Общие принципы строения артериальной системы

 

Ангиология – учение о сосудах, о путях проведения жидкости.

Две системы: система кровеносных сосудов, система лимфатических сосудов.

Функция: распределение, перераспределение крови по отдельным частям тела, обеспечение обменных процессов.

Общее количество крови в организме составляет 5-6 литров. Если же мы измерим общее количество жидкости в организме, то она составляет 70% веса тела. Т.е. у человека, имеющего70 кг веса примерно 50 кг составляет вода. Если учесть, что у человека весом 70 кг 5-6 литров воды находится в крови, то на что же приходится остальные 44-45 литров воды? Определенное количество составляют различные жидкости организма: серозная, церебро-спинальная, невральная, жидкость пери – и эндолимфатических пространств внутреннего уха, жидкость камер глаза, жидкость слизистых сумок, синовиальных влагалищ, жидкость экскретов желез и прочее. Все это вместе взятое может составить еще не более 3-4 литров. Остальные 40 с лишним литров воды приходится на тканевую жидкость и лимфу. Собственно тканевая жидкость окружает клетки, принимает продукты клеточного обмена и распада и заполняет так называемое интерстициальное пространство. Пространство между кровеносными, лимфатическимим капиллярами и клетками. Между жидкостью клеток и жидкостью межклеточного пространства – динамическое равновесие.

Содержание воды зависит от: интенсивности кровотока, разницы артериального и венозного давления, величины внутритканевого давления, разницы онкотического и осмотического давления крови и тканевой жидкости, проницаемости капилляров, состояния клеточной мембраны, состояния оттока лимфы.

Методы изучения сосудов: осмотр, пальпация, капилляроскопия, рентгенконтрастный метод, эндоскопия, препаровка, микроскопия.

Законы распределения сосудов:

1. Все крупные сосуды лежат на сгибательной поверхности тела или конечности (короткий путь, нет растяжения сосудов).

2. Распределяются сосуды в сторону наименьшего сопротивления (отверстия, борозды, каналы).

3. Сосуды идут, как правило, в составе сосудисто-нервного пучка. Пример взаимоотношения их в пространстве: НЕВА – нижняя конечность – подколенная область, ВЕНА – верхняя конечность – плечо.

4. Чем дальше сосуд уходит от туловища, тем поверхностнее он лежит (доступ, пульс, дополнительные методы исследования).

5. По мере продвижения на периферию артерии делятся на ветви. Деление артерий также имеет свои закономерности.

а) стволы делятся на ветви в соответствии с делением костной основы (одна кость- один сосуд, две кости – два сосуда).

б) типы ветвления: магистральный - асимметричный, дихотомический – симметричный, смешанный(сетчатка, селезенка, железы внутренней секреции).

в) в области суставов артерии дают множество ветвей, которые анастомозируют между собой и как результат образуют сети (локтевой сустав – 8 ветвей, коленный сустав – 8 ветвей), а так же дают и обходные сосуды.

г) заканчиваются крупные артериальные стволы на конечностях образуя артериальные дуги (кисть, стопа).

д) имеют конечное ветвление и, как результат образуется 3 звено круга кровообращения микроциркуляторное русло. С уменьшением диаметра увеличивается количество сосудов, объем крови в них увеличивается, падает давление и скорость кровотока в них, что является благоприятным условием для осуществления обменных процессов. Т.е. чем дальше от сердца, тем больше объем сосудистого русла.

Диаметр сосуда входящего в орган определяется:

1. интенсивностью обменных процессов,

2. особенностью функции (легкие, печень),

3. степенью специализации органа.

е) закономерности ветвления артерий по Томсону (1942 год):

- одинаковые ветви отходят под одинаковым углом,

- более крупная ветвь отходит под меньшим углом,

- ветви не изменяющие диаметра основного ствола отходят под большим углом.

Классификация сосудов по диаметру:

1. крупные – 28-30мм,

2. средние – 22-22 мм,

3. мелкие – менее 20 мм,

4. микрососуды.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ

I. Магистральные сосуды: аорта, сонные артерии, подключные артерии, подвздошные артерии.

II. И их ветви – париетальные и висцеральные. Висцеральные – экстраорганные и внутриорганные. Функциональные, трофические, смешанные сосуды.

