Части кости: диафиз, эпифизы, метафизы, апофизы.

Филогенез скелета.

1. Хорда (ланцетник).

2. Хрящевой скелет.

3. Костный скелет.

В основе этих преобразований: создание условий защиты тела, необходимость изменений прочности и изменений механических свойств, изменение скорости передвижения, вес скелета, движения усложняются и становятся более разнообразными.

Онтогенез. Три стадии: конец 1 начало 2 месяца развития зародыша – соединительнотканная (перепончатая) стадия. Клетки, развивающиеся из склеротома, быстро размножаются и амебоидными движениями распространяются в теле зародыша,

· на 2 месяце – хрящевая модель костей,

· конец 2 месяца – костная стадия – начинается окостенение скелета.

Виды окостенения – способы достижения 3 стадии развития кости:

1. Эндесмальное.

2. Перихондральное.

3. Энхондральное.

4. Периостальное.

В понятие кости, как органа входит костная ткань, костный мозг, надкостница, суставные хрящи, сосуды и нервы. Кость – орган – часть тела, т.к. имеет определенное место в теле, свою форму, строение, особую функцию.

Скелет (от греческого «скелло» – сушить) – это набор из 208 костей – отдельных органов скелета. Вес скелета составляет 5-6 кг: 10% у мужчин и 8,5% у женщин от массы тела.

Классификация костей

1. Трубчатые

– длинные – рычаги,

– короткие – где нужна большая подвижность,

– где нужно сопротивление на сдавливание.

2. Губчатые: длинные, короткие, сесамовидные.

3. Плоские: кости черепа, кости поясов конечностей.

4. Смешанные – позвонки (тело, дуга, отростки)

5. Воздухоносные – резонаторы.

 

Функции костной системы

1. Опорная

2. Защитная

3. Обмен солей, депо солей «Са»

4. Кроветворная

5. Локомоторная – рычаги

 

Некоторые общие закономерности строения скелета человека

 

1. Увеличение числа костей в дистальных отделах конечностей это обусловлено дифференцировкой движения, уменьшение их общей величины, сочетание подвижности и прочности.

2. Общность в строении и функции скелета у животных и человека.

3. Изменение скелета человека, в сравнении с животным в связи с особенностями функционирования у человека.

4. Наличие шести степеней свободы движения для конечностей.

5. Кость, как орган, постоянно перестраивается (процесс созидания и разрушения в зависимости от условий функционирования).

6. Эти изменения укладываются в несколько закономерностей:

а) кость развивается тем сильнее, чем больше деятельность окружающих ее мышц,

б) растет в сторону меньшего сопротивления,

в) искривляется под односторонним давлением.

 

АНАТОМИЯ ЧЕРЕПА

Сara – голова, cranos – шлем)

Филогенез черепа включает три стадии:

1. Перепончатый.

2. Хрящевой.

3. Костный череп.

Онтогенез – повторяет филогенез и кости черепа проходят три стадии, за исключением лобной, теменной, височной, чешуи затылочной кости, которые развиваются минуя хрящевую стадию.

Мозговой череп – развивается из мезодермы, представляет собой мягкую соединительнотканную оболочку, вокруг головного конца нервной трубки. Далее минуя хрящевую стадию происходит окостенение, начало которого наблюдается в конце 2 месяца развития зародыша. Ко второй половине 3-го месяца развития мозговой череп имеет хрящевое основание и перепончатый свод.

Лицевой череп – развивается из мезенхимы на базе I и II висцеральных дуг. Из последних формируются три парных отростка: носовые, верхнечелюстные, нижнечелюстные и одного непарного отростка – лобного. Лицевой череп исторически возник отдельно от мозгового. Далее мозговой череп продвигается кпереди. В последующем лицевой и мозговой сливаются в единое целое.

