Дайте определение понятия «маточные формы аменореи». Перечислите причины. Изложите клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения.

Аменорея- отсутствие менструации.

Виды:

Истинная- отсутствие менструаций в связи с наруш циклических изменений эндометрия,обусловленных эндокринной патологией.

-физиологическая(препубер,роды,локтац,лостин)

-патологический(первичный,вторичный-ур поражения маточный,яичниковый,гипофизный,гипоталатный)

Ложная- отсутствие маточных кровянистых выделений из половых путей в связи с нарушением их проходимости,обусловленное чаще всего атрезией девственной плевы,влагалища или цервикального канала.

-уровень поражения-влагалища,шейка,плева.

Маточная аменорея- это иначе еще называют «немой цикл». Это патология эндометрия (или деструкции всей слизистой матки)(т.ж след.туберкулеза). Проявляется отсутствием менструации при сохраненном циклическом процессе в ГГЯ сист.

Этиология: точно не установлена.

Клиника: норм развитие(половое и соматическое),правильное строение нар и пол органов. Тесты функ.д.подтверждают наличие овуляции и циклических изменений. Однако в ответ на спад гормонов слизистая матки не отторгается,а подвергается инвалюции.

Не лечится. Репродуктивная функция не нарушается.

Диагностика: биопсия эндометрия,тубик проба,гистеросальпипография.

Дайте определение понятия «дисфункциональные маточные кровотечения». Перечислите причины. Изложите патогенез и классификацию по возрасту.

ДМК- это маточные кровотечения,обусловлены нарушением физиологической рестрической секреции гормонов яичников и не связанные с органич забол половых органов или с системными забол организма.(диагноз исключения,ставят если дригие патологии не выявлены)

Этиология:

• псих травмы
• физич или умстве утомляемость
• интоксикация
• острые или хрон инфекции
• гиповитаминоз
• неблагоприятные условия
• перемена климота

Основная причина: изменение чувствительности рецептерного аппарата яичников и матки и (или)нарушение ГГЯ системы в рельзате воздействия факторов.

Классификация:
1. овуляторыне:

  а)после овуляции (межменструальные кровотечения)

  б)связи с укорочением лютеливой фазы

  в) обусл гиполютеизмом

  г)обусл гиперлютеизмом

2. Ановуляторные:

а) по этиологии- персистемция зрелых фолликул и атрезия незрелых фолликул.

б) по возросту- ювениальные,репродуктивный,климактерические.

Патогенез:(по возросту)

1. ювениальные- повыш чувств ГГЯ сист регулирует МЦ, к воздействию негативных факторов, поскольку ГГЯС находится на стадии формирования.

Фактор—нарушается выделение ганадолиберина в гипоталамусе—изменение секреции ганадотропинов в гипофизе—нарушается процесс стероидогенеза в яичниках—астругия фолликул(кистозно-атрез фолликул продуцирующий эстрогены полностью,хоть и в малом кол-ве)--отсутствие овуляции—недостаток прогестерона и гиперэстрогенемия—гиперплазия эндометрия—кровотечение.

2. репродуктивные-часто после абортов, в следствии развития хрон гинекологических заболеваний,сопровождаются ановуляцией и персестенич филликула.

3. возрастные- процесс фолликулогенеза,стероидогенеза в яичниках—ановуляция—недост лютеинов фазы—гиперэстрогенемия—дисбаланс в пролифератной фазе и фазе секреции—формируется гиперплазия эндометрия.

Охарактеризуйте ювенильные маточные кровотечения. Укажите предрасполагающие и решающие факторы. Изложите патогенез, дифференциальную диагностику и принципы лечения в зависимости от состояния пациентки.

Этиология:

• псих травмы
• физич или умстве утомляемость
• интоксикация
• острые или хрон инфекции
• гиповитаминоз
• неблагоприятные условия

· перемена климота

Основная причина: изменение чувствительности рецептерного аппарата яичников и матки и (или)нарушение ГГЯ системы в рельзате воздействия факторов.

Патогенез:

ювениальные- повыш чувств ГГЯ сист регулирует МЦ, к воздействию негативных факторов, поскольку ГГЯС находится на стадии формирования.

Фактор—нарушается выделение ганадолиберина в гипоталамусе—изменение секреции ганадотропинов в гипофизе—нарушается процесс стероидогенеза в яичниках—астругия фолликул(кистозно-атрез фолликул продуцирующий эстрогены полностью,хоть и в малом кол-ве)--отсутствие овуляции—недостаток прогестерона и гиперэстрогенемия—гиперплазия эндометрия—кровотечение.

Диагностика+диф\д:

1. Анамнез: менархе,становление менстр начало данного эпизода кровотечения,перенесенные и хронические заболевания,наличие физич и умственных нагрузок,повышенная кровоточивость.

2. Физикальное обследование: общеее состояние,АД,Рs,кожные покровы,рост,вес,наличие симптом острого живота.

3. Осмотр наружных половых органов и осмотр на зеркалах+влагалищное иссследование(ректоабдаминальное)

4.УЗИ,ОАК,коолуограмма,БАК,гормоны(ЛГ,ЛСР)

Диф\д:  перитонит,травмы,опухоли.

Лечение:

1этап: 1. сипмтоматическая терапияпри умер кровотечении (Викасол,этамзилат,витамин С)+железо при анемии

2. Горм. Гемостаз при неэффк симптом.терапии,обильное кровотечением.

3.фракцион.выск.(при неэфф).

2этап: 1.ликв.провоцир.фактора и общеоздоровительные мероприятия.