Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методическая разработка № 15
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 5 КУРСА (9 СЕМЕСТР) СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА (ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ) ТЕМА: Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. ЦЕЛЬ: • Ознакомить с диагностикой, проводить дифференциальный диагноз и лечить больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Воспитательная цель: ознакомить студентов с научными работами сотрудников стоматологического факультета по данной проблеме.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии. ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ: 1. Возбудители вирусной инфекции. 2. Особенности её клинического лечения. 3. Клинические периоды течения вирусной инфекции. 4. Особенности проявления вирусной инфекции в полости рта. 5. Роль цитологического метода в диагностике вирусных поражений. 6. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика различных вирусных заболеваний? 7. План лечения больных с заболеваниями вирусной этиологии. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ (тесты прилагаются)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ: 1. Какие вирусные инфекции имеют проявления на слизистой оболочке полости рта? Элементы поражения. 2. Клинические формы и дифференциальная диагностика простого герпеса. 3. Клиника и дифференциальный диагноз опоясывающего лишая. 4. Клиника и дифференциальная диагностика ящура. 5. Проявление гриппа на слизистой оболочке полости рта. 6. Лечение вирусных заболеваний (местное и общее). 7. Профилактика. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ.
При рассмотрении данной темы преподаватель должен акцентировать внимание студентов на заболевания слизистой оболочки полости рта вирусной этиологии (строение вируса, распространённость заболеваний, особенность течения и т. д.). Помочь студентам разобраться в вопросах дифференциальной диагностики. Подробно разобрать план лечения, механизм действия фармакологических препаратов, а также обсудить вопросы профилактики.
Вирусные заболевания - самые частые заболевания человека. Наиболее часто в полости рта имеют место простой герпес, опоясывающий лишай, острые респираторные заболевания, ящур, ВИЧ - инфекция и др. Простой герпес – herpes simplex. Вызывается вирусом обычного герпеса. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. До 6 мес. дети имеют антитела к вирусу от матери. Наиболее восприимчивы дети от 6 мес. до 3 лет. Клиническая картина проявляется в двух формах: острый герпетический стоматит, хронический рецидивирующий герпес. Острый герпетический стоматит - выделяют 5 Т развития: 1. Инкубационный (до 4 дней). 2. Продромальный. 3. Разгара болезни. 4. Угасания. 5. Клинического выздоровления. Различают 3 степени тяжести: • лёгкая • средняя • тяжёлая. Заболевание начинается остро с температуры и общего недомогания.Через 1 - 2 дня слизистая становится отёчной, гиперемированной, потом появляются везикулы - эрозия - афта. Язык обложен, слюноотделение усиливается. Развивается гингивит. Нередко поражается красная кайма губ, кожа и слизистая ЖКТ. Диагностируют заболевание на основании анамнеза: анализа эпидемиологической обстановки, осмотра, вирусологических, серологических, цитологических, иммунофлюоресцентных методов обследования. Дифференциальная диагностика проводится с: везикулярным стоматитом, герпангиной, ящером, аллергическими заболеваниями, МЭС, ВИЧ - инфекцией и др. Лечение проводится с учётом степени тяжести. Дозы определяются с возрастом ребёнка и назначают средства общего и местного лечения, которые по направленности делятся на: этиологические, патогенетические, симптоматические. Общее лечение включает в себя: назначение антигистаминных препаратов, вит С, метилурацил, пентоксил, лизоцим, левамизол, банафтон в таб. и др. Местное лечение направлено на предотвращение элементов высыпания, эпителизацию. С этой целью применяют орошение, воздействие аэрозолями различных средств: 5 % мазь анестезина, 0,5 - 1 - 2 % р - р пиромикаина; специальные противовирусные препараты: 0,25 - 0,5 % флореналивая мазь, 0,25 - 0,5 % теброфеновая мазь, 0,25 % - риодоксиловая, 5 % - интерференовая, 5 % - линимент хелепина.
