Операции на мышцах, нервах и сухожилиях

Закрытые

№ 302

Скорость роста аксонов центрального отрезка нерва в сутки после нейрорафии равна... мм.

£ 0,1

£ 0,2

£ 0,3

R 2

£ 5

№ 303

Время прорастания аксонов через линию шва (после нейрорафии) составляет....

£ двое суток

£ одну неделю

£ две недели

R три недели

£ один месяц

№ 304

Диастаз между концами сшитого нерва должен составлять... мм.

£ 0,1-0,3

£ 0,3-0,5

R 1-1,5

£ 2-3

£ 3-4

№ 305

Под термином невролиз понимают....

£ шов нерва

R выделение нерва из рубцовой ткани

£ удаление невромы

£ иссечение части нерва

£ пересечение нервного ствола

№ 306

Показаниями к симпатэктомии являются:

£ атрофия мышц в результате травмы нерва.

£ аневризма аорты.

£ дополнительная операция к реконструкции на аорте.

R каузалгические боли в результате травмы крупных нервных стволов конечностей

R эндартериит.

№ 307

Показаниями к наложению вторичного шва нерва являются:

R массивное повреждение окружающих тканей.

R огнестрельное ранение.

£ давность раны менее 6 часов.

R давность раны более 6 часов.

R гнойная рана.

№ 308

Двигательную функцию срединного нерва при возможном его повреждении проверяют....

R противопоставлением первого пальца кисти пятому

£ разведением и сведением пальцев кисти

£ приведением первого пальца кисти

£ отведением пятого пальца кисти

£ сгибанием пятого пальца кисти

№ 309

При наложении вторичного шва на сухожилие, расположенное в синовиальном влагалище, необходимо...

£ сшить глубокие и поверхностные сгибатели.

R сшить глубокие сгибатели, а поверхностные иссечь.

£ иссечь глубокие сгибатели, а поверхностные сшить.

£ сшить поверхностные сгибатели, а глубокие не сшивать.

£ сшить глубокие и поверхностные сгибатели с червеобразными мышцами.

№ 310

Неврому отрезка нерва иссекают...

£ скальпелем.

£ ножницами.

R лезвием бритвы.

£ ампутационным ножом.

£ электроножом.

№ 311

Наиболее эффективным методом профилактики образования рубцов после наложения сухожильного шва является...

£ длительная иммобилизация конечности.

£ отсутствие иммобилизации конечности.

R раннее проведение движений.

£ стабильный крепкий шов.

£ немедленное механическое нагружение сухожилия после операции.

№ 312

Транспозиция нерва это...

£ высвобождение нерва из окружающей его рубцовой ткани.

£ расщепление периневрия для осмотра нервных волокон.

£ вылущивание рубцов между нервными волокнами.

R перемещение сшитого нерва на новое место с целью; уменьшения его натяжения.

£ повторное сшивание нерва.

№ 313

Двигательную функцию локтевого нерва проверяют...

£ противопоставлением первый пальца кисти пятому.

£ разгибанием второго пальца кисти.

£ супинацией предплечья.

R разведением и сведением пальцев кисти.

£ отведением первого пальца кисти.

№ 314

При сшивании нервного ствола в шов захватывают...

£ периневрий.

R эпиневрий.

£ осевые цилиндры аксонов.

£ эпиневрий и периневрий.

£ эндоневрий.

№ 315

При пересечении нервного ствола шванновская оболочка с перехватами Ранвье погибает в...

£ течении первого часа после травмы.

£ первые сутки.

£ течении первых шести часов от момента травмы.

£ течении нескольких минут от момента травмы.

R течении длительного времени.

№ 316

При повреждении нервного волокна длиной 30 см полное восстановление его после сшивания...

£ будет через три недели.

£ произойдет через месяц.

£ наблюдается через год.

R не произойдет.

£ произойдет частично.

На соответствие

№ 317

Виды швов сухожилия.

Шов Шварца.	На оба конца сухожилия накладывают циркулярные лигатуры, соединяемые друг с другом узловатыми швами.
Шов Беннела	Применяют проволоку из нержавеющей ткани диаметром 0,01 см.Тончайшей иглой проводят перекрестные швы.
Шов Излена.	Иглы продеты через один и другой концы сухожилия, фиксируют концы так чтобы они не перекручивались.
Шов Фридриха и Ланге.	Нить проходит поперечно внутри сухожилий, делает 1 виток и идет вне сухожилия. Навстречу ей другая нить, которая так же делает один виток. Узел вне сухожилия.
Шов Вердана.	Погружной шов пересекает сухожилие поперечно, делает один завиток и проходит внутриствольно.
Шов Кюнео	Нить составляет единое целое с сухожилием.
	Нить прошивается круговыми движениями. Узлы вне сухожилия.

№ 318

Классификация швов сухожилия.

