Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синусовый ритм и его нарушения
| ||||||
| 3.1.1 | Синусовый ритм - нормальный сердечный ритм из синусового (синоатриального) узла. | Синусовый ритм.* | Синусовые зубцы Р: положительный зубец P в I, II, aVF, V4-6 отведениях, отрицательный P в aVR, двухфазный (+ –) P в отведении V1. За каждым зубцом Р следует комплекс QRS (если нет АВ-блокады). Все интервалы PQ одинаковы, ³ 0,12 с (если нет дополнительных путей проведения). Интервалы R-R отличаются не более чем на 0,15 с.** Частота сердечных сокращений (ЧСС) 60-89 мин-1. | *Ритм – форма повторяемости сердечного цикла. **Нормальный сердечный ритм не абсолютно регулярный вследствие влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Ригидный ритм (отсутствие нормальной вариабельности частоты сердечных сокращений) может быть обусловлен патологией вегетативной регуляции или самого сердца. | |||
| 3.1.2 | Ускоренный синусовый ритм с частотой > 90 мин-1. | Синусовая тахикардия. | Все признаки синусового ритма с ЧСС более 90 мин-1.* Синусовые зубцы Р: положительный зубец P в I, II, aVF, V4-6 отведениях, отрицательный P в aVR, двухфазный (+ –) P в отведении V1. За каждым зубцом Р следует комплекс QRS. Все интервалы PQ одинаковы, > 0,12 с и < 0,18 с. Интервалы R-R отличаются не более чем на 0,10 с. Возможны несколько увеличенные и заостренные зубцы Р в отведениях II, III, aVF, наслоение зубца Р на зубец T предыдущего желудочкового комплекса, смещение сегмента ST ниже изолинии, инверсия зубца T. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 90 - 180 мин-1.** Характеризуется постепенным началом и плавным замедлением ритма. | *Синусовая тахикардия редко превышает 150 мин-1 при отсутствии нагрузки. При физической нагрузке ЧСС может достигать 180 мин-1, у молодых людей до 200 мин-1. **Дифференциальная диагностика проводится с: - предсердными тахикардиями; - АВ узловыми тахикардиями; - правильной формой трепетания предсердий с проведением 2:1, 3:1; - желудочковой тахикардией (при синусовой тахикардии с блокадой ножки пучка Гиса). Вагусные приемы не устраняют тахикардию, но урежают ритм, что помогает дифференциальной ЭКГ диагностике. | |||
| 3.1.3 | Ускоренный синусовый ритм с частотой > 120 мин-1. | Выраженная синусовая тахикардия. | Все признаки синусового ритма. ЧСС более 120 мин-1. Возможно наслоение зубца Р на зубец T предыдущего желудочкового комплекса, смещение сегмента ST ниже изолинии, инверсия зубца T. |
| |||
| 3.1.4 | Медленный синусовый ритм. | Синусовая брадикардия. | Регулярный синусовый ритм, интервалы R-R различаются не более чем на 0,15 с. ЧСС 59-45 мин-1. Возможно удлинение интервала РQ до 0,22 с. Продолжительность зубцов Р и комплексов QRS не изменена. Увеличение продолжительности сердечного цикла (интервала Р-Р) и удлинение электрической диастолы (интервала Т-Р). |
| |||
| 3.1.5 | Медленный синусовый ритм. | Выраженная синусовая брадикардия. | Признаки синусовой брадикардии. ЧСС менее 45 мин-1.* Возможно удлинение интервала РQ до 0,22 с, снижение амплитуды Р, увеличение амплитуды и заостренность зубца Т (чаще в грудных отведениях). | *ЧСС у хорошо тренированных спортсменов может доходить до 30 мин-1.
| |||
| 3.1.6 | Вариант малоизменчивого (авариабельного) синусового ритма. | Ригидный («жесткий») синусовый ритм. | Синусовый ритм, при котором разница в продолжительности Р-Р (R-R) не превышает 0,02 с.* | *Ригидный ритм связывают со снижением парасимпатического контроля за деятельностью сердца. При ригидном ритме велик риск внезапной смерти из-за снижения порога фибрилляции желудочков. | |||
| 3.1.7 | Нерегулярный синусовый ритм. | Синусовая аритмия. | Интервалы R-R неравные, разница между ними более 0,10 с при тахикардии и более 0,15 с при нормо- и брадикардии (не превышают 0,40 с).* Интервалы R-R постепенно увеличиваются и уменьшаются. После наименьшего интервала R-R не следует самый длинный. Интервалы P-Q и Q-T также могут несколько колебаться в разных циклах. | *Имеются разночтения в трактовке разницы между интервалами R-R при синусовой аритмии (Дощицын В.Л., 1987, 1999; Кечкер М.И., 2000; Воробьев А.С., 2003; Орлов В.Н., 2006). Синусовую аритмию констатируют также в том случае, если разница продолжительности самого короткого и самого длинного интервалов P-P (R-R) превышает 10% среднего интервала. | |||
| 3.1.8 | Нерегулярный синусовый ритм, связанный с актом дыхания. | Синусовая дыхательная аритмия.* | То же, что в п. 3.1.7 с увеличением ЧСС на вдохе и уменьшением на выдохе. При задержке дыхания на высоте глубокого вдоха отмечается урежение ритма. | *Заключение возможно при записи ЭКГ с задержкой дыхания или при синхронной регистрации ЭКГ и пневмограммы.
| |||
| 3.1.9 | Медленный нерегулярный синусовый ритм. | Синусовая брадиаритмия. | Сочетание синусовой аритмии с синусовой брадикардией. |
| |||
| Ускоренный нерегулярный синусовый ритм. | Синусовая тахиаритмия. | Признаки синусовой тахикардии. Интервалы R-R отличаются более чем на 0,10 с. |
|
||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.53.254 (0.009 с.) |
||||||
