функциональна анатомия Лимфатической системы

По современным представлениям лимфатическая система складывается из:

1. начальных сетей лимфатических капилляров, являющихся корнями этой системы в органах и тканях (лимфокапилляры);

2. внутриорганных сплетений лимфатических сосудов;

3. экстраорганных лимфатических сосудов;

4. лимфатических узлов;

5. лимфатических стволов;

6. главных лимфатических протоков человека: грудной лимфатический проток и правый лимфатический проток.

Лимфатический капилляр – это довольно широкий сосуд, диаметром 10 – 500 m (ср. 40 – 60 m), что значительно больше кровеносного капилляра.

Они врыты, как корни дерева в межклеточные пространства. Начинаются слепо, своеобразными мешками различной формы и размеров: петлистые или сетчатые, трубчатые, синусоидные. Могут образовывать сети в одной или нескольких плоскостях и петли в различных направлениях и плоскостях. Легко и довольно сильно могут расширяться, очень «подвижны», структура их определяется функцией органа или ткани, в которой они находятся. Это эндотелиальные трубки в органах, находящиеся между структурно-функциональными элементами. Лимфатические капилляры имеются во всех тканях и органах кроме мозга, его оболочек, паренхимы селезенки, эпителия, глазного яблока, внутреннего уха, печеночной дольки, гипофиза, эпифиза, кожи, слизистых, хряща, склеры, хрусталика, плаценты.

Лимфатический капилляр – это часть лимфатической системы, в которой через полупроницаемую мембрану происходят процессы: резорбция коллоидных растворов белковых веществ; всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов; удаление из тканей инородных частиц и бактерий. Тем самым определяется гидростатическое давление крови, за счет регулирования количества белков в межклеточном пространстве, особенно высокодисперсных, которые практически не всасываются в кровеносные капилляры и хорошо резорбцируются лимфатическими капиллярами. Уровень гидростатического давления определяет уровень обменных процессов между кровью и межклеточной жидкостью.

Весь процесс функционирования капилляра можно разделить на три стадии: наполнение, промежуточная, изгнания. Из лимфатического капилляра лимфа поступает в лимфатический сосуд. Это тонкостенные полости, имеющие форму четок. В местах сужения внутрь сосуда смотрит пара клапанов. Там где по ходу лимфатического капилляра появляется первая пара клапанов, он считается началом лимфатического сосуда. Клапаны – это складка интимы – внутреннего слоя стенки сосуда. Участок между клапанами называется сегментом или лимфангион. Каждый сегмент может самостоятельно изменять свою форму и размеры, т.е. сокращаться за счет мышечных волокон, которые имеются в стенке лимфатического сосуда. В области наибольшего расширения сегмента мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси сосуда, и довольно редко. А в области сужения мышечные волокна образуют манжетку. Есть участки сосудов, где мышечных клеток нет.

Стенка лимфатического сосуда иннервируется. Но моторных бляшек нервных окончаний не обнаружено. Под электронным микроскопом вегетативное нервное волокно подходит к мышечной клетке, но контакта не образует. Адреналин, выделяемый нервным окончанием, попадает в межклеточное пространство и уже по нему добирается до мышечной клетки. Таким образом, нервная система использует дистанционный способ иннервации. При чем мышечные волокна не все одинаково чувствительны к механическому раздражению. Сам механизм сокращения можно разделить на стадии: толчок – растяжение соседнего – сокращение его. Клетки наиболее чувствительные называются – пейсмекер. Кроме того мышечные клетки обладаю спонтанной активностью, некоторой автономностью. Между мышечными клетками имеется nexus, по которому распространяется возбуждение от одной мышечной клетки к другой. Именно к нему добирается адреналин, выделяемый нервным окончанием, а уже от nexus, к соседним мышечным клеткам.

Принцип распределения лимфатических сосудов:

- из каждого органа выходит несколько лимфатических сосудов к нескольким группам лимфатических узлов.