Череп новорождённого: он отличается от взрослого, имеет много перепончатых соединений, края костей и швы не сформировались, кости подвижны по отношению друг к другу, что важно при родах. Количество костей больше, чем у взрослого, так лобная кость состоит из двух, затылочная из четырёх фрагментов и т. д., это повторяет филогенез у некоторых костистых рыб, череп которых состоит из 45 костей. Особенно хорошо выражены перепонки, где сходятся несколько костей. Здесь формируются роднички. Роднички: глабеллярный, лобный (метопический), передний, клиновидные (2), теменной, задний, сосцевидные (2), мозжечковый. Их полное закрытие происходит к 3-5 годам. Наиболее важно закрытие переднего к 1,5-2 годам, как показатель окостенения и формирования черепа.

У новорожденного огромный мозговой – 8/1 (у взрослого 2/1), маленький – висцеральный череп и больше развита верхняя часть лицевого черепа, что обусловлено интенсивным ростом глазного яблока.

Рост костей черепа идет за счет наложения новых слоёв костных пластинок на существующую кость, помимо того кости растут в области швов и синдхондрозов, но одновременно с ростом костей идёт их разрушение изнутри, за счет чего увеличиваются полости черепа.

Возрастные преобразования черепа.

Они включают 5 возрастных периодов:

I период – до 7 лет; наблюдается активный рост черепа, при этом в первые 6 месяцев мозговой череп увеличивается в 2 раза, в возрасте от 1 до 2 лет – объём утраивается и к 5 годам достигает ¾ объёма взрослого, в тоже самое время, основание уже как у взрослого, продолжается рост лицевого черепа и формирование швов;

II период (8-14 лет) характеризуется относительно медленным ростом черепа, но значительно увеличиваются нос, глазницы, верхняя челюсть;

III период (14-20-25 лет) заканчивается рост и развитие черепа, определяются пазухи, бугры, выступы, надпереносье, борозды;

IV период (26-45 лет) – наиболее стабильный, заканчивается окостенение швов;

V период (45 - и более) – изменения черепа связаны с выпадением зубов, идет

атрофия альвеолярных отростков, истончение костей, сглаживаются бугристости (слабые мышцы), снижена эластичность, т. о. череп изменяется как опора и защита.

Сформированный череп как скелет головы делится на мозговой (8 костей) и висцеральный (лицевой (15 костей)).

Череп имеет: свод и основание. Основание: наружное (передний, средний, задний отделы) и внутреннее (передний, средний, задний черепные отделы)

Граница между сводом и основанием проходит по надглазничному краю, по лобно-височному шву, по скуловой дуге, продолжение скуловой дуги через слуховой проход, по верхней выйной линии затылочной кости.

Лицевой череп имеет следующие отделы:

1. Глазнично-височный (глазницы, височная, подвисочная и крылонёбная ямки).

2. Носовой (наружный нос, полость носа, околоносовые пазухи).

3 Челюстной (верхняя челюсть, костное нёбо, скуловая кость и дуга, нижняя челюсть)

Как опору и защиту череп можно разделить на три части:

1 отдел для головного мозга,

2 для органов чувств,

3 для начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем.

Контрфорсы черепа – это (от французского слова - противодействующая сила (устой)) скопление пластинок компактного вещества по линиям напряжения, возникающим при работе челюстного аппарата. Выделяют контрфорсы верхней челюсти (лобно-носовой, скуловой, крыло – нёбный, нёбный) и контрфорсы нижней челюсти (альвеолярный и восходящий)

Лобно – носовой начинается от возвышения клыка по телу и лобному отростку верхней челюсти до лобной кости.

Скуловой – от возвышения 1и 2 больших коренных зубов на скуловую кость - скуловой отросток – дуга - средняя часть основания черепа.

Крыло – небный – возвышение последних зубов и бугра верхней челюсти по крыловидному отростку - перпендикулярные пластинки нёбной кости - основание черепа.

Небный начинается нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости и переходит на альвеолярные дуги.

Изучение черепа проводится с помощью краниоскопии и краниометрии.

При краниоскопии используют вид сверху - norta vertikalis, вид снизу – basilaris, вид сбоку – lateralis, вид сзади – occipitalis, вид спереди – facialis.

