Профессиональной деятельности палатной медицинской сестры

Профессиональной деятельности палатной медицинской сестры

Обязана знать и обеспечивать готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния пациента, неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.

 Медицинская сестра палатная обязана уметь:

Ø Наблюдать за состоянием пациента и правильно оценивать его.

Ø Накладывать асептические повязки на раны.

Ø Останавливать наружные кровотечения.

Ø Выполнять внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные инъекции.

Ø Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию.

Ø Непрямой массаж сердца.

Ø Проводить промывание желудка.

Ø Проводить постановку всех клизм.

Ø Вводить газоотводную трубку. 

Ø Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером.

Ø Промывать мочевой пузырь.

Ø Измерять артериальное давление.

Ø Проводить подготовку пациентов к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, операциям, лабораторным исследованиям.

Ø Проводить дезинфекцию инструментов, оборудования, предметов ухода закрепленных за постом.

Ø Четко и грамотно вести медицинскую документацию.

Ø Обеспечивать правильный учет, хранение и использование лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету и сильнодействующих лекарств.

Ø Владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

Ø Проводить утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами в ПИН.

Ø Проходить медицинский осмотр согласно общебольничному графику.

 

Медицинская сестра палатная работает без права сна и не может отлучаться с отделения без разрешения старшей медицинской сестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия дежурного врача.

IV. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПОСТА

 Документация медицинского поста

1. Методические рекомендации профессиональной деятельности палатной медицинской сестры.

 2. Журнал приема и сдачи дежурств палатными медицинскими сестрами.

3. Журнал осмотра пациентов на педикулез.

4. Журнал забора анализов у пациентов.

 5. Журнал ночных назначений пациентам.

6. Тетрадь по списанию лекарственных средств в шкафу неотложной помощи.

7. Журнал демеркуризации термометров.

8. Тетрадь активного сестринского наблюдения за инфекциями мочевыводящей системы.

9. Листы врачебных назначений

10.Журнал сдачи и приема предметов по уходу.

11.Журнал движения пациентов.

12.Журнал движения пациентов в палатах интенсивного наблюдения.

ВНИМАНИЕ! Медицинскую карту стационарного пациента хранить в недоступном для пациента месте.

 КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

Давать медицинскую карту в руки пациенту.

Сообщать данные о заболевании пациента и результаты лабораторных исследований без разрешения врача.

Требования, предъявляемые к палатной медицинской сестре при оценке функционального состояния.

Палатная медицинская сестра должна уметь:

· Проводить антропометрию

· Проводить термометрию

· Проводить измерение водного баланса

· Владеть методикой определения пульса

· Владеть техникой измерения артериального давления

· Знать основные типы дыхания и уметь распознать патологические состояния, связанные с нарушением дыхания

· Учитывать наличие отёков кожи, их выраженность, распространённость, локализацию.

Все данные, полученные при оценке функционального состояния пациента, медицинская сестра должна занести в температурный лист.

Обработка рук

Обычное мытье рук проводится:

 - перед приёмом пищи, кормлением больных;

- работой с продуктами питания;

- после посещения туалета;

- при любом загрязнении рук.

 Обеспечение:

 1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное, одноразовое в кусочках. Если мыло многоразовое и неиндивидуальное, то оно быстро контаминируется микробами. Мыть руки загрязнённым мылом категорически запрещено!

2. Салфетки (15х15), одноразовые чистые. Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами.

Вытирать руки таким полотенцем категорически запрещено!

Техника мойки рук.

 Руки моются двукратным намыливанием по 10 секунд (общее время – 20 секунд), тщательно ополаскиваются тёплой водой и насухо промокаются чистой одноразовой салфеткой. При первом намыливании и споласкивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук, после тёплой воды поры открываются, и при втором намыливании смываются микробы из раскрывшихся пор. Гигиеническая обработка рук.

 Цель – более эффективное удаление с кожи рук микрофлоры. В этом случае микро флора с кожи рук не только смывается, но и уничтожается.

Демеркуризация

Демеркуризация – это комплекс мероприятий, направленных на дезактивацию ртути.