Главный лимфатический проток – ductus thoracicus, (tr. broncho-mediastinalis sin., tr. subclavius sin., tr. jugularis sin.). Формируется на уровне Th₁₂ – L₁, в брюшной полости из tr. lumbalis d. et sin. + tr. intestinalis. Начало расширено – cisterna chyli. Собирает лимфу от нижних конечностей, туловища, таза, брюшной полости, грудной полости, левой верхней конечности левой половины головы и шеи. Длина 35 – 45 см., диаметр – 2 – 3 до 6 мм., лежит между аортой и непарной веной. Впадает в левый венозный угол, на всем его протяжении наблюдается 2 – 11 клапанов.

Ductus lymphaticus dexter принимает лимфу от правой верхней конечности, правой половины головы и шеи, верхнего правого квадранта грудной клетки, лимфатических сосудов заднего средостения, трахеобронхиальных сосудов, яремных сосудов, подключичного ствола, (tr. jugularis dexter, tr. subclavius dexter, tr. bronchomediastinalis dexter).

Лимфатический узел. В человеческом теле насчитывается 500 – 1000 узлов, это 1/100 массы тела. Размеры и форма их весьма разнообразна и вариабельна. Обычно имеет бобовидную, округлую форму, а в старческом возрасте лентовидные или сегментарные. Ворота узла – выходят выносящие лимфатические сосуды, входят артерии и нервы, выходят венозные сосуды. Снаружи покрыт соединительнотканной оболочкой – капсулой. От нее во внутрь узла отходят трабекулы (в области ворот).

Паренхима узла – ретикулярная ткань с клеточными элементами. Паренхима делится на корковое (ближе к капсуле) и мозговое (ближе к центру) вещество. В корковом располагаются лимфатические фолликулы размером 0,5 – 1 мм. Между капсулой, трабекулами и паренхимой наблюдаются узкие пространства – синусы. В области ворот выделяется воротный синус, который сообщается с промежуточными и краевым синусами, располагающимися между паренхимой. В краевой синус открываются приносящие лимфатические сосуды.

 

Функции узлов:

1. здесь замедляется ток лимфы;

2. создается депо лимфы;

3. защитно-фильтрационная функция: биологический фильтр; механический фильтр;

4. это объекты гемопоэза – кроветворный органы;

5. играют существенную роль в формировании гуморального и клеточного иммунитета;

6. первыми реагируют на воспаление;

7. проталкивание лимфы;

8. резервуар;

9. объект метастазирования опухолей.

 

Располагаются узлы, как правило, группами – от нескольких штук до нескольких десятков, иногда наблюдаются и одиночные узлы. Места расположения – это сгибательные поверхности тела и возле крупных сосудов. 2 – 4 приносящих лимфатических сосуда перфорируют капсулу узла на выпуклой поверхности. При этом стенка сосуда переходит в капсулу узла, а эндотелий сосуда переходит в эндотелий краевого синуса. Лимфа, пройдя через узел, собирается в выносящий сосуд, который покидает узел в области его ворот. Число выносящих сосудов, как правило, меньше, чем приносящих, диаметр их больше, часто анастомозируют между собой.

Классификация лимфатических узлов:

Принцип – топографический.

а) соматические узлы: конечностей, головы, шеи;

б) узлы брюшной и грудной полостей: пристеночные (окологрудинные, межреберные, поясничные), органные;

в) смешанные узлы.

По Международной анатомической номенклатуре выделяется более 150 групп лимфатических узлов.

1. Область расположения – локтевые, подмышечные…

2. По отношению к сосудам – чревные, подвздошные…

3. По фасции – поверхностные, глубокие…

4. Орган, стенка – париетальные, висцеральные.

Таким образом, наряду с кровеносной системой, служащей для циркуляции крови и газообмена, в организме существует система сосудов для отведения лимфы – лимфатическая система. Содержимое межклеточных пространств называется тканевой жидкостью, а содержимое лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и узлов – лимфой.

По внешнему виду лимфа представляет собой прозрачную беловатую или желтоватую, несколько клейкую жидкую ткань. Количество лимфы в организме человека значительно преобладает над количеством крови.

В процессе эволюции организма в связи с развитием замкнутой системы кровообращения возникла дополнительная к ней система органов лимфообращения. Тканевой обмен между кровью и жидкой межклеточной средой происходит путем проникновения обменивающихся веществ через стенку кровеносных капилляров в межклеточные пространства, из которых необходимые вещества воспринимаются клетками. Не усваиваемые же кровеносной системой продукты обмена веществ отводятся из межклеточных пространств в лимфатическую систему путем избирательного всасывания их оттуда в лимфатические капилляры.

