Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диспансеризация лиц, переболевших дизентерией и бактерионосителей
Диспансерному наблюдению подлежат лица, имеющие непосредственное отношение к производству, хранению, транспортировке и реализации продуктов питания и к ним приравненные, переболевшие дизентерией с установленным видом возбудителя и бактерионосители. Из остальных групп населения наблюдением охватываются только больные с хронической дизентерией и лица с длительно неустойчивым стулом, относящиеся к работникам пищевых предприятий и лицам, к ним приравненным. Устанавливаются следующий порядок и сроки диспансерного наблюдения: а) лица, страдающие хронической дизентерией, подтвержденной выделением возбудителя, бактерионосители, длительно выделяющие возбудителя, подлежат наблюдению в течение 3-х месяцев с ежемесячным осмотром инфекционистом КИЗ или участковым врачом. Бактериологические обследования перечисленных контингентов проводятся один раз в месяц. В эти же сроки проводится обследование лиц, длительно страдающих неустойчивым стулом; б) работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, после выписки на работу остаются на диспансерном наблюдении в течение 3-х месяцев. В этот период они ежемесячно осматриваются врачом КИЗ или участковым врачом и 1 раз в месяц подвергаются бактериологическому обследованию. Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, страдающие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с ежемесячным бактериологическим обследованием. По истечении этого срока, в случае полного клинического выздоровления эти лица могут быть допущены на работу по специальности; в) во всех случаях длительного бактерионосительства этим лицам проводится клиническое обследование и повторное лечение до выздоровления. Приведенные выше сроки диспансерного наблюдения за различными категориями переболевших нужно считать ориентировочными. В каждом отдельном случае они должны назначаться специально для каждого наблюдаемого. В частности, неудовлетворительные санитарно-гигиенические бытовые условия, наличие в семье или квартире повторных заболеваний и больного хронической дизентерией, должны служить основанием для удлинения срока наблюдения. По окончании установленного срока наблюдения, выполнения всех предусмотренных исследований, при условии полного клинического выздоровления наблюдаемого и эпидемического благополучия в окружении, наблюдаемый снимается с учета.
Перед снятием с учета переболевшего дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями лечащим врачом составляется краткий эпикриз, в котором указываются проведенные как лечебные, так и противоэпидемические мероприятия. Снятие с учета осуществляется в порядке комиссионного решения инфекциониста поликлиники, участкового рвача и эпидемиолога. Решение комиссии фиксируется специальной записью в документации наблюдаемого (уч. ф. № 25 и контрольной карте – уч. ф. № 30-а). За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливается семидневное медицинское наблюдение для выявления повторных заболеваний в очаге. С этой целью участковый персонал проводит осмотр общавшихся с больными и медицинское наблюдение (термометрия, осмотр стула и т. д.). В квартире проводится разъяснительная работа о порядке общения с переболевшими или бактерионосителями и правилах текущей дезинфекции, которая должна проводиться членами семьи и контролироваться участковым персоналом. Другие профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге и на участке проводятся по указанию санитарно-эпидемиологического учреждения.
Диспансеризация лиц переболевших вирусными гепатитами Диспансерное наблюдение за переболевшими гепатитом А проводится не позже чем через 1 месяц после выписки из стационара лечащим врачом того же стационара. При отсутствии у реконвалесцентов каких-либо клинических и биохимических отклонений они могут быть сняты с учета. Реконвалесценты гепатита А, имеющие остаточные явления, передаются в кабинет инфекционных заболеваний, где они проходят повторную диспансеризацию в установленные сроки – через 3 месяца. Практика показала, что в более длительной диспансеризации перенесшие гепатит А не нуждаются. Диспансерное наблюдение за переболевшим гепатитом В. Первый осмотр после выписки из стационара производится врачом того же стационара, в котором больной находился на излечении. Срок первого обследования определяется в зависимости от тяжести перенесенного заболевания и состояния при выписке, но не позже, чем через 1 месяц.
Реконвалесценты, у которых при первом диспансерном обследовании никаких субъективных и объективных отклонений не обнаружено, передаются в поликлинику – в кабинет инфекционных заболеваний для обследования через 3, 6, 9, 12 месяцев после выписки. Переболевшие, у которых выявлены какие-либо отклонения в течение периода реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими врачами стационара. С целью улучшения качества диспансеризации реконвалесцентов вирусного гепатита в крупных инфекционных клинических больницах в последние годы используется новая организационная форма: консультативно-диспансерный кабинет (кабинет последующих наблюдений). При отсутствии возможности диспансерного наблюдения за реконвалесцентами при стационаре оно проводится врачом кабинета инфекционных заболеваний или участковым врачом по месту жительства переболевшего с обязательным представлением выписки из истории болезни и при необходимости с консультацией врача-инфекциониста или других специалистов. При ухудшении состояния здоровья переболевшего, лечение с учетом показаний продолжается в поликлинике или стационаре. Реконвалесценты, у которых отсутствуют клинические признаки хронического гепатита, но имеется стойкая HBs-антигенемия, должны быть госпитализированы для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному обследованию по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Снятие с учета проводится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном результате исследования на HB – антиген, проведенных с интервалом в 10 дней. При появлении признаков хронизации гепатита больные подлежат повторной госпитализации для углубленного обследования и выбора методов лечения. Поскольку патологический процесс в печени может поддерживаться изменениями в других органах, круг диагностических исследований должен быть расширен (желудочный сок, дуоденальное зондирование, холецистография, рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки и др.).
