Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Показания для госпитализации ⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14 I. Возрастные: дети первого года жизни. II. Клинические: ● пациенты с тяжелыми формами инфекции, независимо от возраста; ● пациенты со среднетяжелыми формами инфекции в возрасте до 3 лет; ● пациенты, резко ослабленные и имеющие сопутствующие заболевания; ● пациенты с затяжными, осложненными и хроническими формами ОКИ в период обострения процесса. III. Эпидемиологические: ● дети из закрытых коллективов, общежитий; ● дети, проживающие в семье совместно с работниками пищевых предприятий и лицами к ним приравненными; ● при угрозе распространения инфекции по месту жительства больных из-за невозможности проведения противоэпидемических и лечебных мероприятий. Транспортировка пациентов с эксикозом II-III степени осуществляется только на носилках с продолжающейся инфузией, с постоянным мониторингом витальных функций (высокий риск развития судорог, потери сознания, возникновения нарушений ритма).    41. Оказание помощи новорожденному при родах вне лечебного учреждения Принципы оказания помощи новорождённому [6]: ● не дать замёрзнуть; ● дыхательная поддержка (санация ВДП, мониторинг, оксигенотерапия, ИВЛ). Новорождённый ребёнок, особенно недоношенные дети или дети в критическом состоянии быстро охлаждаются, чтобы это предотвратить, необходимо:  ● вытереть насухо; ● завернуть в сухую пелёнку; ● накрыть полиэтиленовой плёнкой; ● положить рядом грелки/ бутылки с тёплой водой (избегая прямого контакта с кожей ребёнка); ● не оказывать помощь «на сквозняке», на холодной поверхности. У новорожденных не бывает асистолии при наличии дыхательных движений. Как только останавливается сердце, сразу же прекращаются и попытки вдоха. Новорождённый ребёнок, имеющий: ● разлитой цианоз; ● бледность/ мраморность кожных покровов; ● частоту дыхания менее 30 или более 60 в 1 минуту; ● частоту сердечных сокращений менее 100 или более 160 в 1 минуту; ● сатурацию кислорода менее 85%; ● длительность симптома «белого пятна» более 4-х секунд нуждается в оказании неотложной медицинской помощи! Методом выбора дыхательной поддержки является искусственная вентиляция лёгких. Желательно не осуществлять дыхательную поддержку, увеличивая % кислорода во вдыхаемой смеси (ингаляция кислорода через маску при самостоятельном дыхании). Желательно не использовать воздуховод. Интубация у детей периода новорождённости осуществляется без премедикации (т.е. не вводить атропин, бензодиазепины). Размеры интубационных трубок для доношенных детей первого месяца жизни – 4-4,5 мм, для доношенных новорожденных – 3,5-4,0 мм, для недоношенных новорождённых 2,5-3,0 мм; трубки используются без манжеты, после интубации трубка фиксируется пластырем на глубине 7-10 см (по альвеолярным отросткам). ИВЛ осуществляется мешком Амбу с частотой 40-60 дыханий в минуту. Дыхательный объём новорождённого – 5-7 мл/кг.   Абсолютными показаниями для интубации трахеи и начала ИВЛ на догоспитальном этапе являются: ● подозрение на диафрагмальную грыжу; ● меконий (кровь) в околоплодных водах; ● гестационный возраст менее 27 недель; ● неэффективность масочной ИВЛ в течение 5мин. Оказывая помощь, необходимо зафиксировать время рождения и оценить ребёнка по шкале Апгар на первой и пятой минуте после рождения (таблица 9). Таблица 9. Шкала Апгар.   Параметры	Баллы по шкале Апгар
0	1	2
Цвет кожи	Бледность/ цианоз	Акроцианоз	Розовый
Сердцебиение	Отсутствует	Менее 100 уд./мин	Более 100 уд./мин
Рефлексы	Отсутствуют	Гримаса	Кашель, чихание
Мышечный тонус	Атония	Снижен	Активные движения
Дыхание	Отсутствует	Брадипноэ, нерегулярное	Громкий крик, дыхание ритмичное

Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии хотя бы одного признака живорождения: самостоятельного дыхания; сердцебиения; пульсации пуповины; произвольных движений мышц.

 В случае отсутствия всех признаков живорождения ребенок считается мертворожденным и реанимационные мероприятия не проводятся.

 

 

Список использованной литературы:

1. Цыбулькин, Э. К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 224 с.

2. Скорая медицинская помощь: национальное руководство/ под ред. С.Ф.Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Минуллина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.-888с.

3. Александрович Ю.С.Интенсивная терапия критических состояний у детей: пособие для врачей / Ю.С Александрович., К.В. Пшениснов, В.И. Гордеев.- СПб, издательство Н-Л, 2014.- 967с.

4. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями/ под ред. И.И. Балаболкина, В.А. Булгаковой- М.:- 2011 г.- 259с

5. Афанасьев В.В.Неотложная токсикология. М.: ГЭОТАР—Медиа, 2010.- 384с.

6. Учебное пособие по оказанию скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе/Авторский коллектив Гусаров А.М., Папаян Е.Г, Захарова О.В., Щуров А.Ю. / СПб 2016г. - 129с.

7. Шайтор, В. М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям: краткое руководство для врачей - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 416 с

8. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. Неотложная педиатрия: краткое руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160с.

9. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей: клинические рекомендации: утв. Союзом педиатров России, г. Москва, 2016 г. [Электронный ресурс]/ Под ред. А.А. Баранова // Союз педиатров России: офиц. сайт. – Электрон.дан. –[Москва, 2016]– 30 с. – Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_oosl.pdf
10. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 5-е изд., испр. и доп. — М.: Оригинал-макет, 2017. — 160 с.

11. Григорьев Д.В. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса–Джонсона и синдром Лайелла – современная трактовка проблемы // РМЖ. - 2013.- №22. - С. 1073

12. Павлов О.Б. Ядовитые змеи и первая помощь при укусах змей/ о.Б. Павлов, С.С.Грачёв// Медицинский журнал.-2013.-№3.-С.15-20
13. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии / под ред. М.А. Школьниковой, Е.И. Алексеевой. – М.: М-арт, 2011. – 503 с.

14. Шайтор В.М. Судороги у детей. Учебное пособие. СПб.: СЗГМУ им.И.И. Мечникова, 2016.- 48 с.

15. Баранов А.А., Багненко С.Ф. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности у детей: утв. на XVIII Конгрессе педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии", г. Москва, 14 февр. 2015 г. [Электронный ресурс]/ Авторский коллектив: акад. РАН А.А. Баранов, акад. РАН С.Ф.Багненко, чл. – корр. РАН Л.С. Намазова-Баранова, д.м.н., проф. Е.Н. Басаргина, д.м.н. А. В. Харькин, к.м.н., доцент Н.Б. Куприенко// Союз педиатров России: офиц. сайт. — Электрон.дан. — [Москва, 2015]. — 10 с. — Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_cerdn.pdf

 

Список сокращений
АД – артериальное давление

АТФ – аденозинтрифосфат

БОС – бронхообструктивный синдром

ВПС – врождённый порок сердца

ВЧД–внутричерепное давление

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ – головной мозг

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

ДН–дыхательная недостаточность

ЕД–единица действующая

ЖКТ–желудочно-кишечный тракт

ЖТ–желудочковая тахикардия

ЗМС – закрытый массаж сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких

МАС – синдром Mорганьи–Aдамса–Cтокса

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОВРИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ОСМП – отделения скорой медицинской помощи (при поликлиниках)

ОСН – острая сердечная недостаточность

ОЦК – объём циркулирующей крови

САД – систолическое артериальное давление

СЛР – сердечно-лёгочная реанимация

СМП – скорая медицинская помощь

ТЭН – токсико-эпидермальный некролиз

ФЖ – фибрилляция желудочков

ФОС – фосфороорганические средства

ЦНС – центральная нервная система

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧСС – частота сокращений сердца

ШИ – шоковый индекс

ЭКГ–электрокардиография

СРАР – (continuous positiv eair way pressure) – постоянное положительное давление в дыхательных путях.