Укладка для проведения демеркуризации:

1. Емкости 1л – 2 штуки (стеклянные или эмалированные) с плотно закрывающимися крышками.

2.  Навески: 40 грамм стружки хозяйственного мыла и 50 грамм кальцинированной соды, не менее 5 штук.

3.  Лейкопластырь – 1 упаковка.

 4. Резиновые перчатки – 2 пары.

 5. Спецодежда: халат с застежками на спине, маска, защитные очки, большая хлопчатобумажная косынка, резиновые перчатки, клеенчатый фартук.

ОСОБООПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Общие сведения о карантинных заболеваниях.

Для чумы характерны: внезапное начало, резкий подъем температуры (до 39 и выше), слабость, головная и мышечные боли, тошнота, рвота, бред.

Для холеры характерно: внезапное начало, профузная диарея, иногда рвота, быстро развивающаяся обезвоживание организма, ацидоз и сосудистый коллапс, температура тела обычно нормальная или понижена.

Мероприятия в ЛПУ проводятся по единой схеме согласно оперативным планам противоэпидемических мероприятий учреждений.

      МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

 2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

3. Исключить из питания пациента в течении 3 дней газообразующие продукты (сладкое, молочное, овощи, фрукты, черный хлеб, сдобу). Разрешается рыбные и мясные блюда, колбаса, белый хлеб, каши на воде, масло, яйца птиц.

 4. При метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день между приемами пищи, эспумизан по 1 таблетки 3 раза в день после еды и на ночь, отвар укропа (1 столовая ложка укропа на пол стакана кипятка) 3 раза в день до еды.

 5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом (касторовое масло).

7. Поставить очистительную клизму вечером, около 22 часов, до чистой воды и утром за 2 часа до исследования. В течении всего дня подготовки ограничить прием жидкости.

8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

9. Если исследование проводится в утренние часы - не завтракать, если в обеденное время - позавтракать булочкой и стаканом несладкого чая.

10.Проводить или транспортировать пациента в ренгенологический кабинет. С собой иметь простынь.

 

Подготовка пациента к ирригоскопии.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

2. Исключить из питания пациента в течение 3 дней газообразующие продукты (сладкое, молочное, овощи, фрукты, черный хлеб, сдобу). Разрешается рыбные и мясные блюда, колбаса, белый хлеб, каши на воде, масло, яйца птиц.

 3. При метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день между приемами пищи или эспумизан по 1 таблетки 3 раза в день после еды и на ночь, отвар укропа (1 столовая ложка укропа на пол стакана кипятка) 3 раза в день до еды.

 4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

5. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом (касторовое масло).

6. Поставить очистительные клизмы вечером, около 22 часов, до чистой воды и утром за 2 часа до исследования 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час.

7. Приготовить 0,5 крепкой заварки (4 пакетика на 0,5 литра кипятка), которую необходимо взять с собой на исследование.

 

Подготовка пациента к бронхоскопии

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

 3. Провести премедекацию транквилизаторами по назначению врача.

 4. Исключить накануне утром приём пищи, воды, не курить.

5. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед исследованием.

6. Подготовить и провести премедекацию по назначению врача подкожно 0,1% раствор атропина 1 мл и 1% раствор димедрола 1 мл за 15 – 40 минут до осмотра.

7. Проводить или транспортировать пациента в эндоскопический кабинет.

 

Подготовка пациента к фиброгастроскопии.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

2. Накануне легкий ужин не позднее 18:00.

3. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить.

 4. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при необходимости).

5. Взять с собой полотенце.

6. Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время процедуры.

 7. Проводить или транспортировать пациента в эндоскопический кабинет. При подозрении на внутреннее кровотечение пациент транспортируется на лежачей каталке.

 

Подготовка пациента к фиброколоноскопии, ректороманоскопии.  

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

3. За 3 дня назначается бесшлаковая диета.

 4. В течение 2-х дней до исследования назначаются слабительные средства (лучше касторовое масло).

5. Прием пищи исключается за 20 часов до исследования.