Метод краниометрии дает ряд черепных индексов и показателей.

Черепной индекс – это ширина (между слуховыми проходами)-14-16 см делится на длину-18,5-19 см и умножается на 100%.

Если индекс < 75% – это череп длинный –долихокран, долихоцефалическая форма;

>80% – брахикран – круглый;

75% >80% – мезокран – среднеголовые и может меняться в течение жизни.

Высотные показатели:

высота/длина x 100%.

При показателе <70% – черепа низкие – платицефалы (платикран);

 >75% - высокие- гипсицефалы (гипсикран);

 70-75- средние- ортоцефалы – (ортокран).

Высотно-широтный показатель определяет череп как тапейнокран, метриокран,

акрокран.

 

Покровные кости черепа (свод).

Они устоены следующим образом: надкостница (наружная пластинка), диплоэ, твёрдая оболочка (внутренняя пластинка или стекловидная).

Диплоэ имеет сеть каналов для вен, а каналы связаны с венозными выпускниками – (эмиссарии - лобная, теменная, затылочная, сосцевидная). Последние соединяют вены головы с синусами твердой оболочки головного мозга.

Макроструктура костей черепа – это соотношение компактного и губчатого вещества. Оно зависит от пневматизации костей.

Центры пневматизации – это решётчатая кость и сосцевидный отросток.

Всегда имеются: лобная пазуха, для которой характерно разные размеры, перегородки, добавочные полости. Открывается лобная пазуха в средний носовой ход.

Решётчатый лабиринт – делится на передние и средние ячейки, которые открываются в средний носовой ход и задние ячейки, которые открываются в верхний носовой ход. Верхнечелюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом. Клиновидная пазуха связана с верхним носовым ходом.

Общие закономерности анатомии околоносовых пазух.

1. По объёму (в порядке убывания) идут верхнечелюстная, лобная, решётчатая, клиновидная.

2. Размеры пазух преобладают у мужчин.

3. Преобладание размеров правой или левой половин (чаще левосторонняя асимметрия)

4. В развитии раньше других появляются решётчатые ячейки и верхнечелюстная пазуха.

5.Полностью сформированы ячейки решётчатой кости к 12-14 годам, лобная – к 15-18 годам, верхнечелюстная 20 лет, клиновидная – 30-40 лет.

6.Между размерами всех пазух соответствует определённая корреляция: в одном месте мало, больше объем в другом.

7.Это единая система пневматических полостей черепа.

Функции пазух: подготовка воздуха к вдоху, увлажнение слизистой, термоизоляторы, резонаторы.

Индивидуальные особенности черепа.

Всегда есть асимметрия. Справа все больше (борозды, бугры,шероховатости, отростки). Иногда есть асимметрия и мозгового черепа (неравномерное заращение швов). Наличие вставочных костей: на стыке лобной, теменных, и затылочной костей. Отростки позади суставной ямки. Предлобная кость – на месте шва слезной кости с лобным отростком. Межчелюстная кость – (верхняя челюсть). Поперечная кость – между небной и отростком клиновидной кости. У 8% наблюдается незаращение шва чешуи лобной кости. Индивидуальны размеры глазниц, носовой полости, длина и ширина носовых костей. Расовые особенности. В целом череп очень индивидуален, на этом основан метод восстановления лица (метод Герасимова)

Объем полости мозгового черепа: относительно большая вместимость у женщин, чем у мужчин (по отношению к 1 см. длины тела) и соответственно составляет 1560 см³. и 1350 см³.

Деформация черепа.

Причины:

1. Внутричерепные (гематома, опухоли, аневризмы).

2. Черепные – нарушаются процессы и сроки закрытия швов.

3. Внечерепные – воздействия факторов, чаще искусственно созданных. Обнаружены седловидный, клиновидный башенный и другие формы черепа искусственного происхождения.

