Инфильтративный туберкулез легких

Облаковидный инфильтрат, лобит, перисциссурит

Инфильтрат округлый

Инфильтрат с распадом и осеменением

Расплавление казеоза, образование полости и бронхогенных очагов

Бурное размножение МБТ

Преимущественно продуктивное

Преимущественно экссудативное

Перифокальное (вокруг очагов) воспаление

Малая популяция МБТ Индукция ПЧЗТ Индукция фагоцитоза

Большая популяция МБТ Индукция ПЧЗЧ Супрессия фагоцитоза

Прогрессирование: лимфангит, бронхит, очаги-отсевы

Очаговый туберкулез свежий

Очаговый туберкулез хронический

9

 

 

 

Ограничение казеоза слоем грануляций и фиброзной капсулой. Формирование популяции МБТ в виде L -форм

Туберкулома легких

Очаг туберкулезной  пневмонии

Стимуляция местных иммунных реакций. Риверсия МБТ в персистирующие формы

Частичное рассасывание перифокального воспаления очага казеоза

Стимуляция местных иммунных реакций, уменьшение популяции метаболически наиболее активных МБТ

бурное размножение МБТ, индукция.

Заполнение полости каверны грануляциями, лимфой, казеозом

Облитерация дренирующего каверну бронха

Неполная санация капсулы каверны

Каверна с 3-слойной соединительно-тканной капсулой

Очаги капсулированные (бронхогенные, лимфагенные)

Туберкулома легких

	Перифокальное казеозно-экссудативное воспаление

 

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

 

Приложение 2

 

Дифференциальная диагностика патологических процессов средостения  

 

Переднее средостение	Среднее средостение	Заднее средостение
Опухоли щитовидной железы	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов	Неврогенные  образования
Гиперплазия вилочковой железы	Лимфагранулематоз
Тератомы и дермоидные кисты	Лимфосаркома	Аневризма аорты
Целомические кисты	Лимфолейкоз	Опухоли пищевода
Аневризма восходящего отдела аорты	Неспецифические аденопатии при кори, коклюше, вирусных инфекциях	Бронхо- и энтерогенные кисты
	Саркоидоз
	Аневризма дуги аорты
	Коарктация аорты
	Нарушение гемодинамики при пороках сердца
	Медиастинальный рак

Приложение 3

ПЕРВАЯ   ПОМОЩЬ

ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

 

Алгоритм действия среднего медицинского работника:

 

1. Вызвать врача через третье лицо – для оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. Успокоить пациента, обеспечить физический и психологический покой – для создания психологического комфорта.

3. Придать пациенту полусидячее положение – для профилактики аспирации крови и мокроты.

4. Наложить венозные жгуты на конечности (две ноги и одна рука) – для разгрузки малого круга кровообращения и депонирования крови.

5. Закрыть грудь пациента полотенцем, дать пациенту лоток, для сбора крови и мокроты – для соблюдения инфекционной безопасности.

6. Приложить пузырь со льдом на место предполагаемого кровотечения или дать пациенту выпить холодную воду с кусочками льда – для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения.

7. Приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:

- 5% раствор аминокапроновой кислоты для внутривенного капельного введения.

- Кальция хлорида 10% - 10,0 внутривенно медленно!

- Дицинон 12,5% -2,0 в/м для оказания квалифицированной помощи.

8. Осуществлять контроль за состоянием пациента, АД, пульсом, ЧДД – для своевременного выявления ухудшения состояния пациента.

9. Приготовить оснащение для определения группы крови и ассистировать врачу при проведении этой манипуляции – необходимое условие для переливания эритроцитарной массы или кровезаменителей.

10.  Приготовить оснащение для переливания – для восполнения кровопотери.

 

 

Приложение 4

Первая помощь