Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Больным дерматовенерологического профиля
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) дерматовенерологического профиля (далее – дерматовенерологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации). 2. Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную медико-санитарную и специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями №№ 1-7 к настоящему Порядку. 3. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые, и врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путём, при наличии жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного к врачу-дерматоловенерологу для установления диагноза и назначения лечения. 4. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь пациентам (с обязательным направлением пациента для консультации дерматовенерологом): - с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести); - пиодермиями (у детей); - аллергодерматозами, в том числе крапивницей, аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом. 5. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр направляют пациента для оказания специализированной медицинской помощи в следующих случаях: - необходимости подтверждения диагноза; - отсутствия возможности установить диагноз; - необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;
- отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии; - подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путём, при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита. 6. Специализированная медицинская помощь больным с дерматовенерологическими заболеваниями оказывается в следующих медицинских организациях: - кожно-венерологический диспансер; - центр специализированных видов медицинской помощи; - специализированная больница; - клиника медицинской, научной или образовательной организации; - лепрозорий; - амбулаторно-поликлиническое отделение, оказывающее медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля; - кожно-венерологическое отделение для оказания медицинской помощи в стационарных условиях. 7. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 8. При наличии медицинских показаний подростки направляются для оказания медицинской помощи в подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложением № 5 к настоящему Порядку. 9. При распространенных, тяжелых формах дерматозов, их торпидном течении, неэффективности терапии в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения диагноза больные атопическим дерматитом, псориазом, в том числе псориатическим артритом, пузырными дерматозами, лимфомой кожи, экземой, склеродермией, красным отрубевидным лишаем Девержи, болезнью Дарье и другими дерматозами направляются на стационарное лечение (в условиях круглосуточного и стационара дневного пребывания) в профильную специализированную медицинскую организацию. 10. Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся дополнительная консультация и обследование в медицинских организациях, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в стационарных условиях медицинской организации дерматовенерологического профиля.
11. Больным склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитами кожи при наличии медицинских показаний показана консультация врача-ревматолога для исключения системного процесса. 12. Больным крапивницей и атопическим дерматитом по медицинским показаниям проводятся дополнительные аллерголого-иммунологические исследования. 13. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами. 14. Оказание лечебно-диагностической помощи беременным с инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно с врачами-акушерами-гинекологами. 15. Новорожденным в неонатальном периоде специфическое лечение осуществляется в роддоме или в инфекционном отделении детской больницы при совместном ведении врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра. По заключению врача-неонатолога и/или врача-педиатра для продолжения лечения и/или уточнения диагноза возможен перевод в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля или инфекционное отделение детской больницы. 16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным дерматовенерологического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение 1. Положение об организации деятельности кожно-венерологического диспансера Приложение 2. Положение об организационно-методическом отделе (кабинете) кожно-венерологического диспансера Приложение 3. Положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинического отделения Приложение 4. Положение об организации деятельности стационарного отделения Приложение 5. Положение об организации деятельности подросткового специализированного центра профилактики и лечения ИППП Приложение 6. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала организаций дерматовенерологического профиля Приложение 7. Стандарт оснащения амбулаторно-поликлинического и стационарного отделений
Приложение № 2. Порядок оказания медицинской помощи больным лепрой Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. № 151н
Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным лепрой в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Медицинские организации, оказывающие дерматовенерологическую помощь населению, выявляют больных лепрой и организовывают их госпитализацию в лепрозории (далее - противолепрозные учреждения). В рамках первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие врачи-специалисты при подозрении у пациента заболевания лепрой проводят осмотр кожного покрова, видимых слизистых, пальпацию лимфатических узлов, с исследованием тактильной, болевой и температурной чувствительности в области имеющихся поражений кожи. При наличии симптомов, позволяющих предположить заболевание лепрой, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие врачи-специалисты, выявившие такие симптомы, направляют пациента для консультации в кожно-венерологический диспансер субъекта Российской Федерации для уточнения диагноза.
