Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
V. Диагностика и дифдиагностика.
Диагноз ставится на основании данных анализа, объективных данных и рентгенологического обследования. Последнее позволяет выявить выпот, если его объем превышает 300 мл. Ультразвуковое исследование позволяет выявить даже незначительный (10-20 мл) выпот в плевральной полости. В комплекс обследования обязательно входит плевральная пункция с обязательным исследованием полученной жидкости. Дифдиагностика. Экссудат дифференцировать от транссудата. Для экссудата характерно: высокое содержание белка > 30 г/л, высокая относительная плотность > 1015. Количество лейкоцитов (нейтрофилов) также повышено, повышенное содержание ЛДГ. Сухие плевриты нужно дифференцировать с инфарктом миокарда и с заболеваниями органов брюшной полости.
VI. Лечение и профилактика. Терапия комплексная. 1. Аспирация плеврального выпота с исследованием плевральной жидкости. 2. При инфекционных плевритах проводят антибактериальную терапию. 3. Назначение диуретиков. 4. При системных заболеваниях, аутоиммунных и аллергических плевритах показано назначение глюкокортикоидов, неспецифических противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Профилактика – своевременное выявление и лечение основных заболеваний, которые могут осложниться плевритами.
Вопросы для тестового контроля (в тестовых заданиях необходимо выбрать один правильный ответ) 1. Шум трения плевры при плевритах наиболее четко выслушивается: а) быстрым накоплением серозного экссудата б) объем выпота > 1500 мл в) отложение фибрина и рассасывание экссудата г) преобладание лимфоцитов в экссудате д) повышение концентрации глюкозы в экссудате 2. При плевральном выпоте значительных размеров на ретгенограмме отмечают смещение органов средостения: а) в сторону тени выпота б) всегда вправо в) кверху от тени выпота г) в противоположную сторону д) книзу от тени выпота
Вопросы для самостоятельной работы: 1. Этиология и патогенез. 2. Классификация болезни. 3. Клиника и осложнения. 4. Диагностика и дифференциальная диагностика. 5. Лечение и профилактика. Рекомендуемая литература. 1. Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. Том 1. - М, 2001 г. Плеврит и плевральный выпот. Стр. 406.
2. Внутренние болезни под ред. В.Т. Ивашкина и С.Д. Подымовой. - М, 2004 г. Стр. 164 – 166
Тема 5. Острое и хроническое легочное сердце (ЛС).
I. Цель и задачи модуля. Научить студентов методам диагностики ЛС, ориентироваться в этиологии и патогенезе заболевания, в клинических проявлениях болезни, освоить основные методы диагностики, лечения, профилактики.
II. Определение заболевания. Острое легочное сердце (ОЛС) – это быстрое в течение нескольких минут, часов или дней формирование правожелудочковой недостаточности с проявлением выраженных клинических симптомов.
III. Эпидемиология. Истинная распространенность легочного сердца неизвестна, но по данным ряда авторов составляет от 5 до 10 % всей патологии сердечно-сосудистой системы.
IV. Этиология и патогенез. Причинами ОЛС являются в большинстве случаев ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс, тяжелый приступ бронхиальной астмы, тяжелая пневмония. При ХЛС в большинстве случаев имеют значение ХОБЛ и эмфизема легких. Ведущий механизм развития легочного сердца – увеличение нагрузки на правый желудочек, что приводит вначале к гипертрофии, а затем и к дилятации правого желудочка.
V. Классификация. Выделяют 3 группы заболеваний, приводящих к ХЛС. 1. Болезни бронхо-легочной системы (ХОБЛ, БА, бронхоэктазы). 2. Патологические изменения подвижности грудной клетки (кифосколиоз, торокопластика). 3. Болезни, поражающие легочные сосуды (васкулиты, тромбозы).
VI. Клиническая картина. Одышка вначале при физической нагрузке, а затем в покое. Кроме того, беспокоит дневная сонливость, быстрая утомляемость, кашель с мокротой, потливость. Объективное обследование. 1. «Теплый» цианоз, набухание шейных вен, симптомы «барабанных палочек», утолщение ногтей в виде «часовых стекол», отеки на ногах, увеличение печени, иногда асцит. 2. Перкуторный звук над всей поверхностью легких имеет коробочный оттенок. 3. При аускультации в легких определяются хрипы, чаще сухие, но могут быть и влажные. Тоны сердца также приглушены. Часто определяется акцент 2-го тона над легочной артерией.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.224.197 (0.005 с.) |