Можно применять противовоспалительные препараты: 0,5% р-р этония, 0,1% р-р мефенамината. При проявлении признаков эпителизации противовирусные препараты заменяют на масляные: вит. А, аэрозоль «Ливиан», Винизоль, Гипозоль, алоэ, метилурациловая мазь и др. Кроме того дома рекомендуется полоскания отварами трав: ромашки, календулы, чая и др. Профилактика предусматривает проведение противоэпидемических мероприятий в организациях, коллективах, быту. Рекомендуется организовать специальные кабинеты, где должна проводиться диспансеризация этих детей, изоляция их от коллектива широко использовать сан просвет работу. Рецидивирующий герпетический стоматит появляется частым в любом возрасте. Способствующими факторами являются: охлаждение, переутомление, обострение общих заболеваний. Выделяют также лёгкое, средней тяжести и тяжёлое течение. Наблюдают редкие рецидивы (1-2 раза в 3 года), частые (1-2 раза в год) и очень частые (3-4 раза в год) и непрерывные. Клиника похожа на острый герпетический стоматит, но имеет некоторые особенности: 1. Высыпания чаще локализуются на слизистой губ, кончике, спинке и боковой поверхности языка, слизистой щёк. 2. Высыпания сгруппированы в виде пузырьков и афт. 3. Возможно слияние пузырьков и элементов находящихся в стадии эпителизации. 4. В 30 % случаев наблюдается сочетанное поражение слизистой и кожи. 5. При каждом рецидиве элементы появляются на одном и том же месте. 6. Катаральный гингивит не переходит в язвенный. 7. Симптом кровоточивости десен слабо выражен. Из дополнительных методов большое значение имеет иммуннохимическое исследование, полимеразно-цепная реакцияю Лечение: в период обострения проводят по тем же принципам, что и О. Г. С. Кроме того с успехом применяют: 5 % мазь ацикловира, 2% мазь зовиракса, высокоэффективно сочетанное применение - 0,3 % р - ра зовиракса на 40 % р - ра димексида и ультразвука по 3 - 5 мин. на очаг. Ультразвук обеспечивает высокую проницаемость клеточных мембран, создаёт условия для депонирования препарата. 3 - 5 % мегасиновая мазь (производное госсипола). Основная роль принадлежит противорецидивной терапии. С этой целью назначают: бонафтон (0,1 г х 3 р) в течении месяца, интерферон лейкоцитарный в/м/1 мл через 3 дня/ 4-5 раз. При отсутствии эффекта - герпетическую вакцину, которую вводят внутрикожно до образования лимонной корочка в сгибательную часть предплечья. Общее оздоровление. Опоясывающий герпес - herpes zoster. Вызывается вирусом. Существуют две клинические формы вызванные этим заболеванием: ветряная оспа, опоясывающий герпес. Опоясывающий герпес развивается только у лиц, переболевших ветряной оспой и имеющих вируснейтрализующие антитела. Инфекция передаётся контактным или воздушно - капельным путём. Заболевание характеризуется сезонностью (осень - зима). Этот вирус обладает тропностью к ганглиям некоторых черепных и межпозвоночных нервов. По ходу нервных волокон появляются везикулярные высыпания, возникают неврологические боли. Происходит одновременное поражение слизистой оболочки и кожи. Поражение односторонне. Инкубационный период - 7 - 14 дней. Появившиеся везикулы вскрываются, появляются эрозии, лимфоузлы увеличены. Иногда опоясывающий лишай встречается при лимфогранулематозе, лимфолейкозе, онкологических заболеваниях, ВИЧ - инфекции. Заболевание длится в среднем 2-3 недели. Прогноз благоприятный. Реже бывают осложнения в виде невралгии, гиперестезии, трофических расстройств. Остаётся длительный иммунитет.
При диагностике исследуют выделение вируса из крови, пузырьков, цитологическое исследование. Дифференциальная диагностика с О. Г. С., аллергическими высыпаниями, пузырчаткой, рожистым воспалением. Лечение: анальгетики, ганглиоблокаторы, вит. гр. В, противовирусные: метисазон по 0,2-0,5 г. ч/з 1 час после еды 2 раза в сутки 6-10 дней. дезоксирибонуклеазу - по 30 - 50 мг в/м 1 раз в сутки в течении 7-10 дней (в стацион.) бонафтон - по 0,1 г. 3-5 раз в день с 1 - 2 дн. перерывом. Герпангина - везикулярный фарингит, афтозный фарингит. Вызывается вирусом Коксаки А. Восприимчивы дети. Передаются воздушно - капельным путём. Болезнь начинается остро: слабость, недомогание, головная боль, темп. 38 °С, миалгии. На дужках, язычке, миндалинах, задней стенке глотки появляется гиперемия, везикулы - эрозии - афты. Лимфаденит - может быть лёгкая и средняя степень тяжести. Лечение - симптоматическое. Местно - противовирусные, антисептическое полоскание. Ящур a phtal epizootia. Эпидемический стоматит - это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Характеризуется лихорадкой и специфическими поражениями СОПР и кожи. Вирус ящура поражает домашних и диких парнокопытных животных. Люди болеют редко. Человек заражается от больных животных алиментарным путём, воздушно - капельным и ч/з кожу. Он выделяется у них с молоком, слюной, калом, мочой ещё до появления клинических признаков. Инкубационный период от 18 ч. до 7 дн. Различают 3 клинические формы: 1. стёртая 2. острая 3. затяжная (хроническая). Стёртая форма протекает легко. На коже и слизистой появляются пузырьки, афты. Общие симптомы отсутствуют, выздоровление через 5-7 дней. Острая форма - слабость, головная боль, боли в мышцах, темп. 38 - 39 °С, через 1 - 2 дня везикул много - эрозии. Характерное поражение на крыльях носа, межпальцевые складки 7-20 суток. Хронические формы при повышенной сопротивляемости организма. Дифференциальная диагностика: ОГС, ветряная оспа, МЭЭ. Лечение: госпитализация, моно - поливалентные сыворотки, гамоглобулины. Профилактика: личная. Грипп. При гриппе может возникнуть катаральный воспалительный процесс, характерная зернистость поверхности слизистой оболочки за счёт воспаления лимфатических образований. Через несколько дней гиперемия и зернистость сменяется инъецированностью сосудов, точечными петехиями. Лечение проводится назначением этиотропной и симптомной терапии.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 58; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.19.30.232 (0.019 с.) |