 

Лимфа мало, чем отличается от жидкой части крови:

 

	белок	сахар	хлориды	СА	плотный остаток
плазма	5,63	1,23	646	10	8,3
лимфа	3,56	1,24	681	9	5,2 мг на 100 мл.

 

        В среднем через лимфатический грудной проток собаки вытекает за сутки 64 мл. на 1 кг. веса животного.

Факторы, определяющие ток лимфы по сосудам (v = 0,7 – 7 мм/сек): непрерывное поступление жидкостей из тканей; сокращение мышц; присасывающее действие грудной клетки; движение сердца; пульсация сосудов; движение внутренних органов; наличие клапанов; сокращение мышц лимфатических узлов и сосудов.

Может наблюдаться ретроградный ток лимфы:

- у новорожденных как результат недоразвития капилляров;

- при венозном застое.

Коллатеральное лимфообращение. Теоретическое обоснование наличия коллатералей: это дополнительный резервуар для лимфы, которой вырабатывается больше, чем оттекает в венозную систему.

Формы соединения отдельных лимфатических путей: анастомозы между сосудами; слияние нескольких сосудов в один ствол; слияние нескольких сосудов в один узел; соединение сосудов от нескольких лимфатических узлов; соединение лимфатических сетей соседних органов.

Могут образовываться анастомозы между сосудами и узлами, образование новых сосудов за счет роста эндотелия, увеличение диаметра сосудов, регенерация прерванных сосудов.

Функциональное назначение лимфатической системы:

- дренаж тканей наряду с венозной системой. При этом она способна: к резорбции коллоидов и кристаллоидов, к проницаемости кристаллоид, транспортная функция жидкостей и клеток;

- участвует в поддержании гомеостаза и стабильности циркуляторного гомеостаза;

- принадлежит к емкостным сосудам – является депо жидкости;

- воспроизводство лимфоцитов и их циркуляция по организму;

- замедляется ток, депо;

- биологический и механический фильтр;

- гуморальный и клеточный иммунитет – защитная;

- первой реагирует на воспаление;

- распространение инфекции, миграция клеток опухоли;

- трофическая (всасывание жиров).

 

Отличия лимфатической системы от кровеносной:

1. Начало – «слепые мешки». Движение лимфы в одном направлении.

2. Особенности строения лимфатических капилляров – капиллярные сети. Лимфатические сосуды идут по ходу вен, и их значительно больше.

3. Наличие узлов.

4. Нет лимфатического сердца.

5. Приносит лимфу в венозную систему.

6. Содержимое лимфатической системы – лимфа.

 

НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОТТОКА ЛИМФЫ

1. К определенным лимфатических узлов оттекает лимфа с определенных участков тела, органов или частей.

2. Возможен окольный путь оттока лимфы.

3. Лимфа от лимфатических узлов головы оттекает к шейным узлам.

4. Поверхностные узлы шеи принимают лимфу от кожи и мышц шеи, глубокие узлы шеи в основном принимают лимфу от внутренних органов шеи.

5. В области грудной клетки и брюшной полости лимфатические узлы делятся на две группы – париетальные и висцеральные.

6. Отток лимфы от верхней конечности: от I, II и III пальцев, латерального края кости предплечья лимфа попадает в подмышечные узлы. Лимфа от остальных областей идет сначала в локтевые узлы, а только потом в подмышечные.

7. Отток лимфы от нижней конечности: от I, II и III пальцев, медиальной поверхности стопы и голени лимфа уходит в паховые узлы, минуя подколенные.

8. Лимфа от молочной железы уходит, в том числе и в парастернальные узлы и узлы пупочной области, дальше в узлы ворот печени.

9. От внутренних женских половых органов уходят, в том числе в паховые узлы.

10. Лимфатические коллекторы кишечника содержат продукты расщепления жиров.

11. Отток лимфы от желудка возможен, в том числе и в узлы надключичной области.

12. В грудном отделе блуждающего нерва есть узлы, которые находятся в непосредственной топографической близости с ним.

13. В области дуги аорты есть узлы, которые находятся в непосредственной близости с возвратным нервом.