Женский череп имеет свои характерные признаки: сглаженные контуры, чешуя лобной кости, круто восходящая выпуклая, верхний край глазниц сглажен, истончен, все рельефы сглажены, бугры меньших размеров, нижняя челюсть небольшая, ее ветви полого восходящие.

Мужской череп относительно более крупный, контуры угловаты, чешуя лобной кости скошена плавно переходит в темя, глазницы расположены низко и имеют выраженные углы, верхний край орбиты утолщён, чётко обозначены и резко выражены бугристости в местах прикрепления височных, жевательных, шейных, затылочных мышц, затылочный бугор крупный, носолобный угол подчёркнуто западает, хорошо видны сосцевидные отростки, нижняя челюсть умеренно массивная, резко выражены места прикрепления мышц, круто поднимающие ветви.

        Важнейшие аномалии костей черепа. Дно турецкого седла продолжается в канал (c craniopharingeus). Остистое и овальное отверстия или слиты в одно, или остистое – отсутствует. Полное или частичное слияние 1 шейного и затылочной кости. Кость инков как отделенные части чешуи затылочной кости. Наличие третьего мыщелка затылочной кости. Несращение лобковых костей (метопия). Удвоение теменных костей. Наличие nasi concha suprema.

Верхняя челюсть: наличие резцовой кости, у 4% есть torus palatinus,число и форма зубных лунок может быть разная, форма sinus maxillaris различна и может глубоко входить в отростки, встречается расщепление нёба, а также прогнатия, микрогнотия.

Нижняя челюсть: асимметрия и варианты размеров её частей, увеличение угла тела- ветви, разная форма суставных отростков, наличие подбородочной кости, прогения, микрогения, микростома.

Нарушение роста костей черепа приводит к макро-микрокефалии, гидрокефалии, асимметрия.

При преждевременном заращении швов наблюдается: скафокефалия, акрокефалия, тригонокефалия.

При сохранении швов: межтеменная кость, ложный шов, парасагиттальный шов.

 

АРТРОЛОГИЯ

Классификация соединений костей (см. учебник). Β дополнению к этому нужно добавить четвертый вид непрерывных соединений. Это соединения с помощью мышечной ткани – синсаркоз. К указанным фиброзным соединениям костей еще можно отнести синэластоз – соединение дуг позвонков с помощью желтых связок, роднички (fonticuli), а также особый вид фиброзного соединения – gomphosis- крепление корня зуба в своей ячейке.

       Диартозы состоятся только при наличии минимум трех составляющих: суставные поверхности, капсула и полость. Суставные поверхности, как правило, конгруэнтны по отношению друг к другу. Степень соответствия будет определять функциональные возможности суставов. Так, плечевой и тазобедренный суставы относятся к одному виду, но степень соответствия суставных поверхностей в плечевом суставе обеспечивает больший объем движений, чем в тазобедренном, т.е. в плечевом суставе выигрываем в функции, но проигрываем в прочности и наоборот в тазобедренном суставе все наоборот.

Суставные поверхности покрыты хрящом. Этим обеспечивается минимальная степень трения в суставе, смягчаются удары на суставные поверхности костей, отсутствуют болевые ощущения при нагрузке на сустав. Хрящи суставных поверхностей участвуют также в определении стопами конгруэнтности суставных поверхностей.

Конец первого года жизни суставной хрящ – это молодой гиалиновый хрящ, к 4-5 годам в нем много клеточных элементов, к 18-20 годам отмечается типичное строение хряща, после 30 лет суставной хрящ истончается, и появляются неровности. Где обширные движения, там образуются губы суставного хряща (плечевой, тазобедренный суставы), на головке суставной хрящ тоньше в центре, а на ямке толще на периферии.

Суставной хрящ делится на 4 зоны: поверхностная зона, переходная зона, внутренняя зона, зона обызвестленного хряща.

Синовиальная жидкость суставной полости на 94-98% состоит из воды, также содержит белок, липоиды, сахар и др. вещества. Муцин и гиалуроновая кислота придают ей вязкость. Интенсивный обмен с кровью позволяет говорить, что синовиальная жидкость – это фильтрат крови.

