Топографическая анатомия и оперативная хирургия средостения

Закрытые

№ 485

К вилочковой железе сзади прилежат:

R дуга аорты.

R правая и левая плечеголовные вены.

£ непарная вена

R нижняя полая вена.

R легочная артерия.

№ 486

Переднюю поверхность сердца составляют:

R правое предсердие с правым ушком.

R правый желудочек с легочным стволом.

£ левое предсердие.

R левый желудочек.

R верхняя полая вена.

№ 487

Заднюю поверхность сердца представляют:

£ правый желудочек.

R легочные вены.

R левое предсердие.

R правое предсердие.

R левый желудочек.

№ 488

К врожденным порокам собственно сердца относятся:

R незаращение межпредсердной перегородки.

R незаращение межжелудочковой перегородки.

R отсутствия обеих перегородок.

£ пентады Фалло.

R слияния обеих предсердно-желудочковых отверстий в одно.

№ 489

К врожденным порокам магистральных сосудов сердца относятся:

£ пентады Фалло.

R открытый Баталлов проток.

R сужения или атрезии легочной артерии.

R сужения или атрезии аорты.

R транспозиции аорты, легочной артерии полых и легочных вен.

№ 490

Незаращенный артериальный проток (Баталлов проток) расположен между...

£ аортой и верхней полой веной.

£ нижней полой веной и аортой.

R легочной артерией и аортой.

£ правым ушком и верхней полой веной.

£ левой общей сонной и подключичной артериями.

№ 491

Отток венозной крови от пищевода происходит в:

£ верхнюю полую вену.

£ нижнюю полую вену.

R непарную и полунепарную вены.

R левую желудочную вену.

£ воротную вену.

№ 492

При ушивании раны сердца в шов захватывают...

£ эпикард.

£ эндокард.

R эпикард и миокард.

£ миокард и эндокард.

£ эндокард, миокард и эпикард.

№ 493

Элементы корня правого легкого при осмотре сверху вниз лежат...

£ артерия, бронх, вена.

£ бронх, вена, артерия.

£ вена, артерия, бронх.

R бронх, артерия, вена.

£ артерия, вена, бронх.

№ 494

Венозный отток от перикарда осуществляется в... вену

£ нижнюю полую

R верхнюю полую

R внутреннюю грудную

R непарную

R полунепарную

№ 495

В заднем средостении расположены:

R пищевод.

R блуждающие нервы

£ диафрагмальные нервы

R непарная и полунепарная вены.

R нисходящий отдел грудной аорты.

№ 496

В переднем средостении расположены:

R вилочковая железа.

R перикард с сердцем.

R сосуды, входящие и выходящие из сердца.

R диафрагмальные нервы.

£ блуждающие нервы.

№ 497

Все отделы перикарда являются мобильными, за исключением...

R переднего (грудинного).

£ нижнего (диафрагмального).

R медиастинального.

R правого бокового (плеврального).

R левого бокового (плеврального).

№ 498

Точка пункции перикарда по Ларрею расположена...

£ у вершины мечевидного отростка.

£ справа у края грудины в 3-м межреберье.

R слева в углу между мечевидным отростком и седьмым реберным хрящом.

£ справа в 5-м межреберье у грудины.

£ в 4-м межреберье слева у грудины.

№ 499

При перикардитах афония может наступить из-за сдавления... нерва.

£ правого диафрагмального

£ левого диафрагмального

£ правого возвратного

R левого возвратного

£ блуждающего

На соответствие.

№ 500

Доступы к средостению.

По Разумовскому.	Шейный доступ при задневерхнем медиастините медиастините, травме шейного отдела пищевода.
По Насилову.	Дорзальный доступ, с резекцией ребер, внеплевральный, паравертебральный при медиастините заднего средостения.
По Хайденхайну	Дорзальный доступ, с резекцией ребер и поперечных отростков грудных позвонков. Внеплевральный, паравертебральный при медиастините заднего средостения.
Чрезплевральный.	К заднему средостению через торакотомию и вскрытие медиастинальной плевры.
По Савиных.	Трансабдоминальный к заднему средостению.
	К заднему средостению через торакотомию.
	К средостению через стернотомию.

№ 501

Операции при коартации аорты.

Резекция аорты.	Как правило коартация не более 5 см. с прямым анастомозом конец в конец.
Протезирование аорты.	Вшивание синтетического протеза после резекции участка сужения (коартации).
Шунтирование аорты.	Обходной анастомоз синтетическим протезом места сужения аорты.
Прямая истмапластика.	Продольное рассечение суженного места и последующее поперечное сшивание.
Непрямая истмапластика.	Рассечение сужения и вшивание синтетической заплаты.
	Обходной анастомоз донорским сосудом.
	Рассечение сужения и вшивание донорского сосуда.

№ 502

Способы оперативного лечения ишемической болезни сердца.

Операция Вайнберга.	Имплантация внутренней грудной артерии в миокард.
Операция Фиески.	Перевязка внутригрудной артерии с двух сторон. Это усиливает кровоток по перикардодиафрагмальной артерии.
Аортокоронарное шунтирование.	Наложение соустья между аортой и артериями сердца с использованием БПВ.
Операция Томпсона.	Перикардокардиопексия. Маммарно-венечные анастомозы.
Оментокардиопексия.	Подшивание большого сальника к сердцу.
	Наложение соустья между аортой и артериями сердца с использованием синтетических протезов.
	Перикардокардиопексия. желудочно-венечные анастомозы.