Первичный шов сухожилия.	Накладывается в период 4-6 часов от повреждения.
Ранний вторичный шов.	Операция проводится в течении 4-6 недель после повреждения.
Поздний вторичный шов.	Накладывается через 6 недель после ранения.
Шов сухожилия с узелками на поверхности сухожилия.	Шов Брауна.
Внутриствольные швы с узелками расположенными на поверхности.	Шов Ланге, Дрейера.
Внутриствольные швы с узелками погруженными между сухожилиями.	Шов Кюнео.
	Через 6 месяцев.

№ 319

Некоторые понятия существующие в хирургии сухожилий.

Тенотомия.	Оперативное вмешательство направленное на рассечение сухожилия.
Тенолиз.	Оперативное вмешательство направленное на освобождения сухожилий от рубцов.
Тенодез.	Операция, направленная на ограничение определённого вида движения в суставе.
Тенодез по Путти.	При pedis ecvinus фиксация сухожилий длинного разгибателя большого пальца и стопы в костном канале.
Тенодез по Чаклину.	При pedis ecvinus сухожилие длинного разгибателя большого пальца подшивают к короткому.
	Дупликатура сухожилия.
	Подшивание ахиллова сухожилия к длинному сгибателю 1 пальца.

№ 320

Основные понятия в хирургии нервов.

Невролиз.	Операция, направленная на освобождение нерва из рубцовых сращений.
Нейротомия.	Пересечение нерва.
Френикотомия.	Пересечение диафрагмальных нервов.
Ваготомия.	Пересечение блуждающего нерва.
Поясничная симпатэктомия.	Удаление поясничных симпатических ганглиев.
	Рассечение нерва продольно.
	Удаление вегетативных сплетений.

№ 321

Виды пластики нервов.

Свободная пластика цельным стволом.	Берут донорский ствол.
Свободная межпучковая пластика.	Берут периферические нервы.
Микрохирургическая пластика.	Васкуляризированный трансплантат.
Пластика по Стронгу.	Трансплантат из соседнего нерва.
Тубулязация нерва.	Формирование тоннеля.
Лоскутная пластика.	Замещение дефекта частью нерва.
	Пластика дефекта нерва его ветвями.

На упорядочение

№ 322

Основные этапы операции наложение шва нерва.

1: Обнажение нерва.

2: Невролиз.

3: Осмотр и определение границ резекции нерва.

4: Мобилизация концов нерва и подготовка ложа.

5: Резекция поврежденного участка нервного ствола.

6: Наложение эпиневральных швов.

7: Закрытие раны и иммобилизация конечности.

№ 323

Стволовая ваготомия.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Верхнесрединная лапаротомия.

2: Мобилизация пищевода его абдоминальной части.

3: На передней поверхности пищевода виден ствол вагуса. Рассечение брюшины над ним.

4: Захват вагуса крючком острым и умеренная тракция.

5: Пересечение левой ветви вагуса

6: Выведение задней стенки пищевода и пересечение правой ветви вагуса.

7: Послойные швы на рану брюшной стенки.

№ 324

Алгоритм выполнения селективной ваготомии.

1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2: Перевязка правой желудочной артерии.

3: Поэтапная перевязка ветвей левой желудочной артерии со скелетированием малой кривизны желудка.

4: Перевязка левой желудочной артерии ниже желудка, как при раке.

5: Перитонизация области скелетирования.

6: Тщательный гемостаз.

7: Послойные швы на рану передней брюшной стенки.

№ 325

Алгоритм выполнения поясничной симпатэктомии внебрюшинным доступом..

1: Под эндотрахеальным наркозом. Отступя от пупка кнаружи делают разрез 12 см.

2: Пересекают наружную косую мышцу.

3: Тупо раздвигают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота.

4: Отводят брюшинный мешок.

5: У внутреннего края большой поясничной мышцы располагается симпатический ствол серого цвета.

6: Удаление симпатических узлов с клетчаткой.

7: Гистология удаленной ткани.

8: Послойные швы на рану.

№ 326

Тампонада секвестральной коробки мышцей на ножке при остеомиелите бедра.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Широким боковым доступом послойно освобождена ср\3 бедренной кости.

2: Рассечена утолщенная надкостница продольно и отсепарована распатором.

3: Долотом вскрыта секвестральная коробка.

4: Удалены секвестры, секвестральная коробка обработана ложкой Фолькмана.

5: Выделена часть четырехглавой мышцы на ножке.

6: Тампонада секвестральной полости мышцей на ножке.

7: Послойные швы на рану с трубочными вакуумдренажами.

Открытые

 № 327

Сухожильный шов Брауна накладывают преимущественно при... сухожилиях.

Правильные варианты ответа: плоских;

№ 328

Наиболее устойчивым к разрыву швом сухожилия является... шов Ланге.

Правильные варианты ответа: внутриствольный;

№ 329

Внутриствольный шов сухожилия с узелками, погруженными между его концами относится шов....

Правильные варианты ответа: Кюнео;

№ 330

Поздний вторичный шов сухожилия накладывается через... недель после повреждения.

Правильные варианты ответа: 6; шесть;

№ 331

Вторичный шов сухожилия осуществляется через... месяца после травмы.

Правильные варианты ответа: 2; два;