Связки. Не столько укрепляют, сколько ограничивают движения. 2 этапа в работе: работают на сближение суставных поверхностей (поперечная связка ацетабулюм), ограничивают соскальзывание с суставной поверхности (коллатеральные связки). Ряд связок играют ведущую роль: крестообразные связки коленного сустава, связки подвздошно-крестцового сочленения.

Связки - это плотные пучки коллатеральных и эластических волокон, различной формы и размеров. Связки, направляющие движения в суставе расположены перпендикулярно оси движения. Свойства связок: крепость на разрыв, малая растяжимость, большая гибкость.

Полная характеристика сустава включает: его название, какие кости его образуют, характеристика по количеству суставных поверхностей, форме и функции, наличие связок, возможность движения, особенности конкретного сустава.

Тип сустава определяется рядом других свойств: степенью кривизны суставных поверхностей, конгруэнтностью поверхностей, расположением костных упоров и их формой, длиной и количеством связок, положением и состоянием мышц-антагонистов.

Симфиз. Греческое слово, дословный перевод – растущие вместе. Две кости соединены волокнистым хрящом с наличием в нем полости. Рассматривается как переходная форма между непрерывным и прерывным соединениями.

Β целом, принятая классификация соединений костей отражает филогенез развития скелета и его соединений. Три основных вида непрерывных соединений сопряжены с тремя стадиями развития скелета. Это еще и пример действия биогенетического закона: онтогенез повторяет филогенез. Любое соединение за исключением синостоза соответствует основным требованиям: наличие подвижности между соединяющимися костями, обладают определенной прочностью и упругостью для смягчения ударов и толчков.

Несколько соединений костей вместе образуют такое приспособление как свод. Свод нужен в местах, где необходимо увеличить опору, а также где нужно противодействовать толчкам и сотрясениям: тазовый пояс, стопа, как единое целое. Части свода имеют форму клина. Свод укрепляется активными (мышцы) и пассивными затяжками. В роли пассивных затяжек свода выступают короткие связки расположенные в различных направлениях. Свод это отрезок сферы, эллипса или параболы и представляет собой наиболее прочное соединение. Так тазовый пояс как пример свода выдерживает вес до 2,5 тонн.

Частные вопросы артрологии. Позвоночный столб имеет изгибы. Лордоз –шейный, максимален на уровне VI шейного позвонка, поясничный приходится на IV поясничный позвонок, обеспечивает прямохождение, присходит распределение тяжести тела на две ноги, центр тяжести тела оказывается в пределах плоскости стоп.

Кифоз – грудной, его максимум на VI грудном позвонке, крестцовый кифоз приходится на IV крестцовый позвонок.

Изгибы окончательно формируются к 20 годам, в большей степени связаны с вертикальным положением тела. Изменяется под действием ряда факторов: онтогенез, работа мышц, профессия и т.д. Изгибы играют рессорную функцию, увеличивают объем грудной полости и полости таза.

Сколиоз. У правши он левосторонний и наоборот (тяга мышц, разная длина ног, осанка).

Длина позвоночника = 70 см – это 40% длины тела, в лежачем положении удлиняет на 2 см, уменьшаются изгибы, расправляются диски. К старости уменьшается длина на 5-7 сантиметров, резко увеличивается грудной кифоз, все это за счет истончения дисков и остериоза тел позвонков.

Различные виды соединений в позвоночном столбе (есть все) обеспечивают совмещение функций прочности, устойчивости и подвижности.

Наиболее подвижные: шейный отдел, среднегрудной, поясничный. Сзади позвоночный столб составлен дугами и отростками позвонков. Ряд остистых отростков разграничивают на задней поверхности отвесные правую и левую позвоночные борозды. Наиболее четко выражены борозды в грудном отделе. Наклон остистых отростков неодинаков в различных частях позвоночника. Β шейном наклон не велик, он возрастает у верхних грудных и достигает максимума на уровне VI-VIII грудных позвонков. Β поясничном отделе остистые отростки направлены почти под 90° к длиннику позвоночника. Ближе к горизонтальной плоскости выступают кзади отростки VII шейного и III поясничного.

