Перечислите и охарактеризуйте периоды полового развития девочки.

Периоды:
1. внутриутробное развитие.

2. период новорожденности.

3. период детства.

4. препубертатный.

5. пубертатный.

6. репродуктивный.

7. климактеричный(пре-,постменапауза)

 

1. внутриутробное развитие:

половые железы закладываются одними из первых (30 день зачаток первичной почки). Предпочка--» первичная почка--»окончательная почка.

Развитие внутренних половых органов начинается в стадии первичной почки(гребневидные утолщения-яичники). Закладка мюллеровых каналов-трубы,матка. Закладка наружных половых органов с 6-7 недели-бугорог,уретр щель. Развитие наружных половых органов по женскому типу начинается с 17 недели (окончание 24 неделя). В процессе формирования яичника: овогонии--»ов 1 лор.

2. период новорожденности:

• П ериод адоптации. Вульва имеет отечный вид.

• Первые 24 ч влагалище стерильно.
• При рождении L матка=3 см,яичник 0,5*0,3*0,3.
• половые кризы под влиянием гормонов мамы.

3. период детства:

• период покоя.
• Влагалище 4-5 см.
• трубы длинные и извилистые.
• Флора смешанная.
• ГГС отмечается незрелость,поэтому не выраженные вторичные половые признаки.

 

4. препубертатный(7-9лет):

• увел массы тела отстает от роста.
• Появляются первые половые признаки.
• Пигментация и оволосение.
• Развитие молочных желез.

5. пубертатный(10-17лет):

• усил созревание гипоталамических структур.
• Созревание яйцеклеток.
• Увел МЖ.
• Меняется флора влагалища.
• Увел матка и занимает цетральное место в малом тазу.
• Увел в размерах яичники.

 

6. репродуктивный(18-45лет):

• активируются все функции связанные с деторождением.
• Беременность.
• Роды.
• Половые органы делятся на наружные и внутренние.

 

7. климактеричный:

• пременопауза-от 45 до менопаузы.
• Менопауза- последняя менструация.
• Постменапауза-последняя менопауза.

Охарактеризуйте этапы специализированной службы по оказанию гинекологической помощи девочкам и подросткам и укажите цели каждого этапа.

1 этап- дошкольный,школы и ССУ заведения.

2 этап- специальзированные кабинеты гинекологов.

3 этап- специальзированные стационарные отделения с консультативным кабинетом.

Работа на этапах:

1 этап-  широкая санитарнопросвет работа педиатров,акуш-гинек,родителей,выделение групп рисков по наруш функц репродуктивной системы.

2 этап- диагностика и лечение в условиях поликлиники, наблюдение после стационара,динам набл групп риска.

3 этап- диагностика и лечение в стационаре, преемственность в работе с кабинетом гинеколога детского и юношеского возраста и организованный метод ратобы.

Изложите особенности гинекологического обследования девочек и подростков. Перечислите инструментарий кабинета детского гинеколога.

Детская гинекология- это специальное на стыке гинекологии и педиатрии. Поэтому должна быть преемственность между педиатром-детским гинекологом-взрослым гинекологом службой и школьной.

• Первый гинекологический осмотр-проводят в роддоме. Позволяет выявить нарушения развития половых органов,диагностировать гормональные кризы.
• Второй гинекологический осмотр- в возрасте 6-7 лет. На плечи врача гинеколога ложиться ответственность за психологическое состояние девочки(невозможность описать жалобы,неприятные ощущения могут травмировать). Доверия между врачом и пациенткой поможет избежать дополнительные обследований.
• Третий гинекологический осмотр-в период полового созревания. Смотрят на предмет нарушений полового созревания(раннее,позднее).

В группе риска: ожирение,патология ЩЖ,пороки развития МЖ,перенесенные операции на малом тазу,нарушение менструации.

Детский гинекологический кабинет: кресло,детское гинекологическое зеркало,подъемники,зонды(обоч и желообов),ложечка Фолькмана,петли для взятия мазков,длинные пипетки с резиновой грушей,катетеры,вагиноскопы,предметные стекла,корцанги,стерильный материал.