Эффективность применения амантадина при экстрапирамидных нарушениях

Научные руководители: к.м.н., доц. Глушаков Р.И.;Пюрвеев С.С.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет,

Санкт-Петербург, Российская Федерация

 

Цель исследования. Проанализировать фармакологический эффект амантадина иоценить его эффективность для лечения экстрапирамидных нарушений.

Материалы и методы. Анализ литературных источников, научных статей по теме. Поиск и анализ российских и зарубежных литературных источников, научных статей в электронных базах данных: GoogleScholar, Scopus, WebofScience.

Результаты исследования. Современныеметоды лечения экстрапирамидных нарушений основаны на ингибировании гиперактивных глутаматных рецепторов. Глутамат, связываясь с NMDA-рецепторами, оказывает эксайтоксическое действие на дофаминергические нейроны substantianigra за счёт увеличения входящего тока ионов кальция. В неврологической практике в качестве наиболее доступного ингибитора глутаматных рецепторов широко применяют амантадин - производное аминоадамантана, терапевтический эффект которого заключается в селективном распознавании фенциклидинового сайта NMDA-рецепторов, а также стимулировании выброса дофамина из пресинаптических окончаний и уменьшении его обратного захвата в синапсе. Существует две формулы амантадина - амантадина гидрохлорид и амантидина сульфат. Амантадина сульфат принимают перорально и инфузионно, он характеризуется медленным всасыванием и более стабильной концентрацией в плазме, тогда как амантадина гидрохлодид принимают только перорально, поскольку его пиковая концентрация за счёт быстрого растворения и всасывания определяется уже через 3 часа. Стартовая доза для всех представителей класса амантадина - 100 мг, при необходимости доза повышается на 100 мг в неделю до суточной дозы 300 мг.По результатам двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований на базах медицинских учреждений в разных странах было установлено, что при регулярном приёме амантадин эффективно и долговременно уменьшает проявления паркинсонизма, способствует улучшению самообслуживания пациентов, отсрочивает деменцию и когнитивные нарушения. Также амантадина сульфат эффективен при экспериментальном лечении смоделированных тяжёлых черепно-мозговых травм (ЧМТ) у крыс. Он обеспечил достоверно лучшую динамику восстановления объемной скорости мозгового кровообращения, артериального давления и центрального венозного давления у крыс опытной группы.

Выводы. Экспериментальные данные свидетельствуют, что амантадин как действующее вещество является эффективным средством для лечения болезни Паркинсона. Целесообразно продолжить дальнейшее изучение влияния амантадина на восстановление церебральных и гемодинамических показателей после ЧМТ, поскольку продемонстрированные в экспериментах на крысах эффекты являются основополагающими для успешной терапии диффузных аксональных травм.

 

Марченко Е.В.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МЕТОДОМ ТРЁХКОМПОНЕНТНОЙ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ НА ПРИМЕРЕ ПРЕПАРАТА КО-ЭКСФОРЖ

Научный руководитель: асс. Зайка Т.О.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

 

Цель исследования. Поисковые исследования современных методов комбинированной антигипертензивной терапии.

Материалы и методы. Систематический обзор и анализ публикаций и исследований по использованию схем тройной фиксированной комбинации препаратов - блокатор рецепторов ангиотензина валсартан, антагонист кальция амлодипин и диуретик гидрохлортиазид (препарат Ко-Эксфорж).

Результаты исследования. По данным проанализированных исследований установлено, что у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, исходный уровень артериального давления (АД) снизился на 45,1/22,0 мм рт. ст. (p<0,0001), через 12 недель лечения, целевого АД (<140/90 мм рт. ст.) достигли 85,3% пациентов.. При монотерапии среднее снижение АД было менее выражено и составило 38,9/19,6 мм рт. ст. (p<0,0001), контроль АД также был несколько ниже (80% пациентов). Фиксированная комбинация валсартана, амлодипина и гидрохлортиазида позволяет быстрее снижать уровень систолического АД и существенно уменьшать количество пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Выводы. Результаты поисковых исследований свидетельствует о том, что данная фиксированная тройная комбинация может приводить к значительным долгосрочным преимуществам лечения артериальной гипертензии. Комбинированное применение антигипертензивных средств с подбором препаратов с разным механизмом действия уже на начальном этапе лечения дает намного больше шансов на успешный контроль АД и значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Преимуществами комбинированной терапии являются потенцирование антигипертензивного эффекта и уменьшение числа побочных эффектов. Появление тройной фиксированной комбинации препаратов – валсартан/амлодипин/гидрохлортиазид (препарат Ко-Эксфорж) дает широкий спектр возможностей контроля уровня АД для врача и открывает новые горизонты для более совершенной методики лечения АГ.

 

 

Мирошниченко А.А.