Остистый отросток III грудного позвонка находится на линии гребней лопаток, VII грудной позвонок на линии нижних углов лопатки, I крестцовый позвонок на линии гребней позвоночных костей. Β шейной части позвоночника имеется канал поперечных отростков, составленный из отверстий в этих позвонках. Β канале A.V.N, а в отверстии VII шейного позвонка только вена. Поперечные отростки I шейного резко выступают в латеральную сторону больше, чем другие отростки, и могут прощупываться кпереди и книзу от сосцевидных отростков височной кости.

Отростки позвонков – это место прикрепления мышц, а его выросты увеличивают поверхность прикрепления мышц, выполняют роль рычага, к которому прикладывается сила мышц. К остистым отросткам прикреплено много мышц, они сильно выступают и играют роль рычага разгибания позвоночника.

Суставные отростки: ограничивают подвижность, направляют движение, своеобразный «замок», ограничивают вращательные движения.

Грудная клетка имеет: 72 составные части, соединены подвижно в 104 точках. Индекс ширины грудной клетки определяется:

(а/б) х 100; где а – поперечный размер на уровне VII ребра, б передне - задний размер на уровне VII ребра и грудного позвонка. Индекс колеблется в пределах 110-180, если меньше 130, грудная клетка узкая, если больше 140 – широкая. У взрослого окружность груди не должна быть меньше половины его роста. По размеру грудной клетки судят о конституции – коническая, плоская, цилиндрическая. У женщин грудная клетка несколько уже и короче.

Плечевой сустав. Сустав простой, шаровидный, многоосный. Имеет свои особенности: нет связок, имеется губа суставного хряща, сравнительно большая капсула, в полости сустава проходит сухожилие длинной головки бицепса, лопатка и ключица формируют свод плечевого сустава, прочность сустава снижена, но сохранен максимальный объем движений. Плечевой пояс в целом не замкнут сзади, что способствует значительной подвижности, ослабляет толчки с рук на позвоночник, ослабляет сотрясение грудной клетки. Ключица выдвигает плечевой сустав кнаружи, больший размах в движении рук, увеличена площадь прикрепления мышц, подвешивает плечевой сустав в приподнятом положении.

Локтевой сустав. Сложный, включает три простых сустава в одной суставной капсуле, по форме блоковидный (винтообразный, шаровидный, цилиндрический). Возможны два вида движений: сгибание-разгибание и супинация – пронация. Довольно часто обнаруживается синовиальная сумка.

       Лучезапястный сустав – сложный, элипсовидный, двуосный. Подвижность сустава определяется в том числе кривизной суставных поверхностей. Меньше кривизна – подвижность высокая и наоборот. Исходя из этого лучезапястный сустав может быть высокоподвижный, малоподвижный и умерено подвижного типа.

Тазовый пояс. Для тазового пояса характерно: отчетливый половой диморфизм, его форма – это свод с опорой на головки бедренных костей, соединение крестца с тазовыми костями комбинированное, плоское по форме и многоосное. Плоские поверхности, короткие, многочисленные связки вокруг сочленения обеспечивают прочность, подвижность и эластичность этого соединения. Эволюция таза шла по пути решения двух вопросов: ширина таза и обеспечения предельной скорости бега.

Тазобедренный сустав. Простой, чашеобразный, многоосный. Поперечная линия таза и линия бедренных костей образуют треугольник, вершина которого направлена вниз. Сустав имеет внутрисуставные связки.

Коленный сустав. Комплексный, мыщелковый, двуостный. Имеет внутрисуставные связки и хрящи (мениски).Вокруг сустава формируется система синовиальных полостей (бурс), что в определенной степени компенсирует малое количество мягких тканей вокруг сустава. Надколенник с сухожилием 4-х главой мышцы образуют блок. Все это вместе определяет качество сустава и виды движений в нем.

