Рентгенологические методы исследования уха

Для диагностики заболеваний уха широко используют рентгенографию височных костей. Применяют специальные укладки - по Шюллеру, Майеру и Стенверсу. На рентгенограмме височных костей по Шюллеру оценивают структуру сосцевидного отростка, степень его пневматизации

Рентгенограмма по Майеру позволяет определить признаки деструкции костных стенок среднего уха патологическим процессом, чаще всего в результате развития холестеатомы.

На рентгенограмме по Стенверсу выводят верхушку пирамиды, лабиринт и внутренний слуховой проход. Более четко структуры височной кости и уха визуализируют при использовании КТ и МРТ. КТ позволяет выполнять срезы толщиной 1-2 мм, на которых определяют как костные, так и мягкотканные изменения. Возможно обнаружить холестеатому, ее размер, фистулу полукружного канала, деструкцию слуховых косточек.

МРТ имеет преимущества перед КТ при обнаружении мягкотканных образований.

Заболевания носа

Заболевания наружного носа

Аномалии развития носа

Встречаются в сочетании с аномалиями развития пограничных областей, в частности зубочелюстной системы. Распространенная форма - расщелина твердого и мягкого нёба - сочетается с расщеплением верхней губы. Сопровождается также нарушениями наружного носа и полости носа. Более выраженной бывает при односторонней расщелине,тогда просвет ноздри на стороне расщелины бывает более широким, наружный нос асимметричен.

При аномалиях такого рода в раннем детском возрасте требуется хирургическое вмешательство - хейлоуранопластика устранить сообщение между полостью носа и рта, ликвидировать дефект верхней губы, оформить вырез ноздри и предотвратить осложнения со стороны полости носа, околоносовых пазух, среднего уха.

 

Обморожение носа

Под воздействием холода может возникнуть реакция кожи носа трех степеней: I - эритема, II - образование пузырей и струпов, III - гангрена.

I степень - вследствие стойкого спазма сосудов в области крыльев и кончика носа происходит резкое побледнение кожи. Чувствительность нарушенна, человек не замечает дискомфорта. Позже развиваются краснота и припухлость кончика носа, зуд, болезненность.

II степень - кожа приобретает синевато-красную окраску, на фоне которой возникают пузыри, которые лопаются,на их месте развивается струп.После отделения струпа наступает эпидермизация участка.

III степень - самая тяжелая,редка. Происходит мумификация тканей, которые могут отпасть при дотрагвании.

Лечение. Главный принцип оказания помощи - постепенное отогревание тканей. Сначала растирают мягкой тканью, ставят тепловые компрессы.Растирания осторожное, чтобы не повредить эпидермис и не внести инфекцию. После вскрытия пузырей и удаления струпа-мазевые повязки для эпидермизации.

Ринофима

В области кончика и крыльев носа образуются опухолеподобные наросты из гипертрофированной соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез. Это обезображивает лицо человека и при значительном разрастании ее узлов может затруднять носовое дыхание. Обычно встречается у мужчин пожилого возраста. Для лечения требуется пластическое хирургическое вмешательство

 

Фурункул носа

Гнойничковое поражение волосяного фолликула под влиянием стафилококковой флоры. Хотя фурункул развивается во входе в полость носа, его проявления выражены и на наружном носе. Вначале покраснение наружной поверхности крыла носа. Затем в преддверии носа -конусообразное возвышение красного цвета и припухлость тканей вблизи такого возвышения.

 Через 3-4 дня происходит вскрытие фурункула, из его полости выходит густой гной, остается углубление в крыле носа, так как ткани, окружающие волосяной фолликул, некротизируются. Созревание фурункула сопровождается напряжением тканей крыла и кончика носа, т.е. резкой болезненностью.

Лечение. Определяют стадией (инфильтративной или абсцедирующей) и степенью тяжести заболевания. Может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано в стадии инфильтрации, без признаков абсцедирования, включает применение антибиотиков широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны), антигистаминную терапию, анальгетики, витамины, жаропонижающие. В начальной стадии инфильтрата местно-повязки с мазью. При тяжелом течении, карбункуле или угрозе внутричерепных осложнений увеличивают дозу антибиотиков и добавляют антикоагулянтную терапию.

Хирургическое лечение-в стадии абсцедирования фурункула.Вскрытие фурункула с удалением гнойно-некротических тканей и дренирование полости.

 

Заболевания полости носа