№ 503

Виды пластики пищевода при рубцовых сужениях пищевода.

Тонкокишечная. эзофагопластика.	По С.С.Юдину. Тонкая кишка проводится на шею под кожей.
Кожная эзофагопластика.	По С.С.Юдину. Тонкая кишка дополняется кожей.
Толстокишечная пластика по Келлингу.	Берется поперечно-ободочная кишка и проводится на шею через переднее средостение.
Толстокишечная пластика по Лафаргу.	Берется правая половина толстого кишечника и проводится на шею через переднее средостение.
Желудочная эзофагопластика.	Из желудка выкраивается трубка и проводится в заднем средостении на шею.
	Трубка делается из кожи и проводится на шею в любом месте..
	По С.С.Юдину. Тонкая кишка проводится на шею в среднем средостении.

№ 504

Плановые доступы в грудную клетку и средостению.

Верхняя стернотомия.	Продольное рассечение в/3 грудины. Доступ к вилочковой железе.
Полная стернотомия.	Полное продольное рассечение грудины. При АКШ.
Двуплевральный доступ.	В четвертом межреберье слева и справа + поперечное пересечение грудины.
Боковая торакотомия.	В 5 межреберье от позвоночной до среднеключичной линии. На боку.
Переднебоковая торакотомия.	Для прямого массажа сердца. Проводится лежа на спине в 4 межреберье. От грудины до широчайшей мышцы спины.
	Полное продольное рассечение грудины. Для операции сразу на двух легких.
	Для прямого массажа сердца. Проводится лежа на боку в 4 межреберье. От грудины до широчайшей мышцы спины.

На упорядочение

№ 505

Этапы проведения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому.

1: Положение больного на спине с повернутой головой в противоположную сторону.

2: Находят перекрест заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с наружной яремной веной.

3: Над перекрестом давят пальцем к передней поверхности позвоночника.

4: У верхушке пальца вкалывают иглу и проводят вглубь, предпосылая ей введение новокаина.

5: Когда игла упрется в позвоночник, давление пальцем прекращают.

6: Сняв шприц смотрят на наличие крови из иглы.

7: Вводят 40-50 мл. 0,25% раствора новокаина.

№ 506

Послойное вскрытие средостения шейным доступом по Разумовскому.

1: Положение больного на спине, повернутая голова вправо. Слева по внутреннему краю кивательной мышцы рассечена кожа.

2: Подкожная клетчатка и поверхностная фасция и платизма.

3: Влагалище кивательной мышцы.

4: Короткие мышцы шеи разводят тупо.

5: Наружный листок нутриносной фасции и отодвигают

6: Медиально-щитовидную железу

7: Латерально сосудисто-нервный пучок. Попадаем в заднее средостение. В околопищеводную клетчатку.

№ 507

Алгоритм трансабдоминального дренирования заднего средостения по Савиных.

1: Под общим обезболиванием. Положение больного на спине.

2: Верхнесрединная лапаротомия. Рассечена кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция.

3: Рассечена фасция Томпсона.

4: Рассечена белая линия живота, фасция эндоабдоминалис, брюшина.

5: Между ножками рассечена диафрагма.

6: Тупо корцангом проведен дренаж трубочный в заднее средостение.

7: Наложение гастростомы по Кадеру. Дренирование брюшной полости. Послойные швы до дренажей.

№ 508

Алгоритм аортокоронарного дренирования.

5: Наложение поэтапное (3-10) анастомоза аорто с шунтом.

6: Наложение поэтапно анастомозов шунта с ветвями коронарных артерий.

7: Снятие АИК. Запуск сердца. Ушивание грудной клетки.

1: Под общим обезболиванием биплеврально вскрыта грудная клетка.

2: Мобилизация сердца.

3: Подключение АИК.

4: Забор БПВ. Подготовка и удаление клапанов.

№ 509

Алгоритм толстокишечной пластики пищевода при ожоговых его стриктурах.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Верхнесрединная лапаротомия. Послойно вскрыта брюшная полость.

2: Мобилизована правая половина толстого кишечника.

3: Восходящая кишка отсечена от подвздошной. Поперечно - ободочная пересечена. Наложен илеотрансверзоанастомоз.

4: Сделан тоннель в переднем средостении. Вскрыт шейный отдел пищевода по Разумовскому.

5: Правая половина толстого кишечника проведена на шею загрудинно. Наложен пищеводно-толстокишечный анастомоз с поперечно-ободочной кишкой.

6: Наложен гастроколоанастомоз со слепой кишкой.

7: Наложена гастростома по Кадеру. Послойные швы на рану.

Открытые

№ 510

Расстояние от передних зубов полости рта до входа в желудок у взрослого человека составляет... см.

Правильные варианты ответа: 40; сорок;

№ 511

Пищевод имеет... сужения.

Правильные варианты ответа: 3; три;

№ 512

Пищевод пересекает спереди аорту на уровне... грудного позвонка.

Правильные варианты ответа: 8; восьмого;

№ 513

Шейный доступ к пищеводу и средостению осуществляется по....

Правильные варианты ответа: Разумовскому;

№ 514

Чрезбрюшинный доступ к пищеводу и заднему средостению осуществляется по....

Правильные варианты ответа: Савиных;