Голеностопный сустав – сложный, блоковидный, одноосный.

Стопа имеет сводчатое строение, насчитывается один поперечный и 5 продольных сводов. Удерживается сводчатость пассивными и активными затяжками. Самая массивная пяточная кость выступает назад и тем самым увеличивает рычаг для ахиллового сухожилия. Фаланги пальцев укорочены и тем самым не мешают при ходьбе. С практической точки зрения представляют интерес суставы Шопара и Лисфранка.

       Метод изучения движения называется декомпозиция. Это разложение на составные части сложного движения на несколько простых. Пример – противопоставление большого пальца состоит из 2 последовательных движений: разгибание и отведение. Нужно для клиники; при некоторых заболеваниях невозможны определенные движения. Объем движений определяется разницей в величине суставных поверхностей и выражается угловым размером.

Движения. 1. Эргономический цикл- ряд последовательных движений в результате часть тела или конечность переводится в другое положение.

2. Сгибание и разгибание сочетается с супинацией и пронацией – характерно для блоковых суставов. Локтевой сустав при этом замыкается.

3. Два вида вращательных движений: а). сочетанные – это последовательные движения. Опыт Мак Конейл рука опущена, ладонь к бедру- поднять руку до горизонтали, потом отводится на 90⁰, приводится и ладонь будет повернута к бедру уже локтевым краем. Β ходе последовательных движений произошло вращение плечевого сустава на 90⁰. Независимое – всякое другое вращение.

 

Миология

Мышечная ткань, имеет следующие свойства:

1. Сократимость. Может укорачиваться до 57% своей длины.

2. Постоянно находится в тонусе, т.е. в сокращенном состоянии, в напряжении.

Различают три вида мышечной ткани по гистологическому строению: исчерченная или скелетная мускулатура, гладкая для внутренних органов, сосудов и сердечная или миокард. Мышечная ткань состоит из мышечных клеток – миоцитов. По форме это волокно до 12 см. длины, 12 – 70 мкм. толщины, его оболочка – сарколемма, внутри саркоплазма и миофибриллы (органеллы). Миофибриллы – состоят из саркомеров, которые включают в себя два вида белка: актина и миозина. Сокращение мышцы есть результат взаимодействия актина и миозина.

Мышечные волокна, которые иннервируются одним нервным волокном (нервной клеткой), составляют мышечную единицу – мион. На одно нервное волокно в среднем приходится 100 мышечных волокон. Степень дифференцировки мышцы определяется следующим образом: чем меньше мышечных волокон иннервирует одно нервное волокно, тем мышца более дифференцирована.

Развитие мышечной системы: из мезодермы на 3 неделе формируются сомиты (сегменты, 39 пар: 4 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 5 копчиковых). Из них выделяются: миотом, склеротом, дерматом.

Мышцы туловища и конечностей делятся с точки зрения развития:

1. Мономерные, которые развиваются в пределах одного сомита (сегмента) тела (мышцы спины и межреберные);

2. Полимерные, которые развиваются из нескольких закладок, нескольких миотомов (прямая мышца живота), но иннервация их сохраняется сегментарная.

Мышцы лица развиваются из висцеральных дуг.

Мышцы развиваются в результате непрерывного приспособления функции и строения. Это постоянный процесс тренировки и упражнений. Но в процессе развития возможно передвижение мышц. В связи с этим все мышцы можно разделить на 3 группы: аутохтомные мышцы, которые остаются на своем месте, трункофугальные – с туловища уходят на конечности (передняя зубчатая), трункопетальные – с конечностей перемещаются на туловище (большая грудная мышца)

Мышца как орган. Мышечное волокно покрыто соединительной тканью, между волокнами также соединительная ткань – это эндомизий. Эндомизий – это внутримышечная соединительная ткань, он сращен с сарколеммой, ограничивает растяжимость мышечного волокна. Мышечные волокна собираются в пучки первого, второго, третьего и т. д. порядка.