6. Вечером, накануне исследования, сделать очистительную клизму до чистой воды и утром повторить за 4 и 2 часа до исследования или растворить Дюфалак 200 мл. в 2-х литрах воды и принимать с 16.00 по 1 литру в течение часа. С начала приема Дюфалака прекратить прием пищи!

7. Провести премедекацию за 20-30 минут до исследования по назначению врача.

 8. Проводить или транспортировать в эндоскопический кабинет.

 

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и почек (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) и почек

  Установить доверительные отношения с пациентом.

Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

Исключить из питания в течение 3 дней газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки). Таблетированные слабительные.

Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

Исключить приём пищи за 18 – 20 часов до исследования.

Не курить перед исследованием.

Взять с собой на УЗИ полотенце и простыню.

Если проводится УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря, то пациент должен иметь желчегонный завтрак (2 яичных желтка в сыром виде или стакан сметаны). Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак. Повторный осмотр проводится через 30 – 60 минут. В промежутке между осмотрами исключён приём любых продуктов!

Проводить или транспортировать пациента в радиоизотопную лабораторию.

 

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

Установить доверительные отношения с пациентом.

 Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

 Исключить из питания в течение 3 дней газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки). Таблетированные слабительные.

Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь. Исключить приём пищи за 18 – 20 часов до исследования.

Не курить перед исследованием.

За 2 – 3 часа до исследования выпить 1 – 1,5 литра жидкости (кипячёной воды).

Взять с собой на УЗИ полотенце и простыню.

Проводить или транспортировать пациента в радиоизотопную лабораторию

 

Подготовка пациента к ренгенографии костей таза и поясничного отдела позвоночника.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

2.Исключить из питания пациента в течении 3 дней газообразующие продукты (сладкое, молочное, овощи, фрукты, черный хлеб, сдобу). Разрешается рыбные и мясные блюда, колбаса, белый хлеб, каши на воде, масло, яйца птиц.

 3. При метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день между приемами пищи, эспумизан по 1 таблетки 3 раза в день после еды и на ночь, отвар укропа (1 столовая ложка укропа на пол стакана кипятка) 3 раза в день до еды.

4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

 5.Поставить очистительную клизму вечером, около 22 часов, до чистой воды и утром за 2 часа до исследования.

 6.Проводить пациента в ренгенологический кабинет к назначенному времени.

 

Подготовка пациента к ренгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

3. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

 4. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить.

5. Проводить пациента в ренгенологический кабинет к назначенному времени.

6. С собой иметь чистую простынь и пустой стакан.

 

Подготовка пациента к аортографии.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

 2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие.

 3. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования

4. Поставить очистительные клизмы вечером, около 22 часов, до чистой воды.

5. Утром побрить паховую область.

 6. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить. 7. Транспортировать пациента на лежачей каталке в ренгеноперационную к назначенному времени.

 8. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим до утра.

Подготовка пациента к спирографии

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

3. Накануне легкий ужин не позднее 18:00.

4. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить.

5. Проводить пациента в кабинет функциональной диагностики. При необходимости взять с собой бронхолитический ингалятор (беротек).

 

Подготовка к нефробиопсии, гепатобиопсии

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

3. Исключить накануне утром прием пищи, лекарственных препаратов (кроме гипотензивных), мочегонные препараты не принимать, не курить.

4. По назначению врача перед нефробиопсией за 30-40 минут принимается ципрофлоксацин 250-500 мг внутрь, этамзилат 1мл внутримышечно до и после процедуры.

5. Проводить пациента в радиоизотопную лабораторию с заранее приготовленной лежачей каталкой (одеяло, простынь,подушка,полотенце).

6. С собой взять историю болезни (с рапортоми на иглу и иммунофлюиресцентное исследование биоптата), пузырь со льдом, обернутый полотенцем, две ампулы 2% лидокаина для анестезии.

7. После проведения нефробиопсии пациент соблюдает постельный режим сутки.

8. Контроль анализов, уход и наблюдение за пациентом проводится согласно приказа по ЛПУ

Подготовка к биопсии предстательной железы

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель, ход и смысл предстоящего исследования и получить согласие

3. Антибактериальная профилактика-накануне и в последующие 4 дня после проведения биопсии.