Висцеральные артерии будут иметь различные пространственные взаимоотношения с органами в зависимости от строения органа. Трубчатый орган – сосуды расположены радиально или по длиннику органа. Паренхиматозный орган – сосуды входят радиально, входят со всех сторон (железы внутренней секреции), вдоль органа по его длиннику- (мышцы, нервы), или в ворота. Если артерия входит в ворота, она делится по сегментно. И тогда сегмент – это участок паренхимы, который соответствует территории обособленного распределения артериальной ветви.

ГЕМОДИНАМИКА

Растяжимые сосуды – сбалансировать выброс, обеспечить равномерность кровотока (аорта, легочной ствол увеличивает свой объем до 30%). Чем ближе к сердцу, тем больше эластичность

Резистентные сосуды – сосуды сопротивления, колебание их стенок происходит за счет мышечных сокращений и как результат их сопротивление обеспечивает давление крови, это своеобразные краны.

Обменные сосуды –это сосуды микроциркуляторного русла. Если скорость кровотока в аорте 40 см/сек, в капилляре 0,8 мм/сек.

Сосуды еще подразделяются на анастомозирующие (равномерность доставки крови, выравнивание давления) и концевые (усиленное кровоснабжение, обеспечивают высокое давление крови).

Коллатеральное кровоснабжение по Тонкову. Это дополнительный боковой сосуд осуществляющий окольный ток крови (обходной путь), понятие анатомо-физиологическое, бывают существующие и развивающиеся, могут быть, как анатомическими образованьями, но не функционировать.

Анастамозы (соустья). Это всякий третий сосуд, который соединяет два других (межсистемные, внутрисистемные). Обеспечивает равномерность доставки крови, выравнивание давления.

Микроциркуляторное русло: кровеносный отдел, лимфатический отдел, интерстициальный отдел. Формирует функциональный элемент органа: сосуды микроциркуляции, специальные клетки паренхимы, нервные образования, клетки интерстиции.

Кровеносный отдел состоит из:

1. артериол – это приносящее звено,

2. прекапиллярных артериол или прекапилляров,

3. капилляров (синусоидов) – обменное звено,

4. отводящих сосудов (емкостные) – посткапиллярные венулы или посткапилляры и венулы,

5. шунтов и полушунтов.

Шунты могут быть с регулируемым кровотоком и с постоянным кровотоком.

Полушунты имеют капиллярное звено (с ветвями или без ветвей).

Капилляры. Открыты в 1661 году (Марчело Мальпигии). Это сосуды 2-12 мкм в диаметре, что в 15 раз меньше диаметра волоса, через них протекает 230 тонн крови за сутки, общая длина – 400000 км. (в 2 раза больше экватора), насчитывается 4 млрд. капилляров. Площадь всех капилляров 800-3200 м².

Капилляры обеспечивают обмен веществ (активный процесс). Для его обеспечения имеется ряд приспособлений:

а) увеличение объема и площади за счет формирования лакун, капиллярных петель, клубочков, извитости, кавернозности,

б) для регуляции кровотока имеются мышечные сфинктеры, подушечки, губы, гребешки, спирали,

в) чудесная сеть – капиллярная сеть, которая снова приносит кровь в артериальное звено,

г) шунты – сброс крови по прямым путям, это происходит когда лишний объем, нужно уменьшить уровень обменных процессов, мобилизовать объем общей крови за счет обеднения крвоснабжения отдельных частей тела или органов,

д) формирование капиллярной сети или модулей.

Капилляры бывают: соматического типа – непроницаемы для белка (кожа, кости, мышцы), висцерального типа – секретирующие и всасывающие (кишечник, железы, почки), синусоидного типа – большого просвета (костный мозг, печень, селезенка).

Ток крови: транскапиллярный, юкстакапиллярный.

Функция: депо крови (мобилизация крови), регулируют кровоток, влияют на общий объем крови, определяют общее и местное давление крови, определяют кровенаполнение органов, регулируют венозный кровоток, артеризация венозной крови, отток тканевой жидкости.

Регуляция работы капилляров: нервная (побледнение, покраснение), гуморальная, за счет местных метаболитов.

Развитие кровеносной системы

1 этап – диффузия;

2 этап – межклеточные выпячивания (кишечнополостные);

3 этап – у первых позвоночных – трубки – прототип лимфатической системы и имеют направленный ток жидкости;

4 этап – у первых рыб формируется кровеносная система. Кровеносные островки – сеть каналов. Островки в теле зародыша – плоские клетки– эндотелий, внутри клетки крови, а сами островки превращаются в сеть каналов (эндотелий обрастает стенками).