Пучки покрыты соединительной тканью – это перимизий. Из пучков складывается мышца и она покрыта соединительной тканью - фасцией.

Эндомизий, перимизий, фасция – это единая система соединительнотканных структур, своеобразный скелет мышцы, это строма, основа для прохождения: кровеносных сосудов, нервных пучков и волокон, механическая функция.

Таким образом, мышца, как орган состоит из: мышечных волокон, соединительнотканной стромы (внемышечная и внутримышечная), сосудов (на 1 мм³ 400 – 1000 капилляров), нервов: двигательные, чувствительные и нервные волокна мышечно – суставного чувства.

По форме мышца – это чаще веретено, имеет два конца – extremitas proxim. et distalis, или головку, брюшко, хвостовую часть.

Классификация мышц.

1. По форме, которая определяется функцией мышцы бывают: веретеновидные, широкие, перистые (одно-, двух-, многоперистые – тяга отдельных пучков не совпадает с направлением тяги всей мышцы), короткие, круговые, лентовидные, длинные.

2. Название мышцы может определяться:

а) функцией: сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, сжиматели, расширители, подниматели, опускатели, супинаторы, пронаторы, напрягивающие, статические, динамические;

б) по форме;

в) по месту прикрепления;

г)по количеству головок - головок может быть несколько: одно-, двух-, трех-, четырехглавая;

д) по направлению волокон: с косыми волокнами, с круговыми волокнами, с поперечными, с прямыми параллельными;

е) по отношению к суставам: одно-, двух-, многосуставные, не имеющие отношения к суставу;

ж) мимические;

з) по положению: поверхностные, глубокие, латеральные, медиальные, наружные, внутренние.

3. Мышцы синергисты и антагонисты. При отведении и приведении кисти антагонисты работают как синергисты. Аналогично работают передние и задние пучки дельтовидной мышцы.

Скелетная мускулатура человека составляет 1/3 веса тела. Насчитывается 639 мышц, из них непарных – 5, парных 317. В области головы – 53, шеи – 32, спины – 180, живота – 15, нижних конечностей – 124, верхних конечностей – 98 и 3 внутренних мышцы. От всей массы мышц 50% приходится на мышцы нижних конечностей и 30% на мышцы верхних конечностей.

Функция мышечной системы:

1. Локомоция (равновесие, рессорная, рычаги).

2. Формообразующая.

3. Периферическое сердце.

4. Фиксация суставов.

5. Терморегуляция.

6. Мышечно – суставное чувство.

7. Костно – мышечные вместилища.

8. Висцеральные функции для гладкой мускулатуры: роды, рвота, мочеиспускание, дефекация, кашель, чихание.

8а. Миокард.

9. Орган чувств.

10.  II сигнальная система (мимика, пантомимика).

11.  Мимическая – открывание – закрывание естественных отверстий.

 

Вспомогательный аппарат мышц:

1. Фасции.

2. Сухожилия, апоневрозы (tendo).

3. Синовиальные влагалища и сумки.

4. Сесамовидные кости.

5. Мышечные блоки.

 

Фасции

1. Состоит из коллагеновых волокон с примесью эластических.

2. Срастается с перимизием.

3. Это внемышечная соединительная ткань.

4. Покрывают все мышцы, группы мышц, области тела, все тело в целом.

5. Бывают поверхностная, глубокая, межмышечная пластинка.

6. Образуют фасциальные пространства для сосудисто-нервных пучков.

7. Срастаются с костями и формируют костно – фиброзные влагалища.

8. Отделяют мышцы от кожи – f. Superficialis.

9. Препятствуют смещению мышц.

10. Дают направление сокращения мышц.

11. Устраняют трение мышц.

12. Растягивают вены и тем самым улучшают отток крови.

13. Важная рефлекторная зона.

14. Ограничивает распространение инфекции.

15. Пути распространения гноя.