Мероприятия в эпидемическом очаге

 

  Общепризнанное определение понятия «эпидемический очаг» означает место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. Существует и иное «популяционное» определение эпидемического очага. Эпидемический очаг антропонозной инфекции — это популяция возбудителя вместе с поддерживающими ее суще­ствование людьми. Однако такое определение имеет весьма широкие простран­ственные и временные границы без конкретной территориальной адресности.

  Границы эпидемического очага определяются особенностями инфекции, а также социальным и природным факторами влияющими на возможности и масштабы реализации механизма передачи инфекции.

  Так, эпидемический очаг сыпного тифа — это место, где находится больной, лица, соприкасавшиеся с ним, и вещи, на которых могут оказаться заразившиеся от больного вши. Такой очаг может ограничиваться одной квартирой, деревен­ским домом, общежитием, а может выходить за пределы населенного пункта.

  При кори эпидемический очаг — это территория, где находится больной и где перемещается инфицированный воздух (квартира, детский сад, школа).

  При инфекциях, возбудители которых передаются окрыленными кровосо­сущими членистоногими, эпидемический очаг может охватывать значительную территорию — в пределах передвижения инфицированных членистоногих.

  При антропонозах эпидемический очаг рассматривают как элементарную ячейку эпидемического процесса, который представляет собой ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов. Эпидеми­ческий очаг антропонозной инфекции существует до тех пор, пока в нем имеется источник инфекции, реализуются пути передачи и есть восприимчивые люди.

  При большинстве зоонозных и сапронозных инфекций представление об эпидемическом процессе не соответствует общепринятому определению. Источ­ником зоонозной инфекции является больное животное, а эпидемические очаги не имеют эпидемических связей друг с другом, за исключением контагиозных зоонозных инфекций, при которых заболевший человек представляет эпидеми­ческую опасность для окружающих. Эпидемический очаг зоонозной инфекции, как правило, прекращает существование после выздоровления больного.

  Резервуаром возбудителей сапронозных инфекций являются абиотические объекты окружающей среды, служащие местами естественного обитания и жиз­недеятельности этих возбудителей. Если из этого объекта возбудитель пере­дается тем или иным способом, этот объект становится источником инфекции. Место нахождения таких объектов в случае заболевания человека превращается в эпидемический очаг сапронозной инфекции. Существование эпидемического очага сапронозной инфекции прекращается, как только разрывается связь че­ловека с абиотическим объектом окружающей среды, служащим резервуаром возбудителя инфекции.

  Эпидемические очаги разделяют на локальные и распространенные, с еди­ничным или множественными случаями заболевания, заносного или местного происхождения, острого или затяжного течения, с веерообразной, цепной или смешанной передачей возбудителей. Кроме того, выделяют типы эпидемиче­ских очагов по ведущим условиям заражения и основным путям передачи воз­будителя. Например, заражение кишечными инфекциями может произойти на промышленном предприятии (промышленный тип), в процессе сельскохо­зяйственной деятельности (сельскохозяйственный тип), в бытовых условиях (квартирный тип), а ведущим путем передачи при каждом типе может быть водный, пищевой, контактно-бытовой путь.

  При выявлении эпидемического очага проводят мероприятия по его ней­трализации. Эти меры окажутся наиболее эффективными только тогда, когда распознана эпидемическая природа очага в результате его обследования.

  Организация эпидемиологического обследования базируется на системе обязательного извещения органов Роспотребнадзора. «Экстренное извеще­ние об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном от­равлении, необычной реакции на прививку» является учетно-оперативным медицинским документом и заполняется медицинским работником при уста­новлении первичного диагноза инфекционного заболевания или при подо­зрении на него. При изменении диагноза заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано направить новое экстренное извещение на этого больного.

  Цель эпидемиологического обследования очага — разработка мер по его ликвидации на основе эпидемиологического диагноза.

  Задачи эпидемиологического обследования: установление источника (ис­точников) инфекции; определение границ очага; разработка прогноза развития очага; становление сроков, причин, условий возникновения эпидемического очага, выявление путей и факторов передачи возбудителя инфекции; разработка плана противоэпидемических мероприятий. Содержание обследования: опрос и обследование больного; опрос и обследование здоровых людей в очаге; осмотр и обследование внешней среды; уточнение эпидемиологической обстановки; заполнение «Карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания», «Карты эпидемиологического расследования случая полиомие­лита и острого вялого паралича», «Карты эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом», «Карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» или других документов; разработка рекомендаций по ликвидации очага и определение объема работы в данных конкретных условиях; эпидемиологическое наблюдение за очагом; оценка качества и эффективности проводимых мероприятий.