4. При себе иметь:-лидокаин 2%-10 мл, катеджель, 12 пустых флаконов, гемостатическую губку.

5. Контроль анализов, уход и наблюдение за пациентом проводится согласно приказа по ЛПУ

 

Горячий компресс

Цель: Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

Оснащение: емкость для воды салфетка большая клеенка полотенце (пеленка) часы 

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить с пациентом ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

 2. Вымыть руки.

Согревающий компресс

 Цель: Согревающий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

Оснащение: компрессная бумага вата бинт (марля) спирт этиловый 45*, ножницы

Подготовка к процедуре:

1. Согласовать с пациентом ход предстоящей процедуры и получить его согласие

 2. Вымыть руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.

 4. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить на требуемое место. Сверху положить компрессную бумагу и кусок ваты.

Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

Окончание процедуры

1. Снять компресс через положенное время.

2. 2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

3.  3. Вымыть руки.

4. 4. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

 

Алгоритм действий

Этапы   

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие на процедуру. Обеспечивается соблюдение права пациента на получение информации

 2. Приготовьте все необходимое. Обеспечение эффективного проведения процедуры 

3. Проверьте пригодность горчичников. Обеспечение эффективности процедуры 

4. Налейте в лоток воду 1 40-45°С. При более низкой 1 эфирное масло не выделяется; при более высокой 1 воды оно разлагается

 5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Необходимое условие для проведения процедуры

 6. Помогите пациенту занять оптимально удобное положение для проведения процедуры. Необходимое условие для проведения процедуры

 7. Поочередно погружая горчичники на 5-10 секунд в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком. При чувствительной коже под горчичник можно положить папиросную бумагу. Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторнаю воздействия 

8. Укройте пациента пеленкой, а затем одеялом и попросите его спокойно полежать 10-15 минут  . Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла 

9. Через 10-15 минут снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована). Время, необходимое для обеспечения рефлекторного воздействия 

10. Протрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем сухой пеленкой и вновь тепло укройте пациента. Исключается химический ожог. Сохранение эффекта процедуры 

11. Порекомендуйте пациенту не вставать с постели 20-30 минут. Обеспечение необходимого отдыха после процедуры 

12. Вымойте и осушите руки. Обеспечение инфекционной безопасности 

 

 

              ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ

      ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

 

Анафилактический шок.

Анафилактический шок является следствием аллергической реакции немедленного типа: сопровождается опасными для жизни нарушениями всех систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и др.).                                                                 Развитие шока могут провоцировать любые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, анальгетики, йодсодержащие препараты и др.).      Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

ü на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д.;

ü появилась слабость, головокружение; 

ü затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха;

ü беспокойство, чувство жара во всем теле;

ü иногда рвота; 

ü кожа бледная, холодная, влажная;

ü дыхание частое, поверхностное; 

ü систолическое давление 90 мм рт.ст. или ниже; 

ü в тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания; 

ü позднее появляются судороги, затемняется сознание;

ü кожа покрыта зудящими пятнами (крапивница);

ü появляется сухость во рту, затруднения глотания.

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия 

1. Срочно вызвать врача.Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи.

2. Если анафилактический шок развился на внутривенное введение лекарственного препарата, то:

а) прекратить введение препарата, сохранять венозный доступ                             Снижение дозы аллергена Профилактика асфиксии Улучшение кровоснабжения мозга Снижение гипоксии Контроль состояния

б) придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

в) приподнять ножной конец кровати

г) дать увлажненный кислород

д) измерить АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) адреналин 0,1 %-1,0 гормоны 30 мл (две-три дозы)  

3. При внутримышечном введении: прекратить внутривенный доступ адреналин 0,1 %-1,0 гормоны 30 мл (две-три дозы).Замедление всасывания препарата

Подготовить аппаратуру и инструментарий: 

ü систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для в/м инъекций, жгут, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, поликотом, набор для интубации трахеи.