В случае подтверждения диагноза сотрудник кожно-венерологического диспансера, ответственный за проведение противолепрозных мероприятий, направляет больного на госпитализацию в противолепрозное учреждение в соответствии с зонами курации данного вида учреждений. Госпитализации в противолепрозные учреждения подлежат: § больные с лепроматозной и пограничной лепрой; § больные с туберкулоидной и недифференцированной лепрой при наличии распространенных поражений, а также в случаях, если в соскобах со слизистой носа и скарификатах кожи обнаруживаются микобактерии лепры; § больные, выписанные на диспансерное наблюдение, при возникновении рецидива болезни; § больные при неэффективности амбулаторного лечения; § больные пожилого возраста с осложнениями лепрозного процесса. Больные туберкулоидной или недифференцированной лепрой с ограниченными кожными проявлениями и отрицательными результатами бактериоскопических исследований проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях у врача-дерматовенеролога преимущественно по месту жительства. После достижения клинического регресса больные выписываются из противолепрозного учреждения на диспансерное наблюдение, которое включает амбулаторно-поликлиническое лечение в кожно-венерологических диспансерах преимущественно по месту жительства. Структура противолепрозного учреждения, численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем противолепрозного учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и уровня заболеваемости с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложению № 6 к Порядку оказания, медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
Противолепрозные учреждения осуществляют следующие функции: § оказание медицинской помощи больным с лепрой, включая специфическую терапию, лечение осложнений лепрозного процесса, противорецидивное лечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи в установленном порядке; § оценка перевода на амбулаторный этап лечения больных лепрой и диспансерное наблюдение; § ежегодное обследование больных лепрой, переведенных на амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение; § проведение профилактических мероприятий, связанных с предупреждением и распространением лепры на территории Российской Федерации; § осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; § ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. Больные, переведенные на диспансерное наблюдение, один раз в год обследуются в кожно-венерологическом диспансере субъекта Российской Федерации с представлением результатов обследования в зональное противолепрозное учреждение в соответствии с действующим законодательством. Противолепрозные учреждения поддерживают условия (материально-техническое обеспечение, уровень подготовки кадров), необходимые для оказания медицинской помощи больным лепрой в случае возникновения вспышки данного заболевания.
Приложение 8 Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области С целью совершенствования и улучшения качества диагностики, лечения, профилактики сифилиса, для обеспечения единого подхода к постановке диагноза и во исполнении # приказов МЗ РФ N 87 от 26.03.2001 г. "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса", N 291 от 30.07.2001 г. "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем", приказа Управления здравоохранения Рязанской области N 64 от 28.02.2002 г. "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем, в Рязанской области" и рационального использование # бюджетных средств подпрограммы "О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Рязанской области на 2007 - 2011 г.г.", приказываю: 1. Утвердить: 1.1. контингент населения, подлежащий обследованию на сифилис и соответствующие методы диагностики сифилиса, приложение N 1 к настоящему приказу; 1.2. перечень клинических показаний для серологического обследования на сифилис, приложение N 2 к настоящему приказу;
1.3. порядок взаимодействия дерматовенерологов с врачами других специальностей при подозрении на сифилис, приложение N 3 к настоящему приказу; 2. Главным врачам ЦРБ, ЛПУ областного подчинения, начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани (Большаковой Е.Е.) обеспечить: 2.1. выполнение методических указаний приложения N 1 приказа Минздрава России от 26.03.2001 г. N 87 "Постановка отборочных и диагностических тестов на сифилис" и приложений NN 3, 4 приказа МЗ РФ от 30.07.2001 г. N 291 "Тактика взаимодействия врачей акушеров - гинекологов, дерматовенерологов, неонатологов и педиатров по профилактике и диагностике врожденного сифилиса", "Тактика взаимодействия врачей дерматовенерологов, неврологов и других специалистов по диагностике и лечению больных ранним нейросифилисом"; 2.2. обязательное лабораторное подтверждение диагноза сифилиса любой формы, одним из специфических тестов: РПГА, ИФА IgG, РИФ abc; 2.3. участие клинико-диагностических лабораторий, занимающихся серологическим обследованием населения на сифилис, в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований; 2.4. обучение врачей-лаборантов современным методикам постановки серологических реакций MP, РПГА и ИФА (согласно приказу Минздрава РФ от 26 марта 2001 г. N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса") на базе Центральной серологической лаборатории ГУ РОККВД. График обучения согласовать с главным врачом ГУ "РОККВД" (срок исполнения - до конца 2010 года); 2.5. предоставление ГУ "РОККВД" всей необходимой информации и документации по вопросам лабораторной и клинической диагностики, регистрации, лечению и ведению больных сифилисом (срок исполнения-до конца 2010 г.); 3. Главным врачам МУЗ "Сапожковская ЦРБ", "Милославская НРБ", "Шацкая ЦРБ", "Рыбновская ЦРБ", "Путянская # ЦРБ", "Чучковская ЦРБ", и "Новодеревенская ЦРБ" в связи с высоким уровнем заболеваемости сифилисом представить главному внештатному специалисту Минзрава # Рязанской области дерматовенерологу (Тарасова М.А.) план мероприятий по стабилизации и дальнейшему снижению распространения сифилиса в их районах до 30 апреля 2010 г.; 4. Главным внештатным специалистам Минздрава Рязанской области: дерматовенерологу (Тарасова М.А.) и лаборанту (Морозова В.И.) подготовить и провести в мае 2010 года, на базе ГУ "РОККВД" семинар по совершенствованию диагностики сифилиса (для заместителей главных врачей по медицинской части и заведующих клинико-диагностическими лабораториями). Приложение 9 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2006 г. N 860 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи)" В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи). Приложение 10 Приказ Минздрава РФ от 25 июля 2003 г. N 327 "Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис" В целях развития системы управления качеством в здравоохранении Российской Федерации приказываю: Утвердить протокол ведения больных "Сифилис" (приложение).
Приложение 11
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.29.73 (0.026 с.) |