Диспансеризация больных сифилисом

Взрослые и дети, получившие превентивное лечение, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения и при отрицательных результатах снимаются с диспансерного учета.

Больные первичным серонегативным сифилисом находятся под контролем также в течение 3 месяцев, после чего им проводится однократное клинико-серологическое обследование, отрицательные результаты которого позволяют снять больного с учета.

Больные ранними формами сифилиса(сифилис первичный серопозитивный, сифилис вторичный свежий, сифилис скрытый ранний) состоят на клинико-серологическом контроле до полной негативации КСР (сероконтроль проводится каждые 3 месяца), и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования. Длительность клинико-серологического контроля будет индивидуализированной, в зависимости от результатов лечения.

Для больных поздними формами сифилиса предусмотрен обязательный 3-летний срок клинико-серологического контроля. Решение о снятии с учета или продлении наблюдения принимается индивидуально. КСР у таких больных исследуют 1 раз в 6 месяцев. Специфические серореакции (РИФ, ИФА, РПГА, РИБТ) исследуют 1 раз в год.

Больные нейросифилисом, независимо от стадии, должны находиться под наблюдением в течение 3 лет.

Лица с серорезистентностью находятся на клинико-серологическом контроле в течение 3 лет.

Серорезистентность – это сохранение стойкой позитивности КСР после полноценного лечения по поводу ранних форм сифилиса.

Серорезистентность устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами, либо результаты МР остаются стойко положительными без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение.

Если через год после полноценного лечения негативация КСР не наступила, но отмечается снижение титра реагинов по меньшей мере в 4 раза, или снижение степени позитивности серореакций (от резкоположительных до слабоположительных), то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций и наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности КСР, то наблюдение можно продолжить еще на 6 месяцев. При отсутствии дальнейшего снижения позитивности КСР проводят дополнительное лечение.

Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, но сами не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года, независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет. Первое клинико-серологическое обследование проводится в возрасте 3 месяцев: клинический осмотр педиатра, невролога, окулиста, отоларинголога, серологические тесты – КСР, РИТ, РИФ. Если в это время серологические реакции отрицательны и патологии со стороны внутренних органов и систем не выявлено, то обследование повторяют в возрасте 1 года, перед снятием с учета. Если в 3-месячном возрасте отмечена какая-либо патология или позитивность серологических тестов, то повторное обследование проводят в 6-месячном возрасте, а затем – в годовалом.

Дети, получившие специфическое лечение по поводу раннего или позднего врожденного сифилиса, проходят клинико-серологический контроль в течение 1 года (при раннем врожденном сифилисе), до 3-х лет (при позднем врожденном сифилисе).

Детям, получившим лечение по поводу приобретенного сифилиса, клинико-серологический контроль проводят также, как и взрослым.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение1

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

 

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы со дня вступления в силу настоящего постановления.

3. С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" считать утратившими силу СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 06.06.2003 N 124 (зарегистрированы в Минюсте России 18.06.2003, регистрационный номер 4709); СанПиН 2.1.3.2195-07, изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 25.04.2007 N 19 (зарегистрированы в Минюсте России 05.06.2007, регистрационный номер 9597); СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 13.02.2009 N 9 (зарегистрированы в Минюсте России 20.03.2009, регистрационный номер 13548); СанПиН 2.1.3.2524-09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям" изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 07.07.2009 N 48 (зарегистрированы в Минюсте России 20.08.2009, регистрационный номер 14581); СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях", дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 06.08.2009 N 51 (зарегистрированы в Минюсте России 26.08.2009, регистрационный номер 14624); СанПиН 2.1.3.2576-10 изменение N 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 04.03.2010 N 18 (зарегистрированы в Минюсте России 27.04.2010, регистрационный номер 17017).

 

Г.Г. Онищенко

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г.

Регистрационный N 18094

 

 

Приложение 2

 

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. N 58)