ü мешок Амбу. Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

Оценка достигнутого: 

ü восстановление сознания; 

ü стабилизация артериального давления. Стабилизация сердечного ритма;

ü самочувствие улучшилось;

ü состояние не улучшилось;

ü дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

  Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца

Производится с целью восстановить циркуляцию крови в организме, т.е. поддержать кровообращение в жизненно важных органах.

1. Убедиться в отсутствии сердечной деятельности.

 2. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность, подложить под грудную клетку щит, доску.

3. Произвести прекардиальный удар в среднюю треть грудины кулаком с высоты 30 см, если остановка сердца произошла в вашем присутствии.

4. Встать сбоку от пострадавшего на колени, если он уложен на пол, или подставку, если пострадавший на кровати.

 5. Правильно расположите свои руки для непрямого массажа сердца:

Ø провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; 

Ø держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины вдоль нее; 

Ø переместить правую руку и положить ее поверх левой.

Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней руки» придерживают пальцы «нижней»), чтобы они не касались грудной клетки при массаже.

6. Наклониться вперед, плечи должны быть над грудиной пострадавшего, руки в локтях разогнуты (руки прямые от кистей до плеча), а локти прижаты к телу.

 7. Надавливание на грудину производить с использованием массы тела так, чтобы она смещалась по направлению к позвонку на 4-5 см.

8. После каждого надавливания руки быстро расслабить, но не отрывать от поверхности грудной клетки.

 9. Частота надавливаний 100-108 раз в минуту.

 

ПОМНИТЕ! Надо нажимать не на область сердца, а на средину грудины.

 

                                               Отравление

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

ü из анамнеза известно, что пострадавший принял отравляющее вещество;

ü пострадавший находится в бессознательном состоянии;

ü нарушение пульса и АД.

 

Тактика медицинской сестры

Действия 

1. Определить наличие сознания Оценить состояние

 2. Измерить АД и пульс. Вызвать врача Пострадавший нуждается в экстренной врачебной помощи 

3. Выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляющего вещества, что выпил, когда, сколько 

 4. Промыть желудок Удаление отравляющих веществ из желудочно-кишечного тракта 

5. Ввести через зонд активированный уголь Для адсорбции отравляющих веществ 

6. При отравлении угарным газом:

 а) пострадавшего вынести из зоны заражения на воздух;

б) дать кислород;

в) обязательное соблюдение личных правил безопасности;

г) немедленно ГБО Ликвидация гипоксии  Профилактика отравления медицинского персонала 

Подготовить аппаратуру и инструментарий: 

Ø кислород, мешок Амбу; 

Ø систему для в/в вливания; 

Ø шприцы и иглы для инъекций;

Ø жгут;

Ø набор для интубации; 

Ø дефибриллятор.

Оценка достигнутого:

ü состояние пострадавшего улучшилось;

ü кожные покровы порозовели;

ü пульс улучшился;

ü АД стабилизировалось;

ü состояние ухудшилось;

ü дыхание и сердцебиение прекратились;

ü перейти к действию по стандарту «клиническая смерть»;

ü дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

                                       Отек Квинке

Часто возникает на укус насекомых, лекарственные препараты.

 Ограниченный четкими краями отек с преимущественной локализацией в области лица, конечностей, гениталий. Возможен отек губ, языка, век, мягкого неба, миндалин, особо опасен отек гортани.                                                                                                                        Может быть тошнота, рвота, головная боль, зуд кожи. При угрожающем или начавшемся отеке гортани появляются охриплость голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание. Лицо приобретает синюшный оттенок, больной беспокойный, возбужденный.                          При отеке слизистой ЖКТ клиника напоминает «острый живот».

