Алиментарные заболевания, их классификация, профилактика.

Алиментарные заболевания— болезни, обусловленные недостаточным или избыточным по сравнению с физиологическими потребностями поступлением в организм пищевых веществ. Среди алимен-ых заболеваний, обусловленных недостатком пищевых веществ, наибольшее практическое значение имеют белково-энергетическая недостаточность, витаминная недостаточность и заболевания, вызываемые нехваткой ряда минеральных веществ (кальция, железа, йода и др

Алиментарные болезни могут быть обусловлены однообразным питанием продуктами какой-либо одной группы (например, недостаточностью меди при молочном питании), разбалансированностью рациона, а также присутствием в пище антинутритивных веществ, препятствующих усвоению пищевых веществ.

Профилактика алиментарных заболеваний основана на рациональной организации питания с соблюдением рекомендуемой калорийности рациона, использованием разнообразных наборов продуктов, применением в необходимых случаях препаратов витаминов. Важную роль в борьбе с алиментарными заболеваниями играет обучение населения принципам и навыкам рационального питания.

К алиментарным заболеваниям по типу недостаточности питания относятся: квашиоркор, алиментарный маразм и маразматический квашиоркор.

Билет№7.

1. Гигиенические требования к организации централизованного водоснабжения.

Из СанПиН 2.1.4.1074-01 на СанПиН 2.1.4.2496-09 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения"

Область применения: Санитарные правила распространяются на централизованное горячее водоснабжение при закрытых и открытых системах теплоснабжения, на системы теплоснабжения с отдельными сетями горячего водоснабжения, а также автономные системы горячего водоснабжения на объектах повышенного эпидемического риска (лечебные, школьные, дошкольные учреждения и др.).

Общие положения: Санитарно-эпидемиологические требования к системам горячего централизованного водоснабжения направлены на:

— предупреждение загрязнения горячей воды высоко контагенозными инфекционными возбудителями вирусного и бактериального происхождения, которые могут размножаться при температуре ниже 60 гр, в их числе Legionella Pneumophila;

— минимизацию содержания в воде хлороформа при использовании воды, которая предварительно хлорировалась;

— предупреждение заболеваний кожи и подкожной клетчатки, обусловленных качеством горячей воды.

Температура горячей воды в местах водоразбора независимо от применяемой системы теплоснабжения должна быть не ниже 60°С и не выше 75°С.

Требования к проектированию, строительству, эксплуатации систем централизованного горячего водоснабжения: СЦГВ дифференцируются на:
— присоединенные к закрытым системам теплоснабжения;
— присоединенные к открытым системам теплоснабжения;
— системы централизованного горячего водоснабжения с отдельными сетями.
- На период ремонта объекты повышенной эпидемической значимости (больницы, интернаты, школьные и дошкольные учреждения и т.д.) подлежат обеспечению горячей водой от собственных резервных источников, что должно предусматриваться на стадии разработки проекта.
- При совместной прокладке в каналах водопроводных систем, необходимо трубы горячего водоснабжения укладывать выше труб водопровода холодной воды. Расстояние между вмонтированными в систему задвижками и кранами не должно превышать 3000 м.
- Тепловые сети, независимо от способа прокладки и системы теплоснабжения, не должны проходить по территории кладбищ, свалок скотомогильников, земледельческих полей орошения, полей ассенизации и других объектов, которые могут представлять опасность биологического и/или химического загрязнения горячей воды.
Требования к тепловым пунктам/ТП/

Требования к стабилизационной обработке горячей воды
- В схеме водоподготовки СЦГВ необходима специальная обработка воды (противонакипная, антикоррозионная), обусловленная технологическими требованиями.
- Ингибирование процессов коррозии и отложений солей в СЦГВ следует осуществлять реагентами и методами, разрешенными органами санитарно-эпидемиологического надзора.
- Для противокоррозионной защиты трубопроводов и оборудования допускается деаэрация воды и (или) применение реагентов.
- Для антикоррозионной и противонакипной обработки воды нашли применение комплексонаты — комплексы многоосновных органических фосфоновых кислот с ионами металлов. Цинковые комплексонаты рекомендуется применять без других способов обработки воды, например, при отсутствии деаэрации или неэффективной работе катионных фильтров по умягчению воды. Наиболее широко распространены ингибиторы комплексного действия ("Эктоскейл", "ОПТИОН").
- Для противонакипной обработки воды на теплоисточниках допускается применение физических методов.
В качестве физического метода возможно применение магнитной обработки при напряженности магнитного поля в рабочем зазоре не более 160 кА/м (200 мТл, в пересчете на магнитную индукцию). Для очистки подогревателей от накипи и шлама допускается применение ультразвуковых установок.
Требования к эксплуатации СЦГВ
Производственный контроль систем централизованного горячего водоснабжения
В закрытых системах теплоснабжения
— в местах поступления исходной воды (водопроводной);
— после водонагревателей.
В открытых системах теплоснабжения
— в местах поступления исходной воды (водопроводной или воды источника);
— после водоподготовки (подпиточная вода);
— перед поступлением в сеть горячего водоснабжения.
В системах теплоснабжения с отдельными сетями горячего водоснабжения
— в местах поступления исходной воды (водопроводной);
— после водонагревателей.
Лабораторный производственный контроль качества горячей воды включает следующие показатели: температуру, цветность, мутность, запах, рН, железо, сероводород, остаточное содержание реагентов, применяемых в процессе водоподготовки, вещества, вымывание которых возможно из материала труб горячего водоснабжения согласно технической документации (цинк, никель, алюминий, хром и т.д.), хлороформ (при присоединении к закрытым источникам теплоснабжения и использовании воды из хозяйственно-питьевого водопровода, где проводится обеззараживание воды хлорреагентами); ОКБ, ТКБ, ОМЧ_37°C, сульфитредуцирующие клостридии, легионеллы (по эпидпоказаниям).
В2.Санитарно-защитные зоны (СЗЗ), их гигиеническое значение, методика установления, гигиеническая оценка проектов СЗЗ. СанПиН 2.2.1/2.1.1 1200-03.