Учет и отчетность Учет инфекционных заболеваний и проведенной санитарно-противоэпидемической работы проводится по двум направлениям: 1). Учет заболеваний. Исчерпывающий учет достигается контролем врача КИЗ за всеми каналами, по которым возможно выявление больных. В частности: а) обращение больных за медицинской помощью; б) наблюдение за контактными в очагах; в) медицинские осмотры и обследования населения по различным показаниям. Большинство инфекционных заболеваний, включая заразоносительство, регистрируется при помощи экстренного извещения (уч. ф. № 58), составляемого врачом, установившим диагноз, и в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. № 60-леч.), который ведет врач КИЗ. Учет инфекционных состояний производится по месту жительства больного или носителя. 2). Учет противоэпидемической и профилактической работы. Вся работа по диспансеризации наблюдаемых регистрируется в соответствующих контрольных каратах (уч. ф.№ 30-а), которые хранятся в КИЗ в виде картотеки, составленной по участковому принципу. Картотека открыта и для участкового персонала.
Консультативная работа врача КИЗ и других специалистов регистрируется в специальном журнале (уч. ф. № 61) и в амбулаторной карте (уч. ф. № 25). Работа по борьбе с паразитарными и протозойными болезнями отражается в амбулаторных картах (уч. ф. № 25), которые в течение срока лечения и последующего контрольного наблюдения также находится в КИЗ в виде картотеки, составленной по участковому принципу. Прививки (плановые и по эпидпоказаниям) документируются в специальном журнале (уч. ф. № 64 и 64-т). Санитарно-просветительная работа регистрируется в журнале по форме № 38. Противоэпидемические мероприятия, проводимые в очагах, следует регистрировать на отдельных листках по произвольной форме, заполняемых при появлении каждого нового больного или заразоносителя. Эти листы хранятся открыто в КИЗ, сгруппированные по врачебным участкам. Участковый персонал может взять их для своей работы и вернуть с отметкой о ее проведении. После завершения работы в очаге этот лист целесообразно вклеить в амбулаторную крут соответствующего больного или носителя (между 2 и 3 страницами). Указанный лист должен полностью отражать содержание работы, проведенной в очаге. Кроме указанных учетных документов, целесообразно иметь специальный журнал регистрации лиц, прибывших из тропических стран и мест, неблагополучных по карантинным инфекциям, журнал учета и использования бесплатных лечебных и профилактических препаратов, дневник работы врача КИЗ и другие формы документации, заводимые по мере необходимости. Отчет о работе КИЗ за прошедший год включает в себя: 1). «Отчет о движении заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями»; 2). Отчет о профилактических прививках (ф. № 5, 6); 3) Отчет о профилактических мероприятиях (ф. № 87.леч.); 4) Годовой отчет (объяснительная записка) по произвольной форме, где отражается анализ итогов организационно-методи-ческой, лечебно-профилактической, диагностической, диспансерной и противоэпидемической работы КИЗ и участкового персонала. Кроме изложенных выше разделов работы, в деятельности КИЗ важное место занимает: 1) Анализ инфекционной заболеваемости на участке обслуживания поликлиники и эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий. Основные цели анализа: а) объективная оценка эпидемической ситуации. Достигается при консультации или совместно с санитарно-эпидемиологическим учреждением; б) оценка качества и эффективности проводимых мероприятий, включая диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, эффективность диспансеризации и противорецидивного лечения. При углубленном анализе важно использовать социально-экономические критерии оценки деятельности поликлиники. Результаты анализа отражаются в годовом отчете и используются при составлении плана дальнейших лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с инфекционной заболеваемостью на следующий год. 2) Повышение квалификации врачей поликлиники и участкового персонала путем работы в стационарах, участия в научно-практических конференциях, семинарах по вопросам диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики инфекционных заболеваний. КИЗ проводит всю свою работу в тесном взаимодействии с участковым персоналом, специалистами полклиники и санитарно-эпидемиологического учреждения. Последняя осуществляет также контрольно-методические функции.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-28; просмотров: 105; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.157.45 (0.014 с.) |