Неотложная помощь                                                                                                                                     1. Оценить состояние пациента, вызвать врача.                                                                                       2. Прекратить контакт с аллергеном (если таковой имеется).                                                                  3. При отеке Квинке, обусловленном пищевым или лекарственным аллергеном, принятым внутрь - промыть желудок, поставить очистительную клизму и дать солевое слабительное (натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и др.). Наладить связь с веной.                           4. При угрожающем отеке гортани - аэрозольные бронхолитические ингаляторы: сальбутамол, беротек, астмопент, беродуал, бекотид, бекломет и др.                                                       5. Дать увлажненный через спирт кислород.                                                                                            6. Приготовить к введению препараты: норадреналин 0,2%-1мл, мезатон 1%-1мл, преднизолон 30мг, гидрокортизон, эуфиллин 2,4%-Юмл, эфедрин 5%-1мл, тавегил 2 мл, супрастин 2%-1мл, реополиглюкин 400мл, дроперидол 10мл, коргликон 0,06%-1мл, лазикс 2мл.                                                                                                                                                    7. Быть готовым к трахеотомии, коникотомии.                                                                                          8. Госпитализировать обязательно, даже если состояние пациента улучшилось, при постоянном контроле за его состоянием.

 

                                   Оксигенотерапия

Медицинская сестра запомни:  

1. Соблюдать технику безопасности при набирании кислорода: не курить, не зажигать спички и т.п. В одной подушке около 10 л кислорода.                                                                                    2. Ингаляции 100% кислородом опасны и оказывают токсичное действие на организм: сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т.д.                        3. Пациент вдыхает кислородную смесь через мундштук (воронку), а выдыхает через нос. 4. Подавать кислородную смесь, содержащую 80% - 100% О2 – 15 минут, при необходимости – повторить процедуру через 10 – 15 минут.

                 Подача увлажнённого кислорода из кислородной подушки

Оснащение

 - кислородная подушка;

- воронка (мундштук);

- марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;

- мешок для отработанного материала;

 - ёмкость с дезинфицирующим раствором.

- ёмкость для хранения чистых воронок.

 Подготовка к процедуре

1. Заполнить подушку кислородом из крана:                                                                                          - соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного источника;                                  - открыть вентиль на трубке подушки, затем вентиль источнике кислорода;                                      - наполнить подушку кислородом;                                                                                                          - закрыть вентиль источника кислорода, затем на подушке;                                                                   - отсоединить резиновую трубку от редуктора источника кислорода.                                              2. Подсоединить мундштук на трубку подушки.                                                                                     3. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой.

Выполнение процедуры

1.Прижать воронку ко рту пациента и открыть кран на подушке.                                                        2. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4 – 5 литров в минуту).                                            3. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

Завершение процедуры                                                                                                                   1. Убрать подушку, отсоединить мундштук.                                                                              2. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.                                                       3. Мундштук поместить в дезинфицирующий раствор согласно инструкции.                        4. Вымыть и осушить руки.                                                                                         Медицинская сестра ПОМНИ: При хранении в подушке кислорода вследствие газообмена через её стенки кислород уходит в атмосферу, замещаясь азотом. 

              Подача увлажнённого кислорода через носовой катетер.                                               Оснащение:

- аппарат Боброва;

- дистиллированная вода, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 960;

- лоток (стерильный);

- носовой катетер (стерильный);

- вазелиновое масло;

- шпатель (стерильный);

- бинт;

- лейкопластырь.

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.                                      2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях (гипоксия может привести к тахикардии или брадикардии).                                                3. Объяснит пациенту или его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (или родственников) согласие на процедуру (пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой).                                                                            4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.                                                                                            5. Подготовить к работе аппарат Боброва:                                                                                                     - налить в чистую стеклянную емкость, стерильную дистиллированную воду, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 960 2/3 объёма, температура 300 – 400С;                                       - обеспечить герметичность соединений при помощи винта на трубке.

                          Выполнение процедуры                                                                                                                                1. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см), поставить метку (обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути).                                                                                                          2. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера (предупреждение травмы слизистой носа).                                                                                                        3. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки.                                                                                      4. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.                                                                                                                                          5. Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор.                                                                                6. Зафиксировать наружную часть катетера тесёмками бинта (обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица).                                            7. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным каким либо пеногасителем (исключается высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей).                                                                           8. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода (по назначению врача).                                                                                                                                           9. Осмотреть слизистую носа пациента (для выявления возможного раздражения слизистой носа).