 

Иммунная система

Это органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих из вне или образующихся в организме.

 

1. Центральные органы:	2. Периферические:
- красный костный мозг;	- миндалины;
- тимус.	- лимфатические узелки (пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы);
	- лимфатические узлы;
	- селезенка (ее пограничная зона).

Все содержат лимфоидную ткань – комплекс лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов в петлях ретикулярной ткани.

1. Вырабатывают иммунокомпетентные клетки: лимфоциты, плазматические клетки.

2. Включают их в иммунную систему.

3. Обеспечивают распознавание клеток и веществ с генетически чужеродной информацией, то есть генетический контроль (Т- и В – лимфоциты).

3а. При участии макрофагов обеспечить иммунный ответ – уничтожить чужеродного.

Таким образом, иммунитет – невосприимчивость к веществам с чужеродными (антигенными) свойствами.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Алаев А.Н., Спреранский В.С. Зарубежные и отечественные анатомы. Под ред. С.Н. Ка   саткина. Изд. Саратовского университета, 1977, 214 с.

2. Алмазов И.В., Сутулов Л.С. Атлас по гистологии и эмбриологии. М., Мед., 1978, 543 с.

3. Аникина Т.И. Мягкий остов человеческого тела. Архив анатомии, гистологии и эмбрио-    логии. Л., т LXXV111, №3, 1980, с. 5-15.

4. Аскеров Р. А., Шапиро И.И. Нервы легких. Баку. Азербайджанское гос. изд., 1983, 171 с.

5. Барон М.А., Майорова Н.А. Функциональная морфология мозговых оболочек., М., Мед.,   1982, 350 с.

6. Барсенев В.А. Шейные спинномозговые узлы. М., Мед., 1989, 208 с.

7. Беков Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека. Изд. Мед., М., 1965, 359 с.

8. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. М., Мед., 1979, 287 с.

9. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорожденного. Киев, «Здоровье», 1990,

167 с.

10. Боголепова И.М. Строение и развитие гипоталамуса человека. Мед., Лен. отд., 1968,175 с.

11. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск, Наука, Сиб. отд., 1990, 243 с.

12. Бродал А. Ретикулярная формация мозгового ствола. Медгиз, М., 1960, 98 с.

13. Верещагин С.М., Лапицкий В.П. Сравнительная физиология нервной системы беспозвоночных. Изд. Ленинградского университета, Л., 1982, 94 с.

14. Винников Я.А., Титова Л.К. Морфология органа обоняния. Государственное издательство медицинской литературы, М., 1957, 296 с.

15. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. М., Медицина, 1973, 255 с.

16. Воробьев В.П. Краткий учебник анатомии человека (в 2х томах). М.-Л., Биомедгиз, 1936.

17. Гинзбург В.В. Лимфатическая система нижних конечностей человека. Медгиз, 1959, 31 с.

18. Голуб Д.М. Строение периферической нервной системы в эмбриогенезе человека. Атлас. Изд. Академии наук БССР, Минск, 1962, 376 с.

19. Развитие черепных нервов. Атлас. Под ред. Д.М. Голуба. Минск, Изд. «Наука и техника», 1977, 158 с.

20. Григорьева Т.А. Иннервация кровеносных сосудов. Медгиз, М., 1954, 373 с.

21. Грудной проток и лимфатические коллекторы организма. Под ред. проф. А.В. Борисова и проф. Р.С. Орлова. Ленинград, 1989, 110 с.

22. Дзугаева С.Б. Проводящие пути головного мозга человека (в онтогенезе). М., Медицина, 1975, 255 с.

23. Дербенко Е.Г., Бобин В.В. Черепномозговые нервы. Харьков, 1972, 70 с.

24. Дьяконов П.П. Проводящие пути спинного и головного мозга. М., Медгиз, 1946, 187 с.

25. Этинген Л.Е. Мало известное об известном теле человека. Изд. Дониш, Душанбе, 1988, 191 с.

26. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека. Ростов-на-Дону, Феникс, 1997, 539 с.

27. Жданов Д.А. Лекция по функциональной анатомии человека. М., «Мед.», 1979, 316 с.

28. Международная анатомическая номенклатура. Под ред. Д.А. Жданова. М., Медгиз, 1958, 76 с.

29. Жукова Г.П. Нейронное строение и межнейронные связи мозгового ствола и спинного мозга. М., Медицина, 1977, 143 с.

30. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека (в 3х томах), М., Медицина, 1979

31. Закс М.Г. Молочная железа. Изд. Наука, М.-Л.,1964, 276 с.

32. Иванов Т.Ф. Основы нормальной анатомии человека (в 2х томах). М., Медгиз, 1949.

33. Илизаров Г.А., Мархашов А.М. Кровоснабжение позвоночника и влияние на его форму изменений трофики и нагрузки. Южно-Уральское книжное изд., 1981, 223 с.

34. Караганов Я.Л., Кердиваденко Н.В., Левин В.Н. Микроангиология. Под ред. Куприянова В.В., «Штипцаа», 1982, 246 с.

35. Кованов В.В. Хирургическая анатомия фасций и клеточных пространств человека. 1-е изд. М., Медгиз, 1961, 2-е изд. М. Мед., 1967.

36. Фасции и клеточные пространства человека (макро- и микроскопические исследования). Под ред. В.В. Кованова. М., 1964, 242 с.

37. Научно-методические вопросы преподавания и изучения мягкого остова (материалы II Всесоюзного симпозиума). Под ред. проф. В.В. Кованова, проф. А.П. Сорокина. Горький, 1973, 247 с.

38. Кованов В.В. Хирургическая анатомия артерий человека.М., Мед., 1974.

39. Колосов Н.Г. Иннервация внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. Изд. Академии наук СССР, 1954, 265 с.

40. Колосов Н.Г. Нервная система пищеварительного тракта позвоночных и человека. Изд. Наука, Л., 1968, 169а. 

41. Колосов Н.Г. Вегетативный узел. Изд. «Наука», Л., 1972, 49 с.

42. Кочетков А.Г., Колесников Л.Л. и др. Опорные структуры человеческого организма. Изд. НТМА, Н.Новгород, 1997, 146 с.

43. Краев А.В. Анатомия человека (в 2х томах). М.,Мед., 1979.

44. Крылова Н. В., Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. Атлас – пособие. М., изд. Университет дружбы народов., 1986, 62 с.

45. Кукуев А.А. Структура двигательного анализатора. Изд. Медицина, Ленинградское отд., 1968, 279 с.

46. Куприянов В.В., Зяблов В.И., Машавкин П.А., Ткач В.В. Новое в учении о связях спинного мозга. М., Мед., 1973, 239 с.

47. Куприянов В.В., Татевосянц Т.О. отечественная анатомия на этапах истории. М., Мед., 1981, 318 с.

48. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Вверенков Ю.Е. Микролимфология. М., Мед., 1983, 287 с.

49. Куприянов В.В., Стовичек Т.В. Лицо человека. М., Мед., 1988, 272 с.

50. Лазорт Т. и др. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М., Мед., 1977, 256 с.

51. Леонтюк Л.А. Функциональная морфология нервного аппарата яичников в онтогенезе. Минск, Изд. Наука и техника, 1977, 120 с.

52. Лебедкин С.И., Герке М.Я. Основы теоритической анатомии человека. Изд., Академии наук ЛССР, Рига, 1963, 356 с.

53. Клиорин А.И. Биологические проблемы учения о конституции человека.

54. Лесгавт П.Ф. Анатомия мышечной системы. Изд. Физкультура и спорт. М.- Л., 1938, 24 с.

55. Лесницкая В.Л., Яровая И.М., Петровский И.Н., Завгородная Г.П. Венозная система головного и спинного мозга в норме и патологии. М., Мед., 1970, 223 с.

56. Лиманский Ю.П. Структура и функции системы тройничного нерва. Киев, Наукова думка,1976, 255 с.

57. Лобко П.И., Мельман Е.П., Денисов С.Д., Пивченко П.Г. Вегетативная нервная система. Атлас. Учебное пособие. Минск,Выш. школа. 1988, 271 с.

58. Логвинов А.В. Физиология с основами анатимии человека. М., Мед., 1983, 495 с.

59. Логунов И.Т. Рентгенанатомия скелета. М., 1981, 367 с.

60. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Киев, «Здоровье», 1987, 416с.

61. Лысенков Н.К. и др. Учебник нормальной анатомии человека. Л., Медгиз, 1958 с.

62. Манина А.А. Ультраструктура и цитохимия нервной системы. Атлас. М., Мед.,1978, 239с.

63. Мельман Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения. М., Мед., 1970, 327 с. 

64. Мельман Е.П., Шутка Б.В. Морфология почки. Киев, «Здоровье», 1988, 152 с.

65. Милохин А.А. Чувствительная иннервация вегетативных нейронов. Л., Наука, 1967, 67 с.

66. Функциональная и прикладная анатомия вен центральной нервной системы. Под ред. проф. С.С. Михайлова и проф. И.И. Когана. Оренбург, 1975, 149 с.

67. Международная анатомическая номенклатура. Под ред. С.С. Михайлова. М., Мед., 1980, 240 с.

68. Анатомия человека. Под ред. С.С. Михайлова. М., Мед., 1984, 702 с.

69. Вопросы морфологии лимфатической и кровеносной систем. Под ред. проф. В.Н. Надеждина и проф. А.В. Борисова. Л., 1970, 202 с.

70. Новиков И.И. Сердце и сосуды. Онтогенез и восстановление нейрорегуляторной системы. Под общей ред. Д.М. Голуба. Минск, Наука и техника, 1990, 239 с.

71. Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. Л., Наука, 1978, 232 с.

72. Новожилова В.П. Баблиндра В.П. Нейронная теория и новые концепции строения нервной системы. Морфология, № 4, 1996, 7-16 с.

73. Никитюк Б.А. Принципы анатомической изменчивости. Морфология человека. М., 1990,. 117-120 с

74. Никончик О.К. Артериальное кровоснабжение матки и придатков женщины. М., Медгиз, 1960, 59 с.

75. Оганисян А.А. Проводящие пути спинного мозга и их взаимозаменяемость. М., Моторные тракты. М., Наука, 1979, 178 с.

76. Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы человека. Под ред. проф. Б.В. Огнева. М., изд. Академии медицинских наук СССР, 1955, 282 с.

77. Островерхов Г.Б., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., «Мед.»,1972, 710 с.

78. Оленев С.Н. Конструкция мозга. М., Мед., 1987, 208 с.

79. Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П. Лимфатические сосуды. Л., Наука, Лен. отд., 1983, 251 с.

80. Павлов Г.М., Павлова В.Н. Пластическая анатомия. М., КОИЗ, 1949, 342 с.

81. Первушин В.Ю. Вегетативная нервная система и иннервация внутренних органов. Учебное пособие для студентов мед. вузов. Ставрополь, 1987, 78 с.

82. Петров Рем. Я или не я.М., Молодая гвардия, 1983, 267 с.

83. Пирогов Н.И. Топографическая анатомия распилов, произведенных на замороженных трупах. С.-Пб., 1846-1859.

84. Привес М.Г. и др. Анатомия человека. Л., Мед., 1974.

85. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. С.-Пб., Гиппократ, 2000, 704 с.

86. Рогинский Я.Я. Проблемы антропогенеза. М., Высшая школа, 1969, 264 с.

87. Роксин Т., Бужар Х. Применение лимфогафии в клинике.Изд. Академии Соц. республики Румынии, 1976, 139 с.

88. Росси Дж.Ф., Цанкетти А. Ретикулярная формация ствола мозга. Под ред. проф. Н.Н. Дзидзишвили. М., изд. иностр. литературы, 1960, 263 с.

89. Рудимов Б.С. и др. Практикум по топографической анатомии. Минск, Вышея школа, 1991, 319 с.

90. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. Р-н. – Д., «Феникс», 1998.

91. Сакс Ф.Ф., Медведев М.А., Байтингер В.Ф., Рыжов А.И. Функциональная морфология пищевода. М., Мед., 1987, 174 с.

92. Самусов Р.П., Гончаров Н.И. Эпонимы в морфологии. М., «Мед», 1989, 352 с.

93. Анатомия человека (в 2х томах). Под ред. М.Р. Сапина. М., Мед., 1987.

94. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. М., Высшая школа, 1989.

95. Анатомия человека (в 2х томах).Под ред. М.Р. Сапина. М., Мед., 1993.

96. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека (в 2х томах). М., Оникс-Альянс-В, 1999.

97. Сапин М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков. М., Изд., Академия, 2000.

98. Сапин М.Р. Сегодня и завтра морфологической науки. Морфология, т. 3, 2000, с. 6-8.

99. Свиридов А.И. Анатомический атлас лимфатических капилляров. Киев, Здоровье, 1966, 150 с.

100. Семенов С.П. Морфология вегетативной нервной системы и интерорецептеров. Изд. Лен. университета, 1965, 160 с.

101. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека (в 3х томах). М., Медгиз, 1963.

102. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека (в 4х томах). М., Медгиз, 1963.

103.Сотников О.С. Функциональная морфология живого мякотного нервного волокна. Л., Наука, 1976, 98 с.

104.Сотников О.С. Динамика структуры живого нейрона. Л., Наука,1985, 160 с.

105.Стовичек Т.В., Кривов В.А., Аккуратов Е.Т. Центры и проводящие пути головного и спинного мозга. Методическое пособие. Ярославль, 1999, 100 с.

106.Стебельский С.Е., Маховецкий В.Д., Стефановская Т.П. Анатомия сосудистой и периферической нервной систем человека. Атлас схем. Киев, Вища школа, 1984, 167 с.

107. Руководство к топографической анатомии. Под ред. профессора А.С. Шаубера. Санкт-Петербург, Изд. К. Риккера. –1884.

108.Вопросы морфологии нервной системы. Под ред. действительного члена АМН СССР В.Н. Терновского. М., Медгиз, 1960, 244 с.

109.Вопросы морфологии нервной системы. Под ред. действительного члена АМН СССР В.Н. Терновского. М., Мед., 1966, 269 с.

110.Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. Л., Медгиз, 1962, 764 с.

111.Тваладзе Г.М. Анатомический атлас движений человеческого тела. Изд. Медицина, М., 1964, 95 с.

112.Шурыгин В.В. Ассоциативные, комиссуральные и проекционные проводящие пути головного и спинного мозга. Челябинск, 1983, 132 с.

113. Турыгин В.В. Структурно-функциональная организация и проводящие пути вегетативной нервной системы. Челябинск, 1988, 96 с.

114. Турыгин В.В. Структурно-функциональная характеристика проводящих путей центральной нервной системы. Челябинск, 1990, 189 с.

115. Шмальгаузен И.И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии. М., Наука, 1982, 383 с.

116. Храпко Н.С., Тарасова Н.В. Нос в системе целого черепа. Самара, 1999, 172 с.

117. Шуркус В.Э., Шуркус Г.А., Роман Л.Д. Генез, топография и связи лимфатических узлов яремного и подмышечного лимфоколлекторов (теоритический и прикладной аспекты). С.-Пб., 2000, 175 с.

118. Андронеску А. Анатомия ребенка. Бухарест, 1970.

119. Атлас по анатомии человека. При содействии Вильгельма Гиса (издание4е). М., 1918, 898 с.

120. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену (в 2х томах). М., Мир, 1983.

121. Анатомический атлас человеческого тела. Под ред. проф. Френц Кишш, проф. Янош. Сентаготан., Изд. Академии наук Венгрии, изд. Медицина, Будапешт, 1959, 295с.

122. Кивik Л. Атлас лимфатической системы нижней конечности. ОАО П О «Пресса-1», 1997, 56 с.

123. Роен Й.В., Йокичи Ч. Лютьен-Дреколл. Большой атлас по анатомии. Издательство АСТ-ЛТД. 1998.

124. А. Сент-Джиордьи. О мышечной деятельности. Перевод М.Н. Любимовой, Под ред. акад. Я.О. Парнас. М., Медгиз, 1947, 175 с.

125. Станек И. Эмбриология человека. Изд. Словацкой академии наук, Веда, Братислава, 1977, 440 с.

126. Толдт Карл. Анатомический атлас. С.-Пб., изд. Практическая медицина, 1913, 127 с.

127. Richard S. Shell. Clinical Anatomy For Medical Student. Fourth Edition. Litte, Brown and Company. Boston/Toronto/London, 1992.

128. Хауликэ И. Вегетативная нервная система. Анатомия и физиология. Мед. изд., Бухарест, 1978, 350 с.