Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Кровоснабжение сигмовидной ободочной кишки
Сигмовидиая кишка кровоснабжается сигмовидными ветвями нижней брыжеечной артерии. В кровоснабжении конечного отдела сигмовидной оболочной кишки принимает участие верхняя прямокишечная артерия (также ветвь нижней брыжеечной артерии). Первая сигмовидная артерия анастомозирует с левой ободочной артерией, а безымянная артерия сигмовидной кишки – с верхней прямокишечной артерией. Место соединения двух последних артерий выделяется в качестве своеобразной «критической точки Зюдека». Эта точка располагается, как правило, на уровне promontorium. Экспериментально и клинически доказано, что при лиги-ровании верхней прямокишечной артерии выше «критической точки» кровоснабжение прямой кишки не ухудшается из-за притока крови к ней через безымянную сигмовидную артерию через се соустье с верхней прямокишечной артерией. При перевязке верхней прямокишечной артерии ниже «критической точки» провоснабжение прямой кишки нарушается вследствие неэффективности анастомоза между безымянной артерией и верхней прямокишечной артерией. Венозная кровь от сигмовидной кишки оттекает по сигмовидным венам в нижнюю брыжеечную вену. Иннервация ободочной кишки Выделяют следующие источники симпатической иннервации ободочной кишки: 1) брюшное аортальное сплетение (верхний брыжеечный узел, межбрыжеечное сплетение, нижний брыжеечный узел); 2) верхнее брыжеечное сплетение (нижнее брыжеечное сплетение, верхнее прямокишечное сплетение, кишечное сплетение); 3) верхнее подчревное сплетение (тазовое сплетение). Источниками парасимпатической иннервации служат парасимпатические волокна блуждающего нерва, а также nn. splanchnici sacrales. Внешние отличия тонкой кишки от толстой: При операциях на органах живота возникает необходимость точно определить, какой отдел кишки обнаружен в операционной ране. Толстая кишка от тонкой кишки может дифференцироваться по ряду признаков: 1. По диаметру: толстая кишка превосходит тонкую кишку по диаметру. 2. По толщине: толщина стенки толстой кишки меньше, чем толщина тонкой кишки (для запоминания этого признака можно использовать каламбур «толстая кишка тонкая, а тонкая кишка толстая»). 3. По цвету: толстая кишка имеет сероватый опенок, а тонкая кишка — ярко-розовый цвет (в тонкой кишке хорошо развита внутриорганная сосудистая сеть).
4. По наличию мышечных лент ободочной кишки: в толстой кишке мышечные элементы сосредоточены в виде трех мышечных лент, а в тонкой кишке относительно равномерно распределены подлине окружности: ♦ одна лента называется «свободной»; ♦ другая лента именуется «брыжеечной»; ♦ третья лента определяется как «сальниковая». Ленты ободочной кишки имеют характерное расположение: а) «свободная» лента на слепой, восходящей и нисходящей кишке проходит на передней поверхности, а на поперечной ободочной кишке — по задней поверхности; б) «брыжеечная» лента видна на заднемедиальной поверхности восходящей и нисходящей ободочной кишки, а на поперечной ободочной кишке - по верхнему краю; в) «сальниковая» лента идентифицируется на задней латеральной поверхности восходящей и нисходящей ободочной кишки, а на поперечной ободочной кишке — на передней поверхности. Гаустры ободочной кишки отличают ее от относительно гладкой поверхности тонкой кишки. Сальниковые отростки на толстой кишке являются характерным дифференциальным признаком. Для восходящей, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки характерно расположение их в два ряда, а на поперечной ободочной – в один ряд. На слепой кишке сальниковые отростки обычно мало выражены. На сигмовидной кишке их очень много. Практическое значение сальниковых отростков заключается в следующем. В них может вворачиваться слизистая оболочка толстой кишки, образуя дивертикул. Воспаление такого дивертикула соответствует симптомокомплексу «острого живота». При большой величине и тонкой ножке сальниковый отросток может перекручиваться с последующим некрозом и развитием перитонита. Особенности ушивания раны толстой кишки: По обеим сторонам от раны кишки накладывают швы-«держалки» для удержания кишки в положении, при котором не происходит вытекание из раны кишечного содержимого и придания ране направления, поперечного к длинной оси кишки. Рану толстой кишки ушивают трехрядным швом: 1) первый ряд – сквозной краевой шов; 2) второй ряд – серозно-мышечный шов, обеспечивающий соприкосновение серозных поверхностей и погружение краевого шва; 3) третий ряд – серозно-мышечный шов для дополнительной перитонизации предыдущих швов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 285; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.186.6 (0.006 с.) |