-лидокаин 2%-10 мл, катеджель, 12 пустых флаконов, гемостатическую губку.

5. Контроль анализов, уход и наблюдение за пациентом проводится